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屈指肌腱鞘管内麻醉215例(237指)分析
1992-02/2007-12对436例501指患者应用屈指肌腱鞘管内麻醉(其中2004年以前为散在病例),筛查出有完整资料共215例237指,分析如下.
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介绍一种新的气管切开换药方法
气管切开是一种抢救危重患者的急救技术,即将颈段气管前壁切开,通过切口将气管套管插入气管,使患者直接经套管呼吸而形成人工气道.然而气切术后常出现皮下气肿及切口感染等并发症,因此术后及时有效的气管切开换药是预防的关键.我科自2006-11采用改良的气管切开换药方法共护理80例气管切开患者,有效地降低了气切后皮下气肿及切口感染的发生率,效果满意,现介绍如下.
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25G微创玻璃体手术治疗特发性黄斑裂孔
目的探讨25G经结膜无缝线微创玻璃体手术(25GTSV)治疗特发性黄斑裂孔的疗效及并发症.方法采用25GTSV手术系统,对IMH15例15眼,行玻璃体切除术.术后随访1～13个月,平均7个月.结果 15眼均顺利完成手术,手术时间20～25分钟,平均约21.4分钟.15眼中9眼采用表面麻醉,6眼采用球后麻醉.14眼可顺利剥除黄斑裂孔旁内界膜,1眼未能完整的撕除.术后1～6个月行OCT检查,显示15眼中14眼裂孔闭合,1眼裂孔缩小但未闭合,裂孔闭合率为93.3%.术后随访期间未发生裂孔再裂开现象.后一次随访,术后佳矫正视力0.1～1.0,平均0.35.9眼(60%)的病人视力至少提高两行.手术并发症包括一过性眼压升高(2眼)、结膜下气泡(2眼)、晶状体后囊下羽毛状混浊(5眼),晶状体核硬化(2眼),未发生感染性眼内炎、医源性视网膜裂孔及视网膜脱离、脉络膜脱离以及切口持续性渗漏等并发症.结论采用25G经结膜无缝线微创玻璃体手术治疗IMH,具有手术时间短、创伤小、并发症少、术后恢复快,手术疗效确切的优点,特别是可在表面麻醉下手术,避免了球后麻醉所引起的并发症,可用于门诊开展IMH的手术治疗.
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不同局部麻醉方法在纤维支气管镜检查中的效果观察
目的 探讨不同局部麻醉方法在纤维支气管镜(纤支镜)检查中的效果.方法 80例患者分为四组,20例/组:A组(2%利多卡因含漱法联合空气压缩雾化吸入麻醉法)、B组(2%利多卡因含漱法)、C组(2%利多卡因空气压缩雾化吸入麻醉法)、D组(2%利多卡因喉头喷雾麻醉法).从麻醉效果,达到有效麻醉时间,平均耗药量,麻醉维持时间和对患者心率、氧饱和度的影响方面进行研究.结果 麻醉效果(X2=19.86,P<0.05)、麻醉维持时间(F=72.43,P<0.01)A组优于B组、C组和D组;达到有效麻醉时间(F=35.30,P<0.01).平均耗药量(F=19.54,C、D组P<0.0l;B组P<0.05)A组低于B组、C组和D组;A组对患者心率、氧饱和度影响小.结论 含漱法联合空气压缩雾化吸入法在纤维支气管镜检查中麻醉效果好,用药量少,麻醉维持时间长,对患者心率、氧饱和度影响小,操作者受干扰少,能保证纤支镜检查的顺利进行,可以广泛应用于临床.
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表面麻醉联合球结膜浸润麻醉下的黄斑部疾病的玻璃体视网膜手术
[目的]探讨应用表面麻醉联合球结膜下浸润麻醉进行黄斑部疾病玻璃体视网膜手术的可行性.[方法]对需行玻璃体视网膜手术的黄斑部疾病30例30眼,术中采用表面麻醉联合球结膜下浸润麻醉.行标准的三通道玻璃体视网膜手术,根据病情行视网膜前膜、黄斑前膜和或内界膜剥离,眼内光凝、气液交换和体积分数16%全氟丙烷(C3F8)充填.观察术中的镇痛效果,术眼的合作程度以及并发症.[结果]在所有手术眼中,麻醉效果优良者13眼,麻醉效果中等者15眼,麻醉效果差者2眼.麻醉效果差的2眼均为视网膜脱离术后继发性黄斑前膜,在术中肌注哌替啶后均顺利完成手术.患者诉术眼疼痛多发生在巩膜穿刺刀刺入巩膜时、术中顶压视网膜周边部切除基底部玻璃体以及眼内光凝时,但是疼痛均较轻微,能继续耐受手术.所有病例术中未发生与麻醉相关并发症.[结论]在黄斑部疾病玻璃体视网膜手术中,采用表面麻醉联合球结膜下浸润麻醉,能顺利的完成手术,同时避免了球后麻醉所引起的并发症,但是要求手术医生必须具有熟练的手术技巧,并且在手术前与患者充分沟通以配合手术.
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表面麻醉下25G经结膜无缝合玻璃体视网膜手术的临床应用
目的观察表面麻醉下行25G经结膜无缝合玻璃体视网膜手术的疗效、适应证和并发症.方法回顾分析22例爱尔卡因滴眼液表面麻醉下采用25G经结膜无缝合玻璃体切割手术系统(TSV25G)行玻璃体视网膜手术患者的临床及随访资料.22例患者均为单眼患病接受治疗.其中特发性黄斑裂孔10只眼,特发性黄斑前膜6只眼,玻璃体黄斑牵引综合征4只眼,视网膜分支静脉阻塞玻璃体积血2只眼.根据病情行视网膜前膜、黄斑前膜和(或)内界膜剥离,气液交换和全氟丙烷(C3F8)气体眼内充填.手术后随访1～11个月,平均随访时间6.4个月.主要观察分析手术中的镇痛效果、患者合作程度、手术效果以及手术中和手术后并发症.结果所有手术眼均可在表面麻醉下顺利完成手术操作.手术时间20～25 mtn,平均手术时间约22 min.手术中患者无特别不适,能配合手术;手术后2 d内手术创口结膜轻度水肿,7 d后已无明显痕迹.1个月时仅在巩膜表面见一浅的色素沉着点.手术后一过性眼压升高2只眼,晶状体后囊羽毛状混浊5只眼,玻璃体积血1只眼,结膜下气泡2只眼.未发生感染性眼内炎、医源性视网膜裂孔及视网膜脱离、脉络膜脱离以及其他与切口相关的并发症.特发性黄斑裂孔患者9只眼裂孔闭合,1只眼裂孔缩小但未闭合,特发性黄斑前膜、玻璃体黄斑牵引综合征、视网膜分支静脉阻塞玻璃体积血均治愈.结论表面麻醉下的25G经结膜无缝合玻璃体视网膜手术具有手术操作简单、时间短、创伤小、并发症少、手术后恢复快等优点,主要适用于特发性黄斑裂孔、特发性黄斑前膜、玻璃体黄斑牵引综合征、单纯玻璃体积血等手术操作相对简单的疾病的玻璃体视网膜手术治疗.
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药物灌注联合改良胸腔闭式引流治疗癌性胸水45例
资料与方法1 一般资料收集2003年6月至2006年6月我院住院患者45例,均经病理诊断确诊为肺癌并胸膜转移,其中男24例,女21例,年龄35～70岁.
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急性重症胰腺炎局部灌注治疗的临床疗效分析
我院从1999年10月至2002年8月共行局部灌注治疗方法治疗急性重症胰腺炎35例,取得了良好的临床效果,现报告如下.
