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急性心肌梗死并心源性休克患者早期主动脉内球囊反搏联合急诊介入的疗效观察
目的：探讨早期主动脉内球囊反搏（IABP）植入在急性心肌梗死（AMI）合并心源性休克（CS）患者救治中的价值。方法140例主动脉内球囊反搏联合急诊经皮管状动脉介入治疗（PCI）治疗的AMI合并CS患者，按照发生CS至IABP入的时间，分为：A组为CS至IABP辅助治疗时间＜3 h，B组为＞3 h；观察指标为靶血管、冠脉病变情况等，并记录总IABP辅助时间，死亡、急性呼吸衰竭、急性肾功能衰竭等临床事件。结果两组间基线情况、靶血管病变、静脉用药等无统计学差异；A组三支病变比率、无复流发生率低于B组，但无统计学差异；A组总IABP辅助时间、全因病死率低于B组，有统计学差异，P<0.05；A组心源性死亡、急性呼吸发生率、急性肾衰发生率均低于B组，但无统计学差异。结论在AMI合并CS的患者尽早应用IABP联合血运重建可能有助于改善生存率。
关键词： 主动脉球囊反博 急性心肌梗死 心源性休克 经皮冠状动脉介入治疗 -
危重症心脏外科患者的ECMO辅助技术与IABP、CRRT、呼吸机的相互配合治疗策略
目的 探讨危重症心脏外科术后患者联合体外膜肺氧合技术(ECMO)、主动脉球囊反搏(IABP)、持续血液滤过(CRRT)和呼吸机辅助治疗的效果.方法 对北京安贞医院2004至2009年心脏外科术后重症病例进行ECMO、IABP、CRRT和呼吸机辅助治疗进行回顾性总结.结果 2004年10月至2009年4月,北京安贞医院心外科患者术后心力衰竭(心衰)行ECMO辅助治疗180例,总ECMO辅助脱机比例68.9％,生存比例72.8％.69例ECMO代常规体外循环手术病例.111例常规ECMO辅助循环中死亡49例,生存比例55.9％.180例中,ECMO联合使用IABP 40例,死亡23例,生存比例42.5％.先使用IABP后血流动力学不稳定而再使用ECMO者28例,死亡9例,生存比例54％.重症瓣膜病、心脏移植等心衰血流动力学不稳定,或紧急心肺复苏而先使用ECMO后,因脉压差小,心脏左心室收缩减弱而再使用IABP者12例,死亡10例,存活比例16.7％.ECMO联合使用CRRT 48例,总生存比例40％.先使用CRRT后使用ECMO 6例,死亡4例,生存比例33.3％.先使用ECMO后使用CRRT 42例,死亡25例,生存比例47.9％.180例中,ECMO+ IABP+ CRRT+呼吸机联合治疗共19例,死亡12例(生存比例36.1％).结论 ECMO辅助技术治疗心脏外科术后心衰,效果切实有效,患者应用越早心脏功能恢复越早.危重症患者出现心脏、肺脏、肾脏多器官衰竭时使用ECMO+ IABP+ CRRT+呼吸机的联合治疗,要注意各机器间的协调作用和撤除顺序.
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1例PCI术后突发急性左心衰竭病人应用主动脉球囊反搏的护理
经皮穿刺冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)是一种微创手术,因其创伤小,疗效好,已经成为目前冠心病的主要治疗方法[1].急性左心衰竭以肺水肿或心源性休克为主要表现,抢救是否及时、合理与预后密切相关[2].
关键词： 主动脉球囊反博 急性左心衰竭 经皮穿刺冠状动脉介入 护理 -
主动脉球囊反搏联合机械通气治疗心源性休克的临床研究
[目的]探讨主动脉球囊反博联合机械通气治疗急性心肌梗死合并心源性休克的疗效.[方法] 2010年8月～2011年5月期间,某科共收治急性心肌梗死合并心源性休克患者39例,联合应用主动脉球囊反博与机械通气对他们进行治疗,现回顾分析上述患者的临床资料.[结果]① 39例急性心肌梗死合并心源性休克患者康复出院12例,治疗有效率为30 8％；院内死亡27例,死亡率69.2％.②康复出院的12例患者,治疗后平均动脉压、动脉血氧分压、pH显著高于治疗前,而中心静脉压显著低于治疗前,治疗前后比较差异具有统计学意义(P均＜ 0.05).③27例患者死亡原因包括多脏器功能衰竭16例,重症感染5例,室间隔穿孔4例,乳头肌断裂3例,左心室游离壁破裂1例.[结论]应用主动脉球囊反博联合机械通气治疗急性心肌梗死合并心源性休克有一定的疗效,但死亡率仍然较高；多脏器功能衰竭是急性心肌梗死合并心源性休克患者的主要死亡原因.
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急性心肌梗死患者主动脉球囊反搏植入术后并发动脉栓塞的预防及护理
目的 探讨急性心肌梗死患者主动脉球囊反搏(IABP)植入术后并发动脉栓塞的预防及护理.方法 对50例应用IABP后发生动脉栓塞的急性心肌梗死患者临床资料进行回顾性分析.结果 植入IABP后发生右下肢动脉栓塞者3例,经过积极治疗及密切护理,2例患者痊愈,1例患者发生下肢坏疽,终截肢.结论 术前正确的置管、适当的抗凝,术后严密的观察和护理,是预防和及早发现动脉栓塞并发症的关键.
