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超声乳化白内障吸除术治疗急性闭角型青光眼疗效观察
目的:探讨超声乳化吸除术(Phaco)治疗急性闭角型青光眼的疗效.方法:对95例急性闭角型青光眼患者(共97眼)实施了超声乳化白内障吸除联合人工晶体植入术.结果:术后视力<0.1者8眼(8.2%),0.1～0.3者9眼(9.3%),0.3～0.5者30眼(30.9%),0.5以上者50眼(51.5%).术后佳矫正视力均有显著提高, 与术前相比差异有显著性(P<0.05).术后后一次随访97眼的眼压均在12～18 mm Hg.术后前房深度在 3.03～4.12(3.99±0.58) mm,与术前相比差异有显著性(P<0.05).术后97只眼房角均有不同程度的加宽.结论:超声乳化白内障吸除联合人工晶体植入术可缓解的急性闭角型青光眼,治疗时应严格掌握手术适应证.
关键词： 青光眼 闭角型/治疗 超声乳化白内障吸除术 -
原发闭角型青光眼19例激光虹膜切除术前后中央前房深度的超声测量分析
目的:应用超声生物测量技术观察原发性闭角型青光眼(PACG)激光虹膜切除(切开)术前后中央前房深度的变化.方法:应用超声生物显微镜(UBM)和A型超声对30眼PACG行激光虹膜切除术前后中央前房深度分别进行测量.结果:30眼中,激光虹膜切除术后中央前房深度较术前有不同程度的加深,并经统计学处理,术前术后比较差异有显著性(P<0.01).结论:超声生物测量技术可以应用于PACG激光虹膜切除术前后中央前房深度的变化的研究.
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眼科常见急诊与急救体会
眼科急诊有很多,但常见的急诊有眼外伤、急性闭角青光眼和视网膜中央动脉阻塞.我院眼科2006-01/2007-12共收治眼外伤1 042例,急性闭角型青光眼472例,视网膜中央动脉阻塞96例,积累了一些急救经验,本文就眼科常见急诊及急救体会如下.
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慢性闭角型青光眼治疗方法的循证评价
目的 从循证医学角度回顾和评价慢性闭角型青光眼(CACG)治疗方法的文献,了解该领域现状,并对今后的研究工作提出建议.设计系统综述.研究对象与CACG治疗方法有关的中英文文献.方法 检索MEDLINE、EMBASE、Cochrane组织(1966～2006年)相关的英文文献以及中国期刊全文数据库收录的中文核心刊物发表的相关文献(1979～2006年),包括随机对照临床研究(RCT)、非随机对照研究、前瞻性病例分析和病例数大于50例的回顾性病例分析,并对相关文献进行手工检索,以免遗漏.入选文献按照治疗性医学文献证据级别的判定标准进行证据分级和评价.主要指标治疗前后眼压变化、眼压控制成功率、周边前粘连的进展、视野损害的进展、视力变化、抗青光眼药物种数的增减、超声生物显微镜参数的变化以及并发症情况.结果 共32篇英文文献和16篇中文文献入选,报道了47项研究.英文文献中共有5项RCT,其中包括2项多中心、双盲RCT,4项其他类型的对照研究,22项病例分析.中文文献包括1项RCT、3项其他类型的对照研究和12项病例分析.治疗方法包括激光、手术以及药物治疗三大类.结论 缺乏有说服力的高级别证据是突出的问题.单纯激光周边虹膜切开术(LPI)阻止CACG房角关闭进展的作用不足.有关残余性闭角型青光眼药物治疗的高级别证据报道了拉坦前列素和噻吗心安优异的近期效果,尚需长期随访.激光周边虹膜成形术用于LPI术后残存的非瞳孔阻滞因素、晶状体摘除术用于合并白内障的CACG、睫状体光凝术用于视功能尚存的CACG表现出较好的应用前景,但需要进一步的高级别证据指导手术指征和方案的选择.(眼科,2007,16:267-272)
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原发性闭角型青光眼的特点再认识
原发性闭角型青光眼有其特点,与原发性开角型青光眼在流行病学、发病的病理生理机制、临床表现过程、临床诊断方法指标、治疗和预防的策略等方面均有差异,是两类不同性质的青光眼.应该全面认识它们各自的特性、相关危险因素和疾病的发生发展规律.对存在问题应该按医学研究规则进行科学评价.
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激光周边虹膜切除术联合前房角成形术治疗原发性闭角型青光眼
目的探讨激光周边虹膜切除术联合激光前房角成形术治疗原发性闭角型青光眼的疗效及安全性.设计回顾性、非对照病例研究.研究对象原发性闭角型青光眼82例(112只眼).方法本组原发性闭角型青光眼病例,先行激光周边虹膜切除术,1周后行激光前房角成形术.主要指标术前、术后观察眼压、视力、房角、视野、并发症.结果随访6～18个月,平均11个月.激光治疗前眼压为(28.89±8.56)mmHg,治疗后为(19.98±7.37)mmHg(P<0.01).93只眼(83.03%)眼压≤20.55mmHg,其中24只眼需用抗青光眼药物,但点药次数较激光治疗前减少.19只眼(16.96%)眼压未控制.视力提高32只眼(28.57%),下降4只眼(3.57%),不变76只眼(67.86%).104只眼(92.86%)房角有不同程度增宽,8只眼(7.14%)房角变化不明显.房角粘连范围减少90°以上或重新开放者66只眼(89.12%),不变者8只眼(10.81%).激光治疗前后视野无明显变化.并发症:5只眼(4.46%)瞳孔轻度扩大;13只眼(11.6%)一过性眼压升高.结论激光周边虹膜切除术联合前房角成形术治疗房角粘连范围小于3个象限的原发性闭角型青光眼创伤小,降眼压效果好,并发症较少.
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YAG激光在预防治疗原发性闭角型青光眼中的临床价值
我国属原发性闭角型青光眼高发地区,其患病率是欧美国家的14倍,如不及时治疗则是严重的不可逆性致盲病之一.临床上常采用手术治疗,保存了部分患者的视力.自80年代初期Q开关YAG激光的问世,扩大了治疗范围,使部分因并发内科疾病不宜手术的患者恢复了视力.我科于1992年开始用国产JYZ-IA型YAG激光治疗机对原发性闭角型青光眼进行了虹膜周边切除术,现将48例52只眼预防与治疗随访结果报告如下.
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急性闭角型青光眼治疗方法的循证评价
目的 从循证医学的角度对有关急性闭角型青光眼发作眼和对侧眼的治疗方法进行文献回顾和证据评价,并对今后的研究工作提出建议.方法 系统综述,检索MEDLINE、EMBASE、Cochrane组织(1966年至2006年12月)所有相关英文文献以及中国期刊全文数据库收录的中文核心刊物发表的相关文献(1979年至2006年12月),纳入文献包括随机对照临床研究(RCT)、非随机对照研究、前瞻性病例分析和病例数大于50例的回顾性病例分析,并对相关综述和入选文献的参考文献进行手工检索.入选文献按照治疗性医学文献证据级别的判定标准进行证据分级和评价.结果 共23篇英文文献和5篇中文文献入选.英文、中文文献中分别有5项和3项RCT,其余证据来自非随机临床对照研究和病例分析,涉及的治疗方法包括药物、激光和手术三大类.结论 目前已有较为有力证据的治疗方法:急性发作时即刻行激光周边虹膜成形术较传统的药物治疗方案降眼压作用起效快;急性发作缓解后行激光周边虹膜切开术(LPI)以及对侧眼的预防性LPI,具有解除瞳孔阻滞、控制眼压和预防急性发作再发或新发的效果;LPI和周边虹膜切除手术(SPI)治疗效果相当.白内障摘除术等治疗方法缺乏足够的高级别研究证据和远期随访结果证明其效果和安全性.
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舒拉明在急性闭角型青光眼滤过性手术后应用的辅助效果
目的 探讨舒拉明在急性闭角型青光眼滤过性手术后应用的辅助效果.方法 采用前瞻性研究方法,2012年2月至2016年1月选择急性闭角型青光眼患者178例,根据入院顺序分为观察组与对照组各89例,两组都给予滤过性手术治疗,观察组在术后给予舒拉明辅助治疗,持续时间为术后1 ～14d,手术后14 d观察两组预后情况.结果 所有患者都顺利完成手术,术中与术后无严重并发症发生;观察组与对照组术后眼压分别为(11.52 ±3.24) mmHg和(16.98±5.33) mmHg,与术前[分别为(31.98±5.22)mmHg、(31.87±5.11)mmHg]比较差异有统计学意义(P＜0.05),同时观察组术后眼压也低于对照组(P＜0.05).观察组与对照组术后的视网膜中央动脉的收缩期峰值流速(psv)与舒张末期流速(EDV)值均明显高于术前(P＜0.05),观察组术后的PSV与EDV值也明显高于对照组(P＜0.05).观察组与对照组术后的功能性滤过泡比率分别为80.9％和60.7％,观察组明显高于对照组(P＜0.05).结论 舒拉明在急性闭角型青光眼滤过性手术后应用能促进功能性滤过泡的形成和眼压的降低,提高眼部血流速度,有很好的应用效果.
