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穿心莲内酯对原发肾病综合征并发呼吸道感染患儿的临床疗效观察
目的 观察和评价穿心莲内酯治疗原发肾病综合征并发呼吸道感染患儿的临床疗效.方法 选取南京军区南京总医院2016年3月至2017年3月收治的原发肾病综合征并发呼吸道感染患儿86例,随机分为治疗组和对照组,对照组给予常规抗感染治疗,治疗组在对照组治疗基础上加用喜炎平注射剂.采用χ2检验比较2组患者临床疗效差异,采用t检验比较2组患儿实验室检查各指标,包括白细胞计数、中性粒细胞百分数、淋巴细胞百分数、C反应蛋白、血沉、血液生化、细胞免疫、体液免疫、24 h尿蛋白定量、尿沉渣、肾小管功能等的差异.结果 治疗组的显效率和治疗总有效率高于对照组(72.09％vs53.49％;97.67％vs86.05％),差异具有统计学意义(t=1.964,P=0.026;t=1.832,P=0.048);治疗后,治疗组患儿白细胞计数、淋巴细胞百分比、血沉、24 h尿蛋白定量、尿葡萄糖苷酶和尿视黄醇结合蛋白浓度低于对照组,C反应蛋白浓度、球蛋白的浓度水平高于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05).治疗组CD3、CD4、CD4/CD8、IgA、IgG、IgM的水平明显高于对照组[(73.18±13.48)％vs(68.29±9.34)％;(30.18±4.52)％vs(27.26±4.27)％;(1.76±0.12)vs(1.37±0.26);(2.17±0.06)g/L vs(1.42±0.19)g/L;(6.31±0.97)g/L vs(5.06±1.17)g/L;(1.94±0.63)g/L vs(1.63±0.49)g/L],差异具有统计学意义[t=1.754,P=0.043;t=1.749,P=0.039;t=2.484,P=0.008;t=2.501,P=0.008;t=1.767,P=0.048;t=1.728,P=0.040].结论 穿心莲内酯治疗儿童原发肾病综合征并发呼吸道感染疗效确切,在抗感染治疗的基础上,能改善患儿的细胞免疫和体液免疫学指标.
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原发肾病综合征合并急性肾损伤患者尿液及肾组织中肾损伤因子1的表达及意义
目的 分析原发肾病综合征合并急性肾损伤患者尿液及肾组织中肾损伤因子1(KIM-1)的表达及其意义.方法 选取2010年1月至2012年6月大连大学附属中山医院诊治的52例原发肾病综合征患者(试验组)和同期50例健康体检者(对照组),检测两组受试者的KIM-1水平,探讨其与患者病理类型及尿毒氮等临床相关指标的关系.结果 试验组患者的KIM-1水平显著高于对照组(P＜0.05),且试验组患者尿液KIM-1水平与肾组织KIM-1、血β2微球蛋白、24h尿蛋白定量、血肌酐和尿素氮呈显著正相关(r =0.281,P＜0.05)).结论 原发肾病综合征合并急性肾损伤患者尿液及肾组织中的KIM-1表达显著增高,可作为反映患者急性肾小管坏死的一个较为敏感的临床指标.
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中西医结合治疗小儿原发性肾病综合征40例临床观察
目的:观察激素配合加减桂枝茯苓汤治疗小儿原发性肾病综合征的临床疗效.方法:将80 例患者随机分为2组,各40 例,对照组采用激素标准中长程治疗,治疗组在激素治疗的基础上配合加减桂枝茯苓汤治疗.观察治疗后和6个月随访时血浆蛋白定量、24 h 尿蛋白定量、血胆固醇、临床疗效、治疗性副作用等情况.结果:临床总有效率治疗组为92.5%(37/40),对照组为75.0%(30/40),两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗前、后两组患儿血胆固醇水平分别是(6.78±0.65)mmol/L、(6.64±0.44)mmol/L 和(3.24±0.18)mmol/L、(4.58±0.12)mmol/L,24 h 尿蛋白定量分别是(6.28±3.86)g/24h、(6.48±3.27)g/24h 和(0.25±0.17)g/24h、(0.98±0.22)g/24h,血浆蛋白定量分别是(20.23±3.56) g/L、(21.32±3.21)g/L 和(45.18±16.56)g/L、(35.28±12.33)g/L,治疗后两组患儿血胆固醇水平、24 h 尿蛋白定量、血浆蛋白定量较治疗前均有明显改善,两组比较差异均有统计学意义(P 均＜0.05).治疗性副作用发生率治疗组为22.5%(9/40),对照组为47.5%(19/40),治疗组明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).6 个月随访时临床有效率治疗组为77.5%,对照组为45.0%,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:规范激素治疗配合加减桂枝茯苓汤治疗小儿原发性肾病综合征能有效减少24 h 尿蛋白定量、提高血浆白蛋白水平,降低血胆固醇,减少治疗性副作用,提高临床治疗效果.
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通心络胶囊对原发肾病综合征相关指标影响及作用机理探讨
目的:观察通心络胶囊对原发肾病综合征(PNS)患者蛋白尿、低白蛋白血症、高脂血症、高血粘度的改善,探讨其对患者血管内皮功能的影响.方法:40例PNS患者,随机分为常规治疗组和通心络组(常规治疗+通心络胶囊3次/d,每次四粒),观察治疗前后24h尿蛋白定量、血浆白蛋白、血脂、血粘度、血清一氧化氮(NO)、内皮素(ET)的变化.结果: 与治疗前相比,治疗后两组患者24h尿蛋白定量、血脂、血粘度、内皮素(ET)水平均下降,血清一氧化氮(NO)、血浆白蛋白水平均升高,但通心络治疗组24h尿蛋白定量、血脂、血粘度、内皮素(ET)水平显著下降(P＜0.05),并可显著升高血清NO、血浆白蛋白水平(P＜0.05).结论:PNS患者在规律口服强的松的同时加用通心络胶囊,可促进毛细血管内皮细胞的恢复,减少尿蛋白排出,改善血液粘稠度、降低血脂,提高临床疗效.
关键词： 原发肾病综合征 通心络胶囊 血清一氧化氮(NO) 内皮素(ET) -
临床诊断为原发肾病综合征的病理研究
目的:分析临床诊断为原发肾病综合征(PNS)患者的病理类型及其与临床表现之间的联系.方法:对42例临床诊断为PNS患者在彩超引导下,应用自动肾活检枪做经皮肾活检术,标本行光镜、免疫病理及电镜检查,并进行病理分型.结果:患者行肾活检时平均年龄为(32.5±15.3)岁;常见的病理类型为膜性肾病(占38.1%)、IgA肾病(占42.6%)、系膜增生性肾小球肾炎(占9.5%)、IgM肾病(占4.8%)及微小病变肾炎(占4.8%),通过肾活检纠正4例临床诊断.结论:本地区PNS患者多见于青壮年,其中IgA肾病、膜性肾病为常见的病理类型.肾活检病理对肾病综合征的诊断、治疗及预后评估有重要意义.
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原发性肾病综合征隔日激素治疗患儿肾上腺皮质功能状态研究
目的 探讨原发性肾病综合征(primary nephrotic syndrome,PNS)患儿隔日使用激素治疗时肾上腺皮质功能的状态.方法 选取2012年1月至2013年1月北京军区总医院附属八一儿童医院肾脏和免疫科17例PNS患儿(肾病组,激素隔日用量＜1 mg/kg)和7例仅有镜下血尿患儿(对照组)为研究对象,进行小剂量促肾上腺皮质激素(ACTH)兴奋试验评价肾上腺皮质功能.不服激素日14:00静脉注射ACTH 1-39,分别在0、10、20、30、40、50、60 min分别取血测皮质醇.ACTH1-39注射后任意时间点皮质醇＞497 nmol/L为正常反应.观察比较肾病组和对照组小剂量ACTH1-39兴奋试验检测出肾上腺皮质功能正常和低下的例数,肾病组和对照组在0、10、20、30、40、50、60 min各点时血皮质醇.结果 17例PNS患儿中,肾上腺皮质功能低下7例,正常10例；对照组7例均显示肾上腺皮质功能正常.肾病组血皮质醇基础值低于对照组,但差异无统计学意义(P＞ 0.05)；20、30、50及60 min时,肾病组明显低于对照组(P＜0.05)；肾病组ACTH注射后30 min皮质醇均值＞497 nmol/L,而对照组10 min即已超过该值.与对照组各个时间点比较,肾上腺皮质功能低下的7例患儿皮质醇均低(P＜0.05),肾上腺皮质功能正常的10例患儿皮质醇也均降低,但差异无统计学意义(P＞0.05).ACTH注射后10 min肾病组皮质醇均值仍＜ 497 nmol/L,对照组已超过此值；30 min时58.82％患儿达到正常反应,对照组100％达到正常.结论 隔日使用激素的PNS患儿也会存在肾上腺皮质功能低下,评价为肾上腺皮质功能正常的肾病患儿对ACTH的快速反应较弱,达到正常反应的时间延迟.
关键词： 小剂量ACTH兴奋试验 原发肾病综合征 肾上腺皮质功能 -
强的松联用雷公藤多甙治疗儿童原发肾病综合征疗效观察
儿童肾病综合征是一种免疫性肾小球疾病,其病理主要为微小病变、局灶节段性肾小球硬化和膜增殖性及系膜增生等,部分患儿病情会反复发作、病程迁延,严重影响儿童的健康.肾病综合征的治疗目前仍以大剂量糖皮质激素中长程诱导治疗为主,多数患儿疗效明显,但大剂量、长期使用糖皮质激素往往有突出的副作用,如柯兴氏症、感染、上消化道出血和生长发育障碍等,故仍需寻求疗效佳、副作用小的佳治疗方法.本科采用中等剂量激素联用雷公藤多甙治疗儿童原发肾病综合征,取得了满意疗效,现报告如下:
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成人原发肾病综合征患者血尿酸与血脂代谢的关系
目的:研究成人原发肾病综合征(PNS)患者高尿酸血症的患病率及其与血脂代谢的关系.方法:将109例成人PNS患者根据其尿酸水平分为高尿酸血症组与血尿酸正常组,检测患者的血脂、血清脂蛋白、ALB及24小时尿蛋白定量,分析成人PNS患者高尿酸血症的患病率,比较高尿酸血症组与血尿酸正常组PNS患者的一般情况及血脂水平,并分析PNS患者血尿酸水平的相关因素.结果:成人PNS患者高尿酸血症的发病率为24.77％;高尿酸血症组患者TG及24小时尿蛋白定量水平明显高于血尿酸正常组(P＜0.01),两组患者TC、LDL-C、HDL-C、ApoAI及ApoB比较差异无统计学意义(P＞0.05);成人PNS患者血尿酸水平与TG及24小时尿蛋白定量水平呈正相关(r=0.350,P=0.001;r=0.533,P=0.014),与TC、LDL-C、HDL-C及ALB无明显相关性(P＞0.05).结论:成人PNS患者高尿酸血症的发生率较高,高尿酸血症患者具有更高的TG及尿蛋白水平,且成人PNS患者血尿酸水平与TG及24小时尿蛋白定量具有相关性,应高度重视成人PNS患者的血尿酸水平.
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成人原发肾病综合征病理类型与血脂代谢紊乱的关系
目的:研究成人原发肾病综合征(PNS)肾脏病理改变与血脂代谢紊乱的关系.方法:选取成人PNS患者109例为研究对象,分析不同病理类型PNS患者血脂及血清脂蛋白代谢异常的发生率、代谢水平及胆固醇代谢异常的相关因素.结果:成人PNS患者血清总胆固醇(TC)升高、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)升高、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)降低、甘油三酯(TG)升高的发生率分别为89.90％、69.72％、9.17％、41.28％,高胆固醇血症占51.37％,混合型高脂血症占39.45％;微小病变型肾病(MCD)、膜性肾病(MN)、系膜增生性肾小球肾炎(MsPGN)、局灶阶段性肾小球硬化(FSGS)组间TC、TG、LDL-C、HDL-C代谢异常发生率及代谢水平比较均无明显差别(P＞0.05);病理类型为MCD及n-MCD的PNS患者,胆固醇水平均与24小时尿蛋白定量呈正相关(r=0.440,P=0.036;r=0.361,P=0.001),与血白蛋白水平无明显相关性(P＞0.05).结论:成人PNS患者血脂代谢异常以TC及LDL-C升高为主,临床分型中以高胆固醇血症及混合型高脂血症为主;病理类型为MCD及n-MCD的PNS患者,胆固醇水平均与24小时尿蛋白呈正相关,与血白蛋白水平无明显相关性.
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辛伐他汀对不同疾病状态高脂血症的疗效和毒副作用的观察
目的:比较辛伐他汀对心血管疾病患者高脂血症及原发肾病综合征患者高脂血症的降脂疗效和毒副作用.方法:心血管病组A组40例,肾病组B组40例,两组均每晚顿服辛伐他汀20mg 4周,比较两组服药前后血清甘油三脂(TG)、胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、脂蛋白[LP(a)]及谷草转氨酶(ALT)、谷丙转氨酶(AST)、肌酸激酶(CK)的浓度变化.结果:A、B两组用药后TC、TG、LDL-C、LP(a)浓度均下降,以B组下降明显,两组比较P＜0.05.A组用药后ALT、AST升高1例,CK无变化.B组用药后AST升高27例,ALT升高23例,CK升高25例.结论:辛伐他汀对A、B两组均有效,以B组疗效更显著(P＜0.05),但对B组的毒副作用较大,提醒肾科医生慎用辛伐他汀药,提倡小剂量使用.
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中西医结合治疗原发肾病综合征的疗效观察及探讨
目的:观察并探讨泼尼松联合中药黄芪、雷公藤多甙治疗原发肾病综合征的疗效.方法:54例原发肾病综合征患者分为两组.治疗组28例,采用泼尼松开始治疗时合用黄芪,泼尼松减量时合用雷公藤多甙;对照组26例,采用泼尼松治疗.均观察临床疗效、生化指标以及副反应.结果:治疗组完全缓解率、总有效率与对照组有显著性差异(P＜0.05),生化指标、副反应发生率也有显著性差异(P＜0.05).结论:中西医结合治疗原发肾病综合征优于西医,且临床易于实施.
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中西医结合治疗原发性肾病综合征疗效观察
目的:观察激素配合中药治疗肾病综合征的临床疗效.方法:治疗组34例用西药配合中药治疗,对照组28例用西药治疗.连续治疗6个月.结果:治疗组总有效率88.24%,对照组67.85%,两组比较有显著性差异(P＜0.05).治疗组复发率明显低于对照组(P＜0.05).治疗组24 h尿蛋白定量与对照组比较疗效明显(P＜0.05).结论:益肾健脾、清热化湿、活血化淤中药对消除或减少蛋白尿确有疗效.
