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说话瓣膜配合综合性吞咽康复在气管切开后患儿中的应用1例报道
目的：探讨气管切开后咳嗽反射缺失并环咽肌失弛缓患者吞咽障碍的康复方法及效果。方法回顾1例小脑毛细胞型星形细胞瘤切除术后气管切开后吞咽障碍患儿。患儿无咳嗽反射，环咽肌完全不开放，误吸严重。予安装说话瓣膜，行呼吸训练、球囊扩张术、表面肌电生物反馈吞咽训练、吞咽手法训练及电刺激等康复。结果7周后，患儿大口进食稀流质时发生误吸，有弱咳嗽反射，进食浓流质和糊状食物无误吸，环咽肌开放正常。于第11周拔除气管套管后拔除胃管，完全经口摄取足够营养。结论气管切开后并发严重误吸的吞咽障碍患者，可通过佩戴说话瓣膜和综合吞咽训练减少误吸，改善咳嗽反射，促进吞咽功能恢复。
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说话瓣膜的应用对气管切开并吞咽障碍患者渗漏和误吸的影响
目的:通过分析说话瓣膜对气管切开吞咽障碍患者渗漏、误吸的影响,探讨说话瓣膜对吞咽障碍的治疗价值.方法:32例气管切开后长期未能拔除气管套管伴吞咽障碍的患者,在其气管套管口佩戴说话瓣膜,佩戴1周后,采用吞咽造影检查观察未佩戴与佩戴说话瓣膜时渗漏、误吸程度的变化,比较其渗漏和误吸的发生率,应用Rosenbek误吸程度分级量表对其进行评价.结果:吞咽造影检查发现32例气管切开患者在未佩戴与佩戴说话瓣膜时误吸的发生率分别为81.25％和56.25％,Rosenbek分级全部为异常级别,未佩戴与佩戴说话瓣膜比较,26例级别有变化,6例级别无变化.结论:气管切开患者佩戴说话瓣膜能显著降低误吸的程度和发生率.
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流体力学分析说话瓣膜对下颌骨缺损重建患者气管切开后功能恢复的影响
目的 运用流体力学的方法 ,研究佩戴说话瓣膜(SV)对围术期气管切开下颌骨缺损重建患者误吸、口腔分泌物、嗅觉及发音的影响.方法 根据纳入标准及排除标准入组的8例患者按随机数字表法随机分成瓣膜组及对照组.瓣膜组予术后第2天佩戴SV,对照组不予佩戴SV,观察患者误吸、口腔分泌物、嗅觉、发音情况.吞咽功能采用染色实验,口腔分泌物采用视觉模拟评分法(VAS),患者能正确回答易挥发分子的气味即嗅觉功能阳性,能进行简单的言语交流即发音功能阳性.采用锥形束CT(CBCT)扫描,Mimics和Gambit、Fluent软件,三维重建两组患者气道模型和气道流场,应用SPSS 23.0软件对比分析两组间术前、术后咽腔及声门下腔压力的变化,数据结果 以中位数(25％值,75％值)表示.结果 两组相比,瓣膜组4例均改善误吸、嗅觉及发音,口腔分泌物明显减少,差异有统计学意义(P<0.05),对照组术前、术后声门下压分别为101327.00 Pa(101326.25,101327.75)、101270.00 Pa(101269.25,101270.75);瓣膜组佩戴SV后恢复声门下气压,术前、术后声门下压均为101327.00 Pa(101326.25,101327.75),差异无统计学意义(P>0.05).结论 围术期气管切开患者佩戴SV能够减少误吸风险,改善嗅觉功能,此外,恢复患者言语交流能力,缓解患者围术期焦虑,有利于患者顺利度过围术期.因此,下颌骨缺损血管化腓骨复合组织瓣修复重建患者气管切开后运用SV值得推广运用.
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佩戴说话瓣膜对吞咽障碍患者渗漏和误吸影响的研究
目的:探讨气管切开患者治疗方法,分析说话瓣膜对气管切开吞咽障碍患者渗漏、误吸的影响.方法:收集气管切开、病程较长、未能拔除气管套管的伴吞咽障碍患者,在其气管套管口配戴说话瓣膜,采用吞咽造影检查观察配戴时与未配戴说话瓣膜时渗漏、误吸程度的变化,应用Rosenbek误吸程度分级对其分析,对照使用前后渗漏和误吸发生率.结果:气管切开患者在配戴说话瓣膜时与未配戴时进行吞咽造影检查发现,患者中配戴说话瓣膜者与未配戴者级别有变化；佩戴说话瓣膜时降低了误吸发生率.结论:患者佩戴说话瓣膜时误吸程度逐渐向渗漏程度改善,患者自身的渗漏、误吸程度减轻,降低了误吸发生率.
