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100例右肺中叶综合征纤维支气管镜下分析
目的:探讨右肺中叶综合征在纤维支气管镜下的病因、表现及诊断价值.方法:对临床诊断的右肺中叶综合征的100例患者进行纤维支气管检查,并在纤维支气管镜下进行刷检、活检、灌洗.结果:右肺中叶综合征的病因及表现各异,其中炎症55例,肺癌30例,结核10例,异物3例,痰栓1例,原因不明1例.结论:右肺中叶综合征临床常见,但病因较复杂多样,采用纤维支气管镜检查对明确病因、指导临床治疗有重要价值及意义.
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推拿治疗难治性小儿肺部啰音的影像学观察
肺部啰音为临床小儿支气管肺炎的常见体征.由于婴幼儿特殊解剖、生理、免疫、发育、呼吸道功能等因素,部分患儿应用足量抗生素及综合治疗后,发热及一般情况好转,但咳嗽痰鸣、肺部啰音及肺部影像学改变久不改善,更换或增加抗生素治疗无效.我们在采用抗感染治疗的同时加用推拿疗法,肺部啰音迅速消退,影像学改变明显改善,取得了较好的疗效.
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全胸腔镜下治疗右肺中叶综合征的临床效果
目的：探讨全胸腔镜下治疗右肺中叶综合征的临床效果。方法选取2009年1月~2014年3月在本院心胸外科住院的右肺中叶综合征患者62例，其中采用全胸腔镜治疗的30例为治疗组，采用开胸手术治疗的32例为对照组，比较两组的手术时间、术中出血量、术后镇痛时间及术后住院时间。结果治疗组手术时间、术后镇痛时间及术后住院时间短于对照组，术中出血量少于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论全胸腔镜下治疗右肺中叶综合征的效果确切、手术创伤少、术后恢复快，值得临床推广。
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纤维支气管镜检查对右肺中叶综合征诊断价值
目的 探讨右肺中叶综合征的病因及纤维支气管镜(以下简称纤支镜)对右肺中叶综合征的诊断价值.方法 对临床诊断右肺中叶综合征64例患者行纤支镜检查,进行支气管刷检、活检后病理及实验室检查.结果 炎症35例(54.68%)、肺癌24例(37.5%)、结核3例(4.68%),异物1例(1.56%)、血凝块1例(1.56%).结论 右肺中叶综合征患者采用纤支镜检查对明确病因有重要诊断价值.
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支气管冲洗结合局部注药治疗右肺中叶综合征的临床疗效观察
目的 观察支气管冲洗术结合局部注药治疗右肺中叶综合征的临床疗效.方法 2008 年1 月至2011 年6 月期间在我院共收治右肺中叶综合征患者37 例,所有患者首先采取抗生素治疗,对症和支持治疗的内科综合治疗手段.然后采取支气管肺泡冲洗术结合局部注药治疗.观察患者临床症状,不良反应,以及实验室检查结果.结果 37 例患者中治愈24 例,有效7 例,无效6 例,总有效率为83.8%.急性感染患者全部治愈,总有效率为100%;慢性感染患者治愈6 例,有效7 例,无效6 例,总有效率为78.95%.急性感染患者治疗效果明显好于慢性感染和结合患者,差异具有统计学意义,P ＜ 0.05.患者出现不良反应主要是低氧血症22 次,发热14 次,少量出血24 次.结论 支气管冲洗结合局部注药治疗右肺中叶综合征安全,有效,并且不良反应少.
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右肺中叶综合征的X线诊断
目的:探讨右肺中叶综合征的X线影像特征及其诊断与鉴别诊断.方法:收集整理84例经手术、病理证实或临床治愈的右肺中叶综合征患者X线胸部正侧位片、CT检查影像表现资料,进行分析.结果:结核46例占54.8 %,炎症18例占21.4 %,肺癌12例占14.3 %,肺囊肿合并感染3例占3.5 %,支气管扩张合并感染2例占2.4 %,创伤性湿肺、结节病及炎性假瘤恶变各1例.临床主要表现胸痛、咳嗽、咳痰、咯血、发热.结核发病在30岁左右,常伴淋巴结肿大压迫有肺不张.肿瘤在50岁以上发病表现有肿块.炎症发病急,密度浅淡、吸收治愈快.结论:根据影像特征结合临床主要表现,均可以明确诊断.
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右肺中叶综合征的临床分析
目的 分析右肺中叶综合征的诊断方法及体会.方法 回顾性分析60例经胸部CT或胸片检查被确诊为右肺中叶综合征患者的临床资料,对其进行纤维支气管镜检查,在镜下进行刷检、活检及灌洗检查,分析支气管镜下表现,统计其检查结果及诊断阳性率.结果 60例患者中,确诊为炎症者35例,比例为58.33％,确诊为肿瘤者14例,比例为23.33％,确诊为结核者6例,比例为10％,余者异物3例、脓痰栓2例,比例分别为5％及3.33％.本研究中纤支镜检查出非特异性炎症32例,诊断阳性率为91.43％,肿瘤12例,阳性率85.71％,结核5例,阳性率83.33％,余者异物、脓痰栓等诊断阳性率均为100％.结论 炎症、肿瘤、结核等是导致右肺中叶综合征的主要因素,临床上应用纤维支气管镜进行刷检涂片及活检病理检查,有助于细菌学及病因学的诊断.
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右肺中叶综合征的外科治疗
目的 探讨右肺中叶综合征的发病机制和外科治疗.方法 通过对2001～2005年以来,收治的5例行外科手术的中叶综合征患者的临床资料进行回顾分析.结果 所有病例均痊愈出院.结论 临床医生应该充分认识右肺中叶综合征的发病机制和治疗手段,并熟悉手术的基本步骤.
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右肺中叶综合征48例外科治疗分析
右肺中叶综合征是较为少见的疾病,约占肺部手术疾患的9.4%,自1993～2000年本院共收治右肺中叶综合征患者48例,现分析报道如下.
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抗生素联合布地奈德对儿童炎症性右肺中叶综合征的疗效分析
目的:探讨抗生素联合布地奈德对儿童炎症性右肺中叶综合征疗效.方法:将57例炎症性儿童右肺中叶综合征住院患儿分成两组,对照组(A组):根据病原学检查采用相应的抗生素,同时给予止咳化痰对症处理.治疗组(B组):抗感染治疗方法和对照组相同,另联合使用吸入用布地奈德混悬液1 mg雾化吸入治疗,bid.两组观察患儿热退时间,咳嗽变化,抗生素使用时间,15d后复查胸部X片或CT片进行比较.结果:治疗后两组患儿在热退时间上差异无统计学意义(P＞0.05),在咳嗽症状改善、抗生素使用时间上,治疗组明显优于对照组(P＜0.05).治疗2周时胸部X片或CT片复查,原肺部片状影吸收率分别为A组46.7％、B组74.1％.两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论:抗生素联合布地奈德对儿童炎症性右肺中叶综合征治疗效果优于单纯应用抗生素者.
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右肺中叶综合征54例临床分析
目的探讨右肺中叶综合征的病因及年龄分布.方法对54例经X线胸片及胸部CT证实为右肺中叶综合征患者予纤维支气管镜检查,54例常规抗生素治疗,10例联合抗结核治疗,19例外科手术治疗.结果非特异性炎症22例(40.7%),结核7例(13%);良性肿瘤4例(7.4%),恶性肿瘤21例(38.9%).＞50岁中良性病变18例(33.3%),恶性病变16例(29.6%);≤50岁中良性病变15例(27.8%),恶性病变5例(9.3%).结论右肺中叶综合征以炎症为主要原因,但恶性肿瘤在50岁以上患者中发病率高,应警惕老年人中叶肺癌.
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刘贵颖治疗肺系疾病验案2则
1 右肺中叶综合征1.1 临床资料 王某,男,37岁,2010年10月5日初诊.患者于2010年9月26日,因受凉后出现低热,体温37.5℃,后体温升至38.5℃,伴有咳嗽,少痰,恶寒、周身乏力,遂就诊于当地社区医院,查血常规示:WBC 13.8×109/L,GR%:68.4%,LY%:24.6%,胸片示:两肺纹理增重,右肺中叶可见片状模糊影,考虑炎症,未予治疗.
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自拟消壅肃肺汤治疗右肺中叶综合征1例
何某,女,68岁,2005年11月6日初诊.患者半月多前感冒引发咳嗽、咯痰,不伴发热,在当地医院诊断为急性支气管炎,予抗炎治疗十几天,症状加重,于11月1日到某三甲医院做CT、支气管镜检查,诊断为:右肺中叶综合征(机化性炎症).为求中医治疗,随即来找我院刘贵颖主任诊治.症见:咳嗽,晨起及晚间睡前阵发,咳声剧烈,咯白粘痰,同时伴胸闷,寐差,舌红、苔薄腻而干,脉弦.听诊:右下肺呼吸音减弱.
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儿童右肺中叶综合征30例病原学分析
目的 了解儿童右肺中叶综合征的主要病原类型.方法选择2006年8月-2008年5月收治右肺中叶综合征患儿30例.应用儿童型电子支气管镜,行温9 g/L盐水灌洗,无菌收集瓶收集肺泡灌洗液(BALF).将BALF标本立即接种哥伦比亚绵羊血琼脂平板和万古霉素马血巧克力平板,放50 mL/L二氧化碳培养箱35 ℃培养18～24 h,将分离出的细菌进行鉴定至种.采用生物梅里埃公司的微生物鉴定仪VITEK 2 compact鉴定,根据细菌革兰染色形态分别使用GN21341 和GP21342鉴定卡,采用奥普托辛敏感试验及胆盐溶菌试验鉴定肺炎链球菌,鉴定采用V、X需求试验和卫星试验鉴定流感嗜血杆菌.采用荧光定量PCR方法检验肺炎支原体(MP)、腺病毒(ADV)、呼吸道合胞病毒,应用ELISA法测定其MP-IgM、CP-IgM和ADV-IgM.结果30例患儿中细菌阳性 7例,分别为肺炎链球菌4例,肺炎克雷伯杆菌、大肠埃希杆菌、卡他莫拉菌各1例;MP 3例;ADV 3例;结核杆菌阳性1例.支气管异物2例(分别为花生和葵花籽).结论儿童右肺中叶综合征的病因多种多样,有细菌、MP、ADV、结核菌以及异物等,细菌是主要的病原体,其中肺炎链球菌多见.
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儿童右肺中叶综合征的肺功能变化及其意义
目的 探讨右肺中叶综合征患儿治疗前后的肺功能变化及其临床意义.方法 将30例儿童右肺中叶综合征住院患儿分成两组,≤4岁组患儿20例选用2600型肺功能仪,>4岁组患儿10例选用MIR型肺功能仪,分别在治疗前和治疗后做肺功能测定,比较其治疗前后的肺功能参数的变化.2600型肺功能仪测定的主要参数取75%潮气量与高呼气流速之比(25/PF)和潮气量与高潮气呼气流速之比(%V-PF)2个参数来反映0～4岁组患儿的肺功能变化,MIR型肺功能仪测定的主要参数取大肺活量(FVC)、1秒率(FEV1)和高呼气流速(PEF)共3个参数来反映>4岁组患儿的肺功能变化.结果 ≤4岁组治疗前肺功能参数的测定值分别为25/PF=0.42±0.08,%V-PF=0.28±0.03;治疗后的肺功能参数的测定值为25/PF=0.58±0.12,%V-PF=0.39±0.06.两者治疗前后比较差异有显著性,t=4.21,3.82;均P<0.05.>4岁组治疗前肺功能参数的测定值分别为FVC=1.75±0.32,FEV1=1.36±0.52,PEF=2.56±0.78;治疗后的肺功能参数的测定值分别为FVC=2.37 ±0.78,FEV1=2.08 ±0.65,PEF=3.68±0.80.治疗前后比较,分别t=3.05,2.98,3.12;均P<0.05.结论右肺中叶综合征患儿治疗前后的肺功能变化是明显的,治疗后肺功能可恢复正常.[中国当代儿科杂志,2009,11(8):669-671]
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右肺中叶综合征并粒细胞减少、血小板增多1例
右肺中叶综合征在儿科是一个较少见的疾病,临床上主要表现为发热、咳嗽、咯痰,实验室检查可白细胞增高,血小板不受影响.但本院收治的1例却以突出的血液方面改变为特点,表现为极低的粒细胞和极高的血小板,故贻误达2年.现报告如下.
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65例右肺中叶综合征支气管镜检查结果分析
右肺中叶不张又称为中叶综合征,是呼吸系统常见病.由于此部位的解剖结构特殊,肺不张发生率高,病因复杂,鉴别诊断很重要.为探讨其病因及纤支镜的诊断价值.现将我院收治的65例右中叶肺不张进行分析报告如下.
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右肺中叶综合征124例病因分析
目的 探讨右肺中叶综合征的常见病因.方法 回顾性分析右肺中叶综合征的临床资料.结果 124例右肺中叶综合征有非特异性炎症60例(48.4%),肺癌34例(27.4%),结核24例(19.4%),其它6例(4.8%).结论 非特异性炎症、肺癌和结核是其常见病因;对原因不明的病例,纤维支气管镜多次重复取材是提高确诊率的重要手段.
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多层螺旋CT在右肺中叶综合征病因诊断中的价值
目的:探讨多层螺旋CT对右肺中叶综合征病因诊断的价值.方法:收集2010年3月—2015年7月42例经手术、病理证实或临床治愈的右肺中叶综合征患者的影像资料,进行分析.结果:引起右肺中叶综合征的原因炎症22例,占52.3%,CT表现支气管壁弥漫水肿增厚,管腔变窄;结核10例,占23.8%,CT表现支气管壁不均匀增厚,周围淋巴结肿大、钙化;肿瘤6例,占14.3%,CT表现右肺肺癌,肺门多发淋巴结肿大;结节病2例,占4.8%,CT表现双肺门对称性淋巴结肿大,支气管血管束增粗;支气管扩张和创伤性湿肺各1例.结论:多层螺旋CT对右肺中叶综合征的诊断具有明显优势,可作为明确病因的首选检查.
关键词： 右肺中叶综合征 多层螺旋CT(MSCT) 病因 诊断
