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腹腔镜胆总管取石术对2型糖尿病术后血糖的影响
目的评价2型糖尿病患者腹腔镜胆总管取石术术后血糖变化规律及其影响因素.方法对施行腹腔镜胆总管取石术的36例2型糖尿病患者进行术前、术后1、2 h、1、3及5 d血糖监测.结果2型糖尿病患者术后1、2 h血糖显著升高(P＜0.05),术后1天基本接近术前水平(P＞0.05).术后血糖升高与手术时间、糖尿病病程、术前血糖水平呈正相关,与术后并发症有关.结论对2型糖尿病患者术前应正确评价糖尿病病情,术中缩短手术时间,减少创伤,术后严格控制并发症.
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腹腔镜胆总管取石和内镜乳头切开取石治疗胆总管结石的回顾性分析
目的:分析两种微创手术方式:腹腔镜胆囊切除(laparoscopic cholecystectomy,LC)结合胆总管取石术(laparoscopic common bile duct extraction,LCBDE)和内镜下乳头括约肌切开(endoscopic sphincterotomy,EST)取石联合LC治疗胆囊结石合并胆总管结石病人的疗效和安全性.方法:回顾近4年余胆囊结石合并胆总管结石病人的临床资料,其中LC+LCBDE组40例,EST+LC组40例.比较两组手术成功率、结石清除率以及术后并发症发生率等指标.结果:LC+LCBDE组与EST+LC组手术成功率(97.5％比95.0％)、结石清除率(90.0％比92.5％)、术后近期并发症发生率(7.5％比5.0％)比较,差异无统计学意义(P＞0.05).两组都无围手术期死亡.LC+LCBDE组住院费用与住院时间低于EST+LC组(P＜0.001).LC+LCBDE组未发生远期并发症,无结石复发,EST+LC组2例结石复发和4例发生远期并发症(3例胆道感染,1例复发性胰腺炎)(15.0％).结论:本研究显示,LC+LCBDE与EST+LC治疗胆囊结石合并胆总管结石的疗效及安全性相似.LC+LCBDE治疗既保留了Oddi括约肌的功能,避免EST相关的潜在风险;同时缩短住院时间,降低住院费用.
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改良取石钳在腹腔镜胆总管取石术中的应用
对于胆囊病变合并胆总管结石患者,腹腔镜胆总管探查术(1aparoscopic common bile duct exploration,LCBDE)中一般都采用胆道镜取石,取石速度慢.我院自2000年3月至2007年4月间,共连续施行204例LCBDE,并对术中应用改良取石钳取石进行了探索,报告如下.
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老年胆总管结石108例手术效果分析
目的:探讨老年胆总管结石手术治疗的临床疗效.方法:回顾性分析梁平县人民医院2013年11月至2015年10月收治108例老年胆总管结石患者的临床资料,将其随机分为观察组和对照组54例,观察组患者接受腹腔镜胆总管取石术治疗,对照组患者接受常规开腹手术治疗,对比两组患者的临床治疗效果.结果:观察组患者在手术时间(49.82±7.91)min、出血量(50.37±6.83)mL、切口长度(1.75±0.62)cm以及胃肠功能恢复时间(12.71±3.35)h各项临床指标均明显优于对照组,组间比较,差异具有统计学意义(P＜ 0.05).观察组患者的治疗有效率高于对照组(P＜0.05),而观察组术后并发症发生率1.9％低于对照组9.3％,组间比较,差异具有统计学意义(P＜ 0.05).结论:在老年胆总管结石的临床治疗中,合理选择手术治疗方法,在提高治疗有效率和预防并发症发生率方面,腹腔镜胆总管取石术的应用效果显著,是一种安全、有效的治疗办法.
