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螺旋CT脑血管造影在自发性脑内血肿手术前的应用
目的 探讨螺旋CT脑血管造影(CTA)在自发性脑内血肿术前病因诊断中的应用价值.方法 48例自发性脑内出血患者CT平扫提示有手术指征者,术前行CTA检查以明确出血原因.结果 发现2例动脉瘤出血,5例动静脉畸形出血,1例颅内动脉不显影,40例为高血压性出血.结论 CTA对自发性脑内血肿手术前病因诊断并指导合理手术有重要价值.
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CTA在非高血压自发性脑内血肿急诊手术中的指导作用
目的 探讨头颅多层螺旋CT血管造影(CT angiography,CTA)检查在非高血压自发性脑内血肿急诊显微外科手术治疗中的应用价值.方法 对27例需行急诊手术血肿清除的非高血压自发性脑内血肿患者,术前行头颅CTA检查,根据CTA检查结果做急诊开颅显微外科手术治疗,并对CTA在手术中的指导作用进行分析.结果 27例头颅CTA检查中,动脉瘤6例,动静脉畸形14例,烟雾病3例,无明显血管异常4例.术中探查发现动脉瘤6例,均予瘤颈夹闭;动静脉畸形14例,其中全切除12例,部分切除2例;烟雾病3例,均单纯血肿清除;海绵状血管瘤3例,均全切除;无明显原发病变1例,单纯血肿清除.术后均行头颅DSA检查,动静脉畸形残留2例,予伽玛刀治疗,烟雾病3例,无明显血管异常22例.格拉斯哥预后评分(GOS):Ⅰ级8例,Ⅱ级14例,Ⅲ～Ⅳ级5例.随访0.5-2年无再出血.结论 头颅CTA能简便、快速、无创地明确非高血压自发性脑内血肿患者中的动脉瘤、动静脉畸形、烟雾病等病因,提供直观的三维形态及解剖定位,有利于一期手术清除血肿及消除病因,降低手术风险,对非高血压性自发性脑内血肿的急诊显微外科手术治疗具有重要的指导作用.
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非高血压性自发性脑内血肿72例临床分析
目的探讨非高血压性自发性脑内血肿(SICH)的病因、临床表现、影像学特点及治疗.方法回顾性分析72例SICH患者的临床资料.结果临床症状主要表现为头痛、呕吐、意识障碍、疒间性发作、偏身无力等.头颅CT扫描53例血肿呈高密度影,19例混杂密度影;数字减影血管造影(DSA)58例,其中动静脉畸形29例,动脉瘤4例,烟雾病3例,22例血管造影未见异常.手术治疗51例,术后死亡9例.内科治疗21例,死亡6例.结论 SICH的常见病因是血管畸形,DSA对明确病因极有帮助.手术是治疗SICH的主要方法,手术时要注意寻找隐匿性血管畸形.
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自发性脑内血肿的急诊显微手术治疗
目的 总结自发性脑内血肿急诊显微手术治疗指征、手术技巧、预后、随访结果等. 方法 对25例发生脑疝的疑似AN(动脉瘤)或AVM(动静脉畸形)的自发性脑内血肿患者行显微外科探查,清除血肿,夹闭动脉瘤或切除AVM,去骨瓣减压.术后行脑血管造影并随访手术结果. 结果 除2例moyamoya病外,其他23例术前预测诊断结果与术中探查结果相符,符合率92%.除1例巨大MCA分叉部动脉瘤术中死亡外,其他患者均达到生活自理或半自理. 结论 对已发生脑疝的疑似AN或AVM的自发脑内血肿患者,如条件许可,可行显微外科探查,在清除血肿同时夹闭动脉瘤或切除畸形血管团,去骨瓣减压,以期达到尽早去除病因,救护生命,提高生存质量的目的.
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非高血压性自发性脑内血肿63例临床诊治体会
目的:探讨非高血压性自发性脑内血肿的临床特点、诊断和治疗方法.方法:收集临床63例非高血压性自发性脑内血肿病例;所有病例均行头颅CT检查,18例行MRI检查,48例次行全脑血管造影(DSA)检查;早期行血肿清除术47例,同期处理出血病灶28例.结果:动静脉畸形28例,动脉瘤10例,肿瘤卒中7例,烟雾病3例,脑内海绵状血管瘤2例,出血性脑梗塞、凝血功能障碍及静脉瘤各1例,另有10例出血原因不明.预后:出院时疗效优良42例,较差13例,死亡8例.结论:对于非高血压性自发性脑内血肿,完善全脑血管造影对明确诊断及指导治疗至关重要,而早期清除血肿及术中的正确处理有助于改善病人的预后.
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术中B超在自发性脑内血肿手术中的应用
我科自2007年9月至2008年9月应用术巾B超在自发性脑内血肿手术18例,取得了满意的效果,现报告如下.
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微创颅骨钻孔引流治疗幕上自发性脑内血肿102例分析
目的:总结CT定位下对自发性脑内血肿行钻孔引流手术的经验.方法:将2010年1月至2013年1月期间对102例幕上自发性脑内血肿病人(血肿量30-50ml之间).采用CT定位的方法进行钻孔引流术.结果:治疗的病人临床症状得到不同程度的改善,并发症少,住院时间缩短.结论:微创颅骨钻孔引流术治疗幕上自发性脑内血肿是一种创伤小,适应症较宽,疗效较好的手术方法.
