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fFN与宫颈长度联合检测在临床早产预测中的应用
目的 研究胎儿fFN和宫颈长度联合监测对先兆早产孕妇终发生早产的预测价值.方法 择取2012年12月-2014年11月在我院就诊的、患有先兆早产的孕妇106例,取其阴道分泌物制成标本测定fFN,同时借助超声手段探明子宫颈长度,分析联合使用两种方法预测早产的敏感性、特异性.结果 fFN呈现阳性结果且宫颈长度不超过3 cm的患者共有36例,fFN呈现阳性结果且宫颈长度为3 cm及以上的患者共有4例.fFN呈现阴性结果且宫颈长度在3 cm及以上患者有56例,fFN呈现阴性结果且宫颈长度在3 cm以下的患者有10例,fFN呈现阳性结果且宫颈长度不超过3 cm的36例患者在1、2、3周内的分娩率依次是88.89％、91.67％、100.00％;fFN呈现阴性且宫颈长度在3 cm及以上的患者均未出现早产.借助fFN和宫颈长度对早产三周进行联合预测,其敏感性与特异性、阳性与阴性的预测值均为100.00％.结论 监测孕妇的fFN含量可以于一定程度上预测早产,若联合超声检测宫颈长度,则可以使孕妇先兆早产的检出率与预测率大大提高.
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胎儿纤维连接蛋白及宫颈长度测量在早产预测中的评价
目的 研究胎儿纤维连接蛋白(fetal fibronectin, fFN)和宫颈长度测量单独及二者联合对先兆早产孕妇终发生早产的预测价值.方法 对2007年1月至5月,在北京市海淀妇幼保健院门诊定期产检的有先兆早产症状的孕妇176例,测定其阴道分泌物中fFN及超声测量子宫颈长度,追踪其妊娠结局,统计学分析,采用单独及联合使用两种方法预测早产的敏感性、特异性、阳性预测值和阴性预测值等指标.结果 ①进行fFN检测的176例先兆早产孕妇中,24例fFN呈阳性,152例呈阴性.24例fFN检测呈阳性的孕妇在从阴道分泌物中取出标本后的7 d,14 d和37周内分娩,分娩率分别为20.8%(5/24),29.2%(7/24),33.3%(8/24);152例呈阴性的孕妇在7 d,14 d和37周内无1例分娩.②同时超声测量宫颈长度的124例先兆早产孕妇中,9例孕妇的宫颈长度≤2.6 cm,其中6例在7 d,14 d,37周内分娩,分娩率分别为55.6%(5/9),11.1%(1/9),0;115例宫颈长度>2.6 cm的孕妇,无1例发生早产.③本研究结果显示,fFN预测孕37周前发生早产的敏感性、特异性、阳性预测值和阴性预测值分别为100%,90.5%,33.3%,100%;而宫颈长度预测孕37周前发生早产的敏感性、特异性、阳性预测率、阴性预测率分别为100%,97.5%,66.7%,100%;二者联合预测,则上述指标均为100%.结论 ①fFN呈阳性对预测早产有一定价值,而呈阴性的预测价值更高,并有积极意义.②宫颈长度超声测量也是一种有价值的早产预测手段,它和fFN联合使用,可以提高先兆早产孕妇的阳性预测率.
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经会阴超声测量子宫颈长度对早产的预测价值
目的：探讨经会阴超声测量宫颈长度预测早产的风险。方法：选择2013年1月至2013年12月于孕28~37周在惠州市中心人民医院产检并在我院分娩的正常单胎孕妇164例，无重大疾病，排除胎儿畸形、羊水过多或过少等宫颈功能不全者，经会阴超声测量宫颈长度并跟踪妊娠结局，分析宫颈长度与妊娠结局的关系。结果：164例正常产查孕妇中有13例发生早产，早产发生率7.6%，发生早产的孕妇宫颈平均长度为（23.6±1.5） mm，151例为足月产，足月产孕妇宫颈平均长度为（36.5±1.2） mm。早产组与足月组在妊娠28~37周时的宫颈长度差异有统计学意义（t=4.685，P<0.01）。结论：经会阴超声测量宫颈长度是1种客观、有效、可重复的预测早产的方法。宫颈长度≤30mm可以预防早产的禁戒线。
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妊娠中期超声测量宫颈长度的临床意义
早产是围产儿死亡的重要原因,早产的发生率5～15%,早产时75%～80%的围产儿死亡,对母亲、家庭和社会均造成极大的精神和经济负担[1].积极防治早产、识别出真正的高危人群是围生医学的重要课题,是降低围生儿发病率和病死率的关键.有研究表明,宫颈缩短与自发性早产之间存在相关性,随着超声技术的飞速发展,用超声测量宫颈长度对发生早产的风险性可以提供一定的临床价值[2].近年来,利用超声测量宫颈长度已成为产前检查的重要项目,为了寻找理想的产前检查孕周,创造临床早采取措施的机会,降低早产发生率,本研究探讨妊娠24～26周宫颈长度对早产的预测价值,提前筛查出高危人群,进一步完善产科门诊的检测手段.
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超声波测量子宫颈长度对预测早产的临床意义
早产是指孕妇在妊娠28～37周之间分娩 [1],早产的新生儿为未成熟儿,体重小于2 500 g,发育不够成熟,其病死率颇高,体重愈低,其病死率愈高.因此,积极预防早产是降低围产期新生儿病死率的重要措施之一,为了加强这方面的研究.我们对在本院进行产前检查的250例孕妇利用超声测量了子宫颈长度并进行了跟踪调查.
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胎儿纤维连接蛋白及超声测量宫颈长度预测早产的临床研究
目的 通过150例先兆早产病例分析,研究胎儿纤维连接蛋白(fFN)和测量宫颈长度联合预测早产的价值.方法 对2011年5月至2012年5月在包钢三医院产科门诊急诊诊断为先兆早产需住院保胎治疗的孕妇150例,测定其阴道分泌物中fFN及部分病例超声测量子宫颈长度,追踪病例结果进行分析.结果 150例病例中,37例fFN阳性,阳性率为24.67％,37例fFN检测呈阳性者在7、14 d和37周内分娩,分娩率分别为18.92％,37.83％,46.65％；阴性者则分别为0％,0％,3.57％.对于7、14 d和37周内分娩的阴性预测值分别为100.0％、100.0％和96.46％.同时98例孕妇进行了宫颈长度的测量,22例孕妇的宫颈长度≤26 mm,其18例在7d,14 d,37周内分娩,其分娩率为22.72％,40.91％,81.82％.二者同时异常预测先兆早产孕妇发生早产的敏感性为76.47％、特异性为81.70％、阳性预测值为92.30％、阴性预测值为94.37％.结论 (1)fFN呈阳性对预测早产有一定价值,宫颈长度超声测量也是一种有价值的早产预测手段；(2)宫颈长度测量与fFN检测两者结合可提高早产预测的准确性.
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探析孕中、晚期孕妇子宫颈长度测量对早产的预测价值
目的:研究阴道超声测量孕妇宫颈管宽度及宫颈长度,预测早产孕妇发生早产的临床价值.方法:选取无任何并发症和合并症的孕妇226例,孕期内常规超声测量宫颈指数及宫颈长度,按照孕妇的分娩时间分为3组:①先兆早产组9例,②早产组14例,③足月分娩组203例,研究早产与宫颈长度和宫颈指数发生的关系.结果:先兆早产组平均宫颈指数(0.42±0.36),平均宫颈长度(3.29±0.77)cm,宫颈长度改变是先兆早产主要特征;早产组平均宫颈指数(0.80±0.47),平均宫颈长度(2.58±0.77)cm,与先兆早产组比较,差异有统计学意义(P＜0.05);足月分娩组平均宫颈指数(0.35±0.29),平均宫颈长度(3.71±0.29)cm.结论:宫颈指数及宫颈长度可以当作早产预测的可行性指标,预测早产的危险值为宫颈指数≥0.8,宫颈长度≤2.5 cm;预测早产的警界值为宫颈指数≥0.5,宫颈长度≤3 cm.应用阴道超声监测宫颈,可以准确、客观地预测早产.
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IL-6水平及宫颈长度测量在早产预测中的作用
目的 白细胞介素-6(interleulin-6,IL-6)和宫颈长度测量单独及二者联合检测对先兆早产孕妇终发生早产的预测价值.方法 60例诊断为先兆早产需要住院保胎治疗的单胎妊娠孕妇作为研究对象,测定孕妇外周血IL-6值及超声测量子宫颈长度,追踪其妊娠结局.孕37周前分娩者为早产,孕37周后分娩者为足月产.计算单独及联合使用两种方法预测早产的敏感度、特异度、阳性预测值和阴性预测值等指标.结果 60例先兆早产孕妇中,8例IL-6呈阳性,其中,4例孕妇早产,早产率为50.00％ (4/8)；52例呈阴性的孕妇仅1例早产.55例先兆早产孕妇超声测量宫颈长度,宫颈长度≤2.6 cm的孕妇有5例,其中4例早产,早产率为80.00％ (4/5)；50例宫颈长度＞2.6 cm的孕妇中有1例发生早产.IL-6预测早产的敏感度、特异度、阳性预测值和阴性预测值分别为80.00％ (4/5),92.73％ (51/52),80.00％(4/5),92.73％(51/52);而宫颈长度预测早产的敏感度、特异度、阳性预测值和阴性预测值分别为80.00％( 4/5),98.00％ (49/50),80.00％ (4/5),98.00％ (49/50)；二者联合预测,则上述指标分别为80.00％(4/5),100.00％(45/45),100.00％(4/4),97.83％(45/46).结论 IL-6与宫颈长度超声测量均是有价值的早产预测手段,二者联合使用,可以提高预测早产孕妇的特异度和阳性预测值.
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经阴道彩色多普勒超声测量子宫颈长度及子宫颈管宽度对预测早产的价值
目的 探讨经阴道彩色多普勒超声测量正常孕妇子宫颈长度及子宫颈管宽度对早产的预测价值.方法 270例正常初产妇根据有无早产症状分为3组:足月产组220例、先兆早产组32例、早产组18例.3组孕妇在妊娠20～35周均行彩色多普勒超声测量子宫颈长度及子宫颈管宽度,并随访其妊娠结局.结果 ①足月产组子宫颈长度平均为(38±6)mm,先兆早产组为(30±4)mm,早产组为(24±6)mm,足月产组、早产组子宫颈长度平均值与先兆早产组比较差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01).②18例发生早产,子宫颈长度均≤28 mm.③以宫颈长度≤28 mm为预测值,敏感度为100%,特异度为81%,阳性预测值为75%,阴性预测值为100%.宫颈内口宽度≥5 mm者发生早产5例,发生率为27.8%,相对危险度为5.4.结论 经阴道彩色多普勒超声检测宫颈长度、子宫颈宽度, 对预测孕妇发生早产有一定的价值,先兆早产宫颈长度≤28 mm,宫颈宽度≥5 mm时,早产发生率较高,应予高度重视.
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磷酸化IGFBP-1联合子宫颈长度测量在早产预测中的研究
目的：研究磷酸化胰岛素样生长因子结合蛋白-1（ IGFBP-1）和宫颈长度测量单独及二者联合对先兆早产孕妇终发生早产的预测价值。方法选择有先兆早产症状的孕妇136例，测定其宫颈分泌物中的IGFBP-1及超声测量子宫颈长度，追踪其妊娠结局，统计学分析，采用单独及联合使用两种方法预测早产的敏感性、特异性、阳性预测值和阴性预测值等指标。结果两种方法的预测值差异无统计学意义（ P ＞0.05），联合预测分娩的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值均较单独应用超声、IGFBP-I高。结论两种方法联合应用可提高早产预测的准确率，且不依赖临床，对于指导临床进行必要的产科处理具有实际意义。
关键词： 胰岛素样生长因子结合蛋白-1 子宫颈长度 早产预测 -
经阴道超声监测孕妇宫颈形态预测早产的价值
目的 评价经阴道超声监测宫颈形态变化对早产的预测价值.方法 223例孕妇分为足月分娩组134例和先兆早产组89例,分别于孕24、28、32及36周行经阴道超声检查,观察宫颈形态长度的变化,以及宫颈指数,并对其妊娠结局进行随访.结果 足月分娩组中宫颈长度随孕周增大而缩短;先兆早产组孕妇的宫颈长度均较相应孕周的足月分娩组短,其中24、28及36周组间比较,差异有统计学意义(P<0.05).先兆早产组各孕周的宫颈指数均较足月分娩组大,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).89例先兆早产组中71例保胎成功,18例发生早产.先兆早产组中21例有宫颈漏斗形成,18例早产者均有宫颈漏斗形成.漏斗形成预测早产的敏感性为100%、特异性为96.6%;以足月分娩孕妇28周时的宫颈长度2.61 cm为临界值,其预测早产的敏感性为83.3%、特异性为100%.结论 经阴道超声实时监测宫颈形态结构变化对预测早产的发生有一定的临床价值.
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探析孕中、晚期孕妇子宫颈长度测量对早产的预测价值
目的 了解在孕妇孕中期、孕晚期用测量子宫颈长度对预测早产的临床价值.方法 选取2013年2月~2015年3月我院收治的分娩孕妇90例作为研究对象,根据分娩时间将其定为A组(先兆早产)、B组(早产)、C组(足月分娩),各30例.所有孕妇均无相关并发症、合并症.所有孕妇在孕期内均通过超声了解宫颈指数、宫颈长度,对纳入研究范围内孕妇相关的一般资料进行归纳,总结孕妇分娩时间和宫颈长度、宫颈指数等存在的联系.结果 A组孕妇先兆早产的主要临床表现特征为宫颈长度发生改变;三组孕妇平均宫颈指数和平均宫颈长度数据两两对比,差异有统计学意义(P<0.05).结论 临床对于孕妇在预测早产时,可选宫颈指数、宫颈长度等作为参考指标,具有可行性,宫颈指数≥0.8、宫颈长度在≤2.5 cm者为早产危险值,早产警戒值是宫颈指数≥0.5,宫颈长度≤3 cm,并结合相关临床表现与指标,全面保证孕妇的安全以及母婴分娩结局.
