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超声诊断胎儿Arnold-Chiari畸形1例
孕妇,25岁,孕26周.超声所见:双顶径6.3 cm,胎儿颅骨光环于枕部连续性中断,可探及一中强回声膨出(图1),两侧侧脑室前角相通,宽约1.03 cm,丘脑下移,未探及小脑,枕大池消失(图2).上下唇线连续.颈部可探及一"U"形压迹,其内可探及"品"字形结构.脊柱连续性好.超声提示:①宫内妊娠单活胎;②脑膜脑膨出?③Arnold-Chiari畸形Ⅲ型?胎儿引产后经MRI扫查证实为Arnold-Chiari畸形.
关键词： 超声检查 Amold-chiari畸形 -
Arnold-Chiari畸形143例显微手术治疗经验体会
目的 探讨Amold-Chiari畸形手术治疗方法及治疗经验体会.方法 回顾性分析143例Amold-Chiari畸形患者的临床资料.143例患者均行枕下减压术,其中95例行轻划硬膜减压,48例行自体筋膜扩大重建.全部患者术前均行MRI检查,其中132例伴发脊髓空洞,24例伴有寰枢椎脱位、半脱位,颅底陷入、扁平颅底等寰枕畸形.结果 3例术后死亡,8例脑脊液漏,近期治疗无效5例.117例获得随访,随访3个月～6年,平均随访2.5年,痊愈67例,好转33例,远期治疗无效17例,一期行经口齿状突切除-枕颈内固定者7例,行单纯枢枕植骨融合者4例.结论 枕下减压自体筋膜修补扩大重建是目前为行之有效的方法,对于颅颈交界区的稳定性必须给予充分的重视.
关键词： Amold-chiari畸形 显微手术 治疗体会 -
显微手术治疗Amold-Chiari畸形(附36例分析)
目的:探讨Arnold-Chiari畸形的诊疗经验.方法:36例Amold-Chiari畸形患者采用寰枕减压并行硬膜减张枕大池成形术.对术后3～6个月随访结果进行回顾性分析.结果:术后33例症状缓解,3例无变化,复查MRI示下疝的扁桃体回复,15例空洞消失,10例脊髓空洞明显好转.结论:有效治疗Amold-Chiari畸形的关键在于在后颅窝减压基础上解除小脑扁桃体周围粘连及对延髓和颈髓的压迫、恢复脑脊液循环.
关键词： 显微手术 Amold-chiari畸形 脊髓空洞 -
一种改良的手术方法治疗Arnold-Ctliari畸形合并脊髓空洞症
目的 探讨ArnoldI-clliari畸形(ACM)合并脊髓空洞症的手术治疗方法.方法 186例ACM合并脊髓空洞症的病例采用后颅窝减压+原位自体硬膜条返转引流的手术方法.结果 术中无死亡,术后2例感染,其中1例因全身衰竭死亡,另1例自动出院.随访161例,时间为6个月～11年.临床症状完全消失(肌力恢复、肢体疼痛麻木消失者),全部恢复工作和学习101例(62.7%);大部分症状消失,生活能自理29例(18.0%);无变化31例(19.3%).总有效率80.7%.MRI复查132例,其中空洞消失92例(69.7%),空洞明显变短11例(8.3%),无变化29例(22.0%).结论 后颅窝减压、恢复枕大孔区脑脊液循环以及空洞引流是手术治疗ACM合并脊髓空洞症的关键,而其中原位自体硬膜条作为脊髓空洞症的引流,方法简单,操作容易,不需扩大术式,效果可靠.
关键词： 后颅窝减压 空洞引流 Amold-chiari畸形 脊髓空洞症 -
Arnold-Chiari畸形Ⅰ型脑脊液动力学研究进展
在现代影像技术发展基础上,应用工程建模计算流体动力学及理想几何模型模拟体内外流体运动无创分析脑脊髓系统流体力学环境,发现Anold-Chiari畸形Ⅰ型(Arnold-Chiari malformation type Ⅰ,ACM-Ⅰ)对脑脊液(Cerebrospinal fluid,CSF)动力学,如流向、流速、阻力、压力梯度及脑脊髓组织顺应性和力学性能有较大影响.研究脑脊液动力学对脑脊髓的影响,为研究病理病生、临床手术治疗提供依据.
关键词： Amold-chiari畸形 脑脊液动力学 流体力学环境 -
术中超声在小脑扁桃体下疝畸形颅后窝减压术的应用
目的 总结术中超声在小脑扁桃体下疝畸形后颅窝减压术中应用及其效果分析.方法 回顾性分析22例小脑扁桃体下疝畸形病例资料,术中应用超声辅助进行颅后窝减压术,包括单纯骨性减压术6例,骨性减压并硬膜成形术13例,枕大池重建术3例.结果 在术中超声辅助监测下,22例病人均实现脊髓背侧脑脊液流动速率≥3 cm/s.22例病人术后第1天自觉症状得到改善.术后出现颅内感染2例,皮下积液l例,经治疗后病情得以控制并好转.随访3年,22例病人临床症状均明显改善.16例术前含有脊髓空洞的病人,脊髓空洞均减小,其中1例脊髓空洞消失.结论 小脑扁桃体下疝畸形根据术中超声可采取单纯骨性减压术、骨性减压并硬膜成形术与枕大池重建术,从而以小手术风险获得大收益.
关键词： Amold-chiari畸形 超声检查 术中 颅后窝减压术 -
MR相位对比电影成像在脑脊液循环障碍性疾病中的应用
MR相位对比电影成像(PC cine MRI)是一种非侵人性的流体定量技术,为研究脑脊液的循环动力学提供新的有效方法.本文复习文献,对PC cine MR1在脑积水、颅内囊性占位病变、ChiariⅠ型畸形等脑脊液循环障碍性疾病诊断和术后疗效评估中的应用进行综述.
关键词： 脑积水 Amold-chiari畸形 MR相位对比电影成像 诊断 -
小脑扁桃体下疝畸形并脊髓空洞的显微外科诊治体会
目的:探讨小脑扁桃体下疝畸形(Chiari畸形)并脊髓空洞症的显微外科治疗方法与效果.方法:68例患者在显微镜下行后颅窝减压、小脑扁桃体下疝切除并硬脑膜重建扩容术,术中常规去除后颅窝颅骨约5 cm×6cm,在显微镜下将下疝的小脑扁桃体在软脑膜下隐性切除,使下疝部分上移,并松解小脑扁桃体与延髓的粘连以及颈、延髓周围的蛛网膜粘连,术毕应用自体筋膜行后颅窝硬脑膜扩大修补.使后颅窝扩容.结果:68例患者术后随访6个月至6年,感觉障碍症状缓解者59例,有效率86.8%(59/68);根性症状恢复有效率62例.有效率91.2%(62/68);小脑和后组脑神经症状恢复有效率88.2%(60/68);肌力改善有效率76.4%(52/68);肌肉萎缩无明显变化.MRI复查脊髓空洞消失或基本消失者64例,较前缩小者3例,无改变者1例.结论:chiari畸形并脊髓空洞症,行后颅窝减压、小脑扁桃体下疝切除并硬脑膜重建扩容术有良好效果.
关键词： Amold-chiari畸形 脊髓空洞症 显微外科手术
