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原发性闭角型青光眼眼血流动力学的改变及与中医证型关系的研究
目的:探讨原发性闭角型青光眼患者眼血流动力学的改变及其与中医辨证分型之间的关系.方法:采用彩色超声多普勒成像(CDI)对115例原发性闭角型青光眼患者进行了检测.结果:急、慢性闭角型青光眼及其中医证型各组OA、CRA血流参数指标中PSV、EDV和AV下降,PI和RI升高.其变异程度依次为急闭Ⅰ组>慢闭组>急闭Ⅱ组;肝胆火旺证组>肝郁气滞证组>肝阴虚阳亢证组>肝胃虚寒证组.结论:原发性闭角型青光眼患者OA和CRA的血流速度下降明显,血流阻力增加,眼局部血液循环障碍,OA和CRA的血流参数可作为反映闭角型青光眼及其中医证型间局部血瘀程度的一项重要指标.
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闭角性青光眼误诊18例分析
闭角性青光眼是I临床上常见疾病之一,我们在临床诊治过程中发现误诊18例(23眼),现分析如下.
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急性闭角型青光眼误诊34例分析
现将我院眼科2000～2005年收治的急性闭角型青光眼误诊34例分析如下.1 临床资料本组男8例,女26例,年龄51～72(平均55)岁.患病时间1～15 d,平均6 d.本组中有29例伴血压升高.
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慢性闭角型青光眼误诊8例分析
对慢性闭角型青光眼误诊8例分析如下.1 临床资料本组均为住院患者,均经房角检查、眼压、视野或激发试验阳性,确诊为慢性闭角型青光眼,住院后给予药物、手术治疗,视力及视野都得到不同程度的提高.
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急性闭角型青光眼误诊1例分析
急性闭角型青光眼是常见的致盲眼病,发作期常表现为头痛,眼胀痛、视物模糊伴有恶心、呕吐、血压升高等全身症状,常首诊于神经内科.临床常因经验不足而极易被误诊.现将误诊为脑血管病的1例分析如下.
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急性闭角型青光眼误诊13例分析
我院2000-01～2002-01共收治误诊的急性闭角型青光眼13例16眼,分析如下.1 临床资料本组13例16只眼,男5例7只眼,女8例9只眼;年龄41～80岁,平均67.2岁.首诊医疗单位:
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急性闭角型青光眼误诊为神经科疾病5例分析
对我院近5 a急性闭角型青光眼疑为神经科疾病5例分析如下.1 临床资料本组男1例,女4例,小62岁.本组均有高血压、高脂血症、糖尿病等不同内科疾病,均因眼痛、视物模糊及突出的头痛伴有恶心有或无呕吐首诊于内科.因怀疑脑炎、脑出血等颅内高压症,经多方检查及治疗不佳后经眼科医生会诊,明确诊断急性闭角型青光眼.
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急性闭角型青光眼误诊10例分析
目的:分析急性闭角型青光眼误诊的原因及预防.方法:对我院10例误诊的急性闭角型青光眼病例进行分析.结果:10例中误诊为高血压3例.偏头痛2例,脑梗死1例,重感冒2例,胃肠炎2例.确诊后行抗青光眼手术,好转率100%.结论:内科医生对本病认识水平不足是本组病例误诊的主要原因,提高疾病认识,详细询问病史和重视眼部检查是避免误诊的关键.
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青光眼误诊为内科疾病65例分析
目的:探讨急性闭角型青光眼误诊原因.方法:对65例急性闭角型青光眼误诊病例的临床资料进行分析.结果:误诊为高血压脑病28例,腔隙性脑梗死15例,脑出血3例,神经性头痛7例,急性胃肠炎7例,胃肠型感冒5例.结论:急性闭角型青光眼误诊为脑血管疾病的比率高,仔细进行眼部检查,及时眼科会诊可以有效减少误诊,加强专业培训能提高诊断正确率.
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原发性急性闭角型青光眼误诊9例分析
现将我院2000-05～2005-07收治的原发性急性闭角型青光眼误诊9例分析如下.
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双眼闭角型青光眼误诊鼻窦炎1例
1 病历摘要女,38岁.因鼻塞,流脓涕,伴前额剧烈头痛.急来院就诊以急性鼻窦炎收治我科.既往有慢性双侧上额窦炎史.入院后查体:一般状况良好.双鼻腔黏膜充血明显,中鼻道可见脓性分泌物.前额区压痛明显.给予青霉素800万U,1次/d静脉给药.于入院后第2天,患者突然双眼疼痛,流泪和畏光,视力下降伴恶心.
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慢性闭角型青光眼误诊2例分析
现将我院2010年收治于神经内科的慢性闭角型青光眼误诊2例分析如下.1病历摘要例1:女,56岁.因反复头痛、头晕0.5a,加重并视物模糊1d于2010-03 20就诊本院急诊,查头颅CT可见双侧基底节小片状低密度影,以脑梗死收入神经内科.给予抗血小板聚集、改善循环治疗3d后,视物模糊加重.
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脉络膜恶性黑色素瘤误诊为急性闭角型青光眼1例分析
对脉络膜恶性黑色素瘤误诊为急性闭角型青光眼1例分析如下.1病历摘要男,74岁.因右眼视力逐渐下降2 a,眼痛、视力丧失3d于2011-01-26入院.2a前,患者自觉视力下降,不伴眼红、眼痛,未予诊治.3d前,患者无明显诱因出现右眼眼痛,伴同侧头痛及恶心症状,2011-01-25就诊于某医院,诊断:右眼急性闭角型青光眼,给予降眼压、缩瞳等对症治疗.经治疗患者眼痛、头痛略缓解.2011-01-26就诊于我科,眼部情况:右眼:视力:无光感,眼压81 mm Hg,球结膜中度混合性充血,角膜基质水肿,增厚,前房浅,周边前房深度约1/3CT,瞳孔直径6 mm.直间接对光反应消失,晶状体核黄褐色混浊,玻璃体及眼底无法查视.左眼:视力:0.8,眼压14 mm Hg,瞳孔圆形,居中,直径3 mm,直接对光反应灵敏,间接对光反应消失.
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急性闭角型青光眼误诊23例分析
目的 分析23例急性闭角型青光眼首诊于非眼科专业科室误诊的原因及如何降低其误诊率.方法 对误诊的23例病例进行分析.结果 误诊为脑血管疾病17例,胃肠道疾病4例,高血压病2例,确诊后22例24眼行抗青光眼手术,1例1眼行球后注射氯丙嗪治疗,视力＞0.3者12例14眼,0.02～0.3者5例5眼,手动2例2眼,光感3例3眼,无光感1例1眼.结论 非眼科专业医师要提高对急性闭角型青光眼的诊断意识,重视眼部检查是避免误诊的关键.
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慢性闭角型青光眼的HRT-Ⅱ研究
目的使用HRT-Ⅱ检测正常人和慢性闭角型青光眼(CACG)患者的视盘结构参数,并判断Moorfields回归分析(MRA)和线性判别函数(LDF)对CACG诊断的敏感性和特异性.设计前瞻性对照研究.研究对象51例(77眼)CACG患者及年龄和屈光度数相匹配的正常人32例(64眼).方法对CACG患者及正常人进行静态视野和HRT-Ⅱ检测.CACG组被研究眼根据视野平均缺损值(MD)及视野异常评判标准分为无视野缺损组(MD≤2dB或视野评判标准阴性)和视野缺损组(MD＞2dB及视野评判标准阳性).比较正常组、无视野缺损组和视野缺损组三组间及任意两组间各视盘参数的差异.采用MRA和LDF诊断CACG的敏感性和特异性.主要指标HRT-Ⅱ视盘结构参数,MD,视野评判标准,诊断敏感性和特异性.结果正常人组和CACG组间除视盘面积无明显差异外,其余各参数两组间差异均有显著统计学意义(P＜0.05).除视盘面积和轮廓线高度变化值三组间无明显差异外,其余各参数三组间差异均有极显著性意义(P＜0.01).正常组和视野缺损组除视盘面积外,无视野缺损组和视野缺损组除视盘面积和轮廓线高度变化值外,其余各视盘参数两组间均有显著性差异(P＜0.05).正常组和无视野缺损组视盘参数比较,仅盘沿容积和视网膜神经纤维层横截面积两个参数有显著性差异(P＜0.05).对已出现视野缺损的CACG诊断的敏感性和特异性,MRA分别为74.42%及95.31%;LDF则分别为69.77%和92.19%.对临床上诊断的CACG,MRA的敏感性和特异性准确性分别为55.84%和95.30%;LDF则分别为49.35%和92.19%.结论HRT-Ⅱ对CACG和正常人的视盘检测显示两者视盘的结构具有明显的差异;盘沿容积和视网膜神经纤维层横截面积在正常人和早期CACG存在显著差异;HRT-Ⅱ对已出现视野损害的CACG诊断的准确性较好,但对早期CACG的诊断仍不明确;HRT-Ⅱ诊断系统中,MRA对CACG诊断的敏感性和准确性较好.
关键词： 青光眼 闭角型/诊断 视盘 视野 海德堡视网膜断层扫描仪 -
原发性闭角型青光眼的特点再认识
原发性闭角型青光眼有其特点,与原发性开角型青光眼在流行病学、发病的病理生理机制、临床表现过程、临床诊断方法指标、治疗和预防的策略等方面均有差异,是两类不同性质的青光眼.应该全面认识它们各自的特性、相关危险因素和疾病的发生发展规律.对存在问题应该按医学研究规则进行科学评价.
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氯丙嗪诱发急性闭角型青光眼
1 病例资料女,68岁.因头痛、头晕、呕吐1天于1997年7月15日收住内科.查体:体温37℃,脉搏80/min,呼吸24/min,血压180/105 mmHg.意识清楚,颈软,双眼角膜、结膜未见异常,瞳孔3 mm,等大等圆,对光反射好.两肺呼吸音清,心尖区闻及Ⅱ级收缩期杂音.腹部及神经系统检查未见异常.头颅CT扫描示小脑出血.既往无青光眼史.入院诊断:小脑出血,原发性高血压Ⅲ期.住院后给予降压、止血、抗感染及对症支持治疗,症状逐渐缓解,血压135/75 mmHg.但复查头颅CT仍示小脑片状低密度区.入院第8天,患者诉头痛剧烈,血压158/90 mmHg,继续原治疗,并加用氯丙嗪25 mg 1日2次肌内注射.次日患者仍诉前额部剧痛,并有双眼视物模糊,内科医生未引起重视,除维持原治疗外,改用氯丙嗪25 mg每4小时1次肌内注射.2天后患者双眼失明,头痛剧烈伴恶心、呕吐.请眼科急会诊,查双眼视力仅手动/眼前5 cm;双眼结膜混合性充血,角膜呈雾状混浊,周边房角约等于1/4 ck,虹膜轻度膨隆,瞳孔散大约5.5 mm,对光反射迟钝,晶体前囊有少许色素沉着,晶体轻度混浊,眼底仅见红色反光.双眼眼压均为52 mmHg.诊断:双眼闭角型青光眼急性发作期.即停用氯丙嗪,局部和全身常规用降眼压药后眼压迅速降低至22 mmHg,双眼视力恢复至4.6;房角检查:3/4象限房角粘连,小梁上有色素附着.继续治疗,于8月3日出院.8个半月后在眼压控制平稳的情况下行右眼小梁切除术,术后情况良好.
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麻风性虹膜睫状体炎误诊为青光眼
1 病例资料女,62岁.因左眼红痛伴视力下降半月,在外院及本院门诊诊断为急性闭角型青光眼,于1996年4月26日入院拟行手术治疗.入院后经详细询问病史,自述30年前有麻风病史.
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肇州县农村房角关闭疾病患病率调查
目的 评估黑龙江省农村原发性闭角型青光眼的患病率. 方法 选择肇州县进行青光眼调查研究.青光眼诊断标准选择ISGEO标准.所有患者均进行详细的眼科检查. 结果 40岁及以上2 056人接受了检查,右眼平均眼压是14.0 mmHg,杯盘比为0.31.原发性闭角型青光眼、原发性房角关闭和可疑原发性房角关闭的患病率分别为1.61％、1.80％和5.35％.所有原发性闭角型青光眼患者中,16例(48.49％)眼压高于21mmHg,17例(51.52％)曾经诊断过原发性闭角型青光眼,16例(48.49％)曾经进行过激光或手术治疗,24例(72.73％)有严重的视力下降. 结论 中国东北农村原发性闭角型青光眼患病率较高,致盲率高,就诊率偏低,需要积极进行流行病学调查及医学科普宣传.
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原发性急性闭角型青光眼急性发作期误诊分析
[目的]探讨原发性急性闭角型青光眼急性发作期的误诊原因.[方法]对本院就诊的46例原发性急性闭角型青光眼急性发作期患者临床资料进行回顾性临床分析,比较正确诊断组及误诊组收缩期血压、眼压及视力.[结果]22例首诊于眼科,无1例误诊.24例首诊于内科、急诊科,4例正确诊断, 9例诊断为高血压病3级,4例诊断为椎基底动脉供血不足,2例诊断为脑溢血,4例诊断为偏头痛, 1例诊断为头痛查因.两组比较,误诊组患者收缩期血压及眼压高,视力差.[结论]原发性急性闭角型青光眼急性发作期误诊与病情严重程度、是否伴有类似表现的他科疾病及他科医师青光眼知识相对缺乏有关.
