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脾脏射频消融治疗门静脉高压症脾功能亢进的研究进展
脾脏射频消融(RFA)是一种新兴的治疗脾亢的保脾治疗方法 .RFA通过局部热效应引起脾脏组织凝固性坏死、周围组织血栓性梗死引起的"旁观者效应"以及热能沉积导致的"残脾实性变"等效应,能够有效的毁损脾脏组织,达到减小脾脏体积、纠正脾亢和保留脾脏生理机能的目的.虽然脾脏RFA治疗脾亢是一种安全、可行的治疗方法 ,但影响其疗效的因素较多,有待进一步研究.
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改良的部分脾动脉栓塞治疗30例脾功能亢进临床效果研究
目的 评价改良的部分脾动脉栓塞治疗脾功能亢进的临床疗效及术后并发症.方法 选择镇江市第三人民医院2010年1月～2012年6月住院治疗的脾功能亢进患者30例,行改良的部分脾动脉栓塞治疗,观察术后血常规、肝功能、门静脉内径、平均血流及并发症发生情况.结果 30例脾功能亢进患者栓塞术后化验外周血白细胞、血小板明显高于栓塞前,差异有统计学意义(P＜0.05);肝功能术后1周较术前明显升高,差异均有统计学意义(P＜0.05);患者术后1、2周和1、3、6个月门静脉压力、血管内径、每分血流量明显下降,与术前比较,差异有统计学意义(P＜0.05);所有患者未发生消化道出血、明显腹痛、脾脓肿等严重并发症.结论 改良的部分脾动脉栓塞是治疗脾功能亢进安全有效的方法,可明显提高患者的生活质量.
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PIVE联合PSE治疗肝硬化门静脉高压症、上消化道出血
目的:探讨双介入治疗肝硬化门静脉高压症、上消化道出血的临床效果.方法:回顾分析1990年～2006年间行双介入治疗109例.先行PTVE治疗满意后再行FSE治疗,全部患者随访在1年以上.结果:双介入治疗的患者中96例1年内未再出血,且其中的78例3年内未再出血,脾功能亢进均有效控制.结论:双介入治疗肝硬化门静脉高压症、上消化道出血是目前好的临床选择.
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安全施行门奇断流术治疗107例门脉高压合并脾亢的初步体会
目的 探讨安全施行门奇断流术合理的围术期管理方法以及术中的技术要点.方法回顾性分析我中心2010年7月至2011年6月收治的107例肝硬化门静脉高压患者围术期管理及其效果.结果 术中失血量平均为(251.40±179.95)ml,其中肝功Child B级者失血量为(209.89±109.6) ml,Child C级者失血量为(487.50±294.68) ml,两组分布比较差异有统计学意义(P＜0.05)；平均输血量为(545.45±311.01) ml,其中Child B级组3例,输血率为3.30％,Child C级组8例,输血率为50％,两组输血率差异有统计学意义(P＜0.05)；术后6例发生肝性脑病；术后2例继发肝肾综合征.结论术前积极改善肝功能,术中有效控制出血,保护性利尿,以及术后早期营养支持等综合措施是提高手术成功率和降低并发症发生率的有效方法.
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胰腺假性囊肿致左侧门静脉高压伴脾脏功能亢进的处理策略探讨
目的 探讨胰腺假性囊肿致左侧门静脉高压伴脾脏功能亢进(简称脾亢)的治疗策略.方法 回顾性分析2010年1月至2015年6月期间四川大学华西医院胰腺外科收治的49例因胰腺假性囊肿致左侧门静脉高压伴脾亢患者的临床资料,分析其流行病学特征及临床特征,并对其中36例未合并上消化道出血仅有脾亢患者根据是否进行了脾脏切除手术分为未切脾组和切脾组,比较2组患者的术中及术后情况.结果49例患者中男38例,女11例;年龄22～67岁.对于13例合并上消化道出血的胰腺假性囊肿致左侧门静脉高压伴脾亢患者中1例患者未行脾脏切除术,术后发生复发性消化道出血及脾亢未缓解,其余12例患者均行脾脏切除术且术后脾亢均缓解.对于36例未合并上消化道出血的胰腺假性囊肿致左侧门静脉高压伴脾亢患者中未行切脾者23例(未切脾组),行切脾者13例(切脾组).切脾组在术中出血量、手术时间、术中输血比例及术中输红细胞悬液量方面均明显多于或长于或高于未切脾组(P<0.05).2组在术后住院时间及出院时实验室指标的比较中,除血小板外,其余指标比较差异均无统计学意义(P>0.05),而切脾组的术后消化道出血发生率明显低于未切脾组(P<0.05)且脾亢缓解率明显高于未切脾组(P<0.05).结论 对于胰腺假性囊肿致左侧门静脉高压合并脾亢患者,应提高警惕,及早干预.一般情况下仅处理原发病灶即可,若患者出现上消化道出血或术中发现胰尾炎性病灶与脾脏粘连紧密并压迫脾门可考虑术中同时行脾脏切除,可有效控制及预防消化道再出血及缓解脾亢.
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脾动脉部分栓塞与脾切除治疗脾功能亢进症的疗效比较
目的 通过对脾动脉部分栓塞和脾切除治疗脾大伴脾功能亢进症的疗效及并发症分析,探讨两种方法治疗脾功能亢进的优越性.方法 回顾分析35例行脾动脉部分栓塞和24例行脾切除治疗的脾功能亢进患者的临床资料,将两种方法治疗后的外周血液成份(血红蛋白,白细胞,血小板)改变及并发症等进行时比分析.结果 两种方法近期均能有效治疗脾功能亢进,可明显改善血小板和白细胞计数(P＜0.01).脾切除组对血小板和白细胞的改善优于部分脾动脉栓塞组(P＜0.01).脾动脉部分栓塞组术后并发症较脾切除组多,而脾切除组手术适应症要求较高.结论 两种方法均能有效治疗脾脏功能亢进,应根据患者情况选择适合的治疗方式.
