首页 > 文献资料
-
高渗性非酮症糖尿病昏迷误诊为脑膜炎1例分析
对高渗性非酮症糖尿病昏迷误诊为脑膜炎1例分析如下.1 病历摘要男,78岁.4 d前家人发现其昏睡在床而急送我院.既往高血压病史5 a余,3 a前曾患脑梗死,家属诉未留下明显后遗症,否认糖尿病史.查体:T 39.5℃,R 36次/min,BP 180/100mm Hg;双肺呼吸音粗,心、腹未见明显异常;神经系统查体:意识呈浅昏迷,双眼向右侧凝视,右侧肢体肌张力增高,脑膜刺激征可疑阳性.
关键词： 高血糖高渗性非酮性昏迷/诊断 脑膜炎/诊断 误诊 -
新生儿化脓性脑膜炎误诊26例分析
新生儿化脓性脑膜炎(简称化脑),多起病隐匿,缺乏典型的症状和体征,临床上极易误诊.现将我科自1992-02～2001-02误诊的26例分析如下.
-
脑膜炎型脑囊虫病误诊3例
1 病例报告例1 男,15岁.因头痛1个月,加重伴呕吐1d,抽搐2次住院.病前受凉感冒,头痛、呕吐,不发热,1周前视物成双影,发作性全身抽搐2次,癫痫大发作表现.查体:t35.9℃,心肺腹阴性.神经科检查,右眼不能外展,右眼稍突,右眼上视差,右前额皮肤浅痛觉减退,脑膜刺激征阳性.ESR 1 mm/h.腰穿脑脊液改变见表1.头颅CT平扫正常.入院诊断右侧前海绵窦血栓性静脉炎.给予脱水、激素、抗炎、丙戊酸钠抗癫痫治疗18d头痛消失,体征恢复正常出院.出院后坚持服抗癫痫药.2个月后因全身抽搐发作再次住院.头颅CT平扫+强化:侧脑室、三脑室小,两侧大脑半球对称性低密度,并可见多个点状低密度影,强化扫描后脑实质内多发环状与结节状强化灶.血囊虫间接血凝试验阳性.诊断脑囊虫病.经肠虫清驱虫治疗2个疗程好转.
-
原膜菌脑膜炎1例报告并文献复习
目的:分析原膜菌脑膜炎的误诊原因及治疗方法.方法:通过报告国内首例原膜菌脑膜炎的临床诊治过程,结合文献对原膜菌病的流行病学特征、临床类型、诊断及治疗等进行探讨.结果:原膜菌主要感染动物,人类感染主要有三种临床类型:(1)皮肤或皮下组织感染;(2)局限性感染;(3)系统性感染.原膜菌脑膜炎是原膜菌系统性感染的表现之一,误诊原因:(1)临床表现无特异性;(2)对本病认识不足;(3)实验室检查条件不足.二性霉素B是治疗原膜菌脑膜炎的首选药物,但疗效不理想且疗程未定.结论:原膜菌脑膜炎临床表现无特异性,极易被误诊,治疗困难性大.
-
囊虫病误诊浅析
囊虫病临床症状复杂多变,尤其是一些没有绦虫病史而又无皮下结节的患者,诊断比较困难,临床常引起误诊,给病人带来不必要的痛苦.国外文献报道,本病能做出正确诊断者仅占1/3[1],国内师蔚等[2]报道囊虫病66例,误诊率达31.2%,肖镇祥等[3]总结了263例临床资料,其中56例误诊,误诊率为21.3%.个案误诊更是不乏其例.本文就该病的临床特征及误诊原因进行综述.
-
以脑转移为首发表现的肺癌15例误诊分析
现将我科1991年5月～1996年10月收治15例,首先出现脑转移症状的肺癌报告如下.1 临床资料1.1 一般资料本组15例中男9例,女6例;年龄32～73岁,平均58岁.
-
以慢性硬脑膜下血肿为发病表现的特发性肥厚性硬脑膜炎一例
一例26岁男性患者，因“阵发性头痛6 d，加重伴恶心呕吐1 d”入院。头颅CT检查提示左侧额颞顶枕部慢性硬脑膜下血肿伴中线移位，急诊行左颞顶钻孔引流术。术后6 d头痛复发。头颅MRI提示左侧额颞顶枕部硬脑膜、大脑镰、左侧小脑幕广泛增厚伴强化，全脑软脑膜强化。腰椎蛛网膜下腔穿刺检查结果提示颅内压增高，脑脊液IgG水平升高。脑膜活检病理学检查提示脑膜纤维组织增生伴大量炎性细胞浸润。诊断特发性肥厚性硬脑膜炎，给予皮质激素冲击治疗后恢复良好。
-
结核性脑膜炎42例误诊分析
结核性脑膜炎是肺外结核病中的重症结核病,尽管近年来结核性脑膜炎发病率有所下降,但仍然是常见的中枢神经系统感染性疾病.由于部分结核性脑膜炎患者临床症状不典型及医务人员对该病缺乏警惕性,误诊误治时有发生.现将我院1992年9月～2002年9月收治的结核性脑膜炎误诊病例总结如下.
-
皮质类固醇激素和免疫抑制剂治疗硬膜炎的疗效与CT、MRI检查分析
目的:探讨皮质类固醇激素和免疫抑制剂治疗硬膜炎的临床治疗效果,并进行CT以及MRI分析,以便有效控制误诊误治率.方法:随即选取本院自2007年1月至2011年1月所收治的硬膜炎患者30例,采用皮质类固醇激素和免疫抑制剂治疗方案,并结合患者的主要临床症状、影像学表现以及随访结构进行分析.结果:18例患者头痛明显缓解,9例患者头痛感觉彻底消失;神经系统受损症状明显好转;3例患者经治疗未见效果,改用1000mg/d甲泼尼龙冲击治疗,反映主要临床症状明显好转;27例患者CT值为89～116 Hu,6例CT增强值为60Hu,MRI结果显示,24例小脑幕以及大脑镰硬膜均发现局部性或弥漫性增厚;6例未见异常.采取免疫抑制剂进行持续性治疗患者的临床及影像学结果满意,12例没有采取免疫抑制剂治疗的患者存在头痛症状,治疗后缓解.结论:皮质类固醇激素和免疫抑制剂治疗方案对于硬膜炎具有显著疗效.
-
结核性脑膜炎合并隐球菌性脑膜炎5例临床分析
结核性脑膜炎(结脑)同时合并隐球菌性脑膜炎(隐脑)临床上较为少见,其诊断和治疗均较困难.我们收治5例临床确诊的结脑合并隐脑患者,现就其诊断治体会报告如下.
-
脑脊液中肿瘤坏死因子测定对颅内感染的诊断价值
目的:了解脑脊液中肿瘤坏死因子(TNF)检测对颅内感染的诊断意义.方法:对60例不同病因的脑膜炎患者脑脊液(CSF)中肿瘤坏死因子(TNF-α)含量进行了测定.结果:化脓性脑膜炎患者CSF中TNF-α含量较病毒性脑膜炎患者及正常对照组均有显著增高(P＜0.01),而病毒性脑膜炎患者CSF中TNF-α含量与正常组比较无明显差异(P＞0.05).结论:CSF中TNF-α检测可作为常规鉴别细菌性与非细菌性脑膜炎的指标.
-
小儿化脓性脑膜炎86例诊治分析
目的：探讨化脓性脑膜炎患儿的临床表现、诊断和治疗。方法：对86例化脓性脑膜炎患儿的临床资料进行回顾性分析。结果：患儿有烦躁、发热、恶心、呕吐、厌食、拒乳等症状，5d 内入院患儿痊愈率达到66．7％，远高于5d 后入院患儿36．8％的痊愈率（P ＜0．05）。脑脊液浑浊、阳性球蛋白、白细胞计数、蛋白定量、葡萄糖定量在经过大剂量抗生素联合治疗后，均有所改善。结论：早发现、早诊断、早治疗，合理应用抗生素，可以改善化脓性脑膜炎患儿治疗的效果。
