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缺血负荷对家兔冠状动脉固有侧支循环开放的影响
目的:观察不同缺血负荷对冠状动脉固有侧支循环开放程度和开放持续时间的影响.方法:家兔49只,体重(2.5±0.5)kg,冠状动脉左室支穿线阻断,制作心肌缺血模型,逐级设定不同缺血时间和缺血频率.采用微球技术定量检测冠状动脉侧支循环血流(CCBF).以心电图和肉眼所见心肌颜色变化作为心肌缺血和再灌注的判断标准.实验终止时取支配区和正常心肌组织检测微球,并取支配区心肌和结扎段血管观察形态学改变.结果:①病理观察:阻断8min和20min组见心肌细胞变性,未见心肌坏死和血栓形成.②局部血流在阻断0-2min呈增加趋势,2min时明显增加(P＜0.05),阻断至4、5、8、10、20min不再进一步增加,呈现下降趋势.③局部血流在阻断2min后再灌注即刻较阻断前明显增加(P＜0.05),至2min时回落到阻断前基础水平(P＞0.05).④反复3次阻断2min后(分别间隔5min,10min和30min)CCBF的增加不产生进一步变化(P＞0.05).结论:家兔冠状动脉固有侧支循环的大开放需要至少2min缺血刺激,侧支开放维持时间不超过2min.缺血负荷的进一步增加不能提高侧支循环开放程度和持续时间.
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动态心电图监测60例心肌总缺血负荷的临床意义
心肌总缺血负荷包括有痛性心肌缺血和无痛性心肌缺血(SMI),是心肌缺血的总体反映.监测心肌总缺血负荷,了解冠心病者的心肌缺血情况有着重要临床意义.现报告60例如下.
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睡眠呼吸综合征患者动态心电图指标分析
目的 通过动态心电图(AECG)研究睡眠呼吸暂停综合征(SAS)患者缺血负荷(TIB)、心律失常、心率变异(HRV)等指标的变化及其临床意义.方法 选择因睡眠打鼾及有窒息感就医的患者354例,在行多导睡眠图(PsG)检查同时行AECG记录.根据PSG结果分为SAS组和非SAS组,对所得数据进行分析.结果 经PSG确诊的SAS患者255例中发生TIB的177例,心律失常213例；非SAS患者99例,发生TIB患者9例,心律失常21例,差异有统计学意义(P＜0.05).SAS组较非SAS组HRV明显降低(P＜0.05).结论 SAS是临床引发TIB、心律失常的重要因素,HRV是SAS敏感指标之一.
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动态心电图监测评价无症状性心肌缺血
无症状性心肌缺血又称无痛性心肌缺血.由于无临床症状,不易引起病人的注意,估计发病情况较困难,有很大的潜在危险.因此采用相应检查方法,提高无症状性心肌缺血的检出率,有重要的预后意义.动态心电图监测能提供心肌缺血(有症状及无症状)的发作频率、程度及持续时间的信息,对估价心肌总缺血负荷有重要意义.
