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TCD对颞浅动脉-大脑中动脉搭桥术前后脑血流的检测
目的:应用经颅多普勒超声(TCD)动态观察大脑中动脉(MCA)在颞浅动脉-大脑中动脉搭桥术(STA-MCA)前后脑血流的变化.方法:对MCA主干狭窄及颈内动脉(ICA)颅外段闭塞影响MCA远端供血障碍的患者行STA-MCA术.采用TCD对5例成功实施STA-MCA术患者术前、术后MCA血流变化进行检测.结果:术前4例MCA主干狭窄及1例ICA闭塞后MCA远端血流明显减低,呈低搏动性改变.术后血流明显改变,吻合处血流方向逆转.结论:TCD可有效地检测脑血流变化,动态观察STA-MCA架桥术的治疗效果.
关键词： TCD 颞浅动脉-大脑中动脉搭桥术 -
颞浅动脉-大脑中动脉搭桥术在缺血性脑血管病中的应用
目的：探讨颞浅动脉-大脑中动脉搭桥手术在缺血性脑血管病中的治疗应用及CT脑灌注成像对术前、术后脑血流量及手术效果的评价。方法选择2012年2月至2013年6月在山西医科大学第一医院神经外科进行颞浅动脉-大脑中动脉搭桥术的18例患者，脑血管造影或CT脑血管成像提示单侧血管闭塞或严重狭窄；术前行脑CT灌注成像，通过评估感兴趣区内相关指标，明确是否存在血流动力学改变。对脑血流动力学结果和临床表现进行综合评价，按照严格的纳入、排除标准选取患者进行颞浅动脉-大脑中动脉搭桥手术。术后复查脑血管造影或CT血管成像以及CT灌注成像，通过测量术后相关指标，与术前进行比较，评估手术患者的血管吻合口状况及血流动力学情况。应用美国国立卫生研究院卒中量表（ NIHSS）对患者进行随访，评估患者手术前、后神经功能状况。所有收集的数据使用SPSS 13.0统计软件进行分析。结果18例搭桥手术均顺利完成，术后CT灌注成像显示患侧脑血流量明显较术前升高（ t＝-6.443，P＜0.05），平均通过时间明显减少（ t＝6.270，P＜0.05），峰值时间也减少（ t＝3.574，P＜0.05）。术后12周随访NIHSS评分较术前下降（ t＝3.310，P＜0.05），神经功能症状有明显缓解。结论颞浅动脉-大脑中动脉搭桥术通过增加手术侧的脑血流量，可以在短期内缓解缺血区域的脑血流量，对于存在血流动力学改变的血管闭塞性疾病患者的神经功能症状有改善。 CT灌注成像在颞浅动脉-大脑中动脉搭桥术术前评估及术后评价方面有一定的指导意义。
关键词： 脑缺血 颞浅动脉-大脑中动脉搭桥术 CT灌注成像 -
颞浅动脉-大脑中动脉搭桥术治疗老年闭塞性脑血管病的效果
目的：研究颞浅动脉-大脑中动脉搭桥术治疗老年闭塞性脑血管病的临床效果。方法收集2011年2月~2013年2月在本院治疗的老年闭塞性脑血管病患者150例，将其随机分为研究组和对照组各75例，研究组行颞浅动脉-大脑中动脉搭桥术，对照组行颞肌、颞浅动脉贴敷术。比较两组治疗前后大脑中动脉血流动力学指标，记录两组随访期间造影结果，记录治疗效果及并发症发生情况。结果与治疗前比较，研究组左右两侧治疗后收缩期血流速度、舒张期血流速度明显升高，血流阻力明显降低，差异有统计学意义(P<0.05)。术后半年造影显示，对照组造影后变化不大，研究组颞浅动脉出现逐渐增粗的现象，且颅内显影血管亦明显增粗、增多。研究组有效率明显高于对照组，并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论颞浅动脉-大脑中动脉搭桥术治疗老年缺血性脑血管病的效果明显，可改善脑部血流，降低术后并发症，效果较显著。
关键词： 颞浅动脉-大脑中动脉搭桥术 闭塞性脑血管病 老年 -
颞浅动脉-大脑中动脉搭桥术治疗成人缺血性烟雾病的疗效分析
目的 探讨颞浅动脉-大脑中动脉搭桥术治疗成人缺血性烟雾病(MMD)的疗效.方法 分析接受颞浅动脉-大脑中动脉搭桥术的30例成人缺血性MMD患者的临床资料.结果 术后复查DSA或CTA示26例吻合口通畅良好;颅脑灌注成像示21例脑灌注较术前明显改善;术后发生脑梗死3例和过度灌注1例,TIA6例,但发作次数及持续时间较术前均明显减少.结论 颞浅动脉-大脑中动脉搭桥术能有效增加成人缺血性MMD患者脑血流量,改善生活质量.
关键词： 缺血性烟雾病 颞浅动脉-大脑中动脉搭桥术 结果 -
CT 灌注成像对烟雾病直接搭桥术后脑血流的评估
目的：应用CT灌注成像（ CTP ）方法探讨烟雾病颞浅动脉-大脑中动脉搭桥术对脑血流量的影响。方法选择2014年12月至2015年5月本院就诊的烟雾病患者35例，由全脑血管造影术（ DSA）确诊为烟雾病。分别于术前、术后7d检查头颅CTP，在术侧及对侧根据患者的临床症状，划定相应位置作为感兴趣区（ region of interest，ROI），取得各参数后，进行配对t检验。结果患者行颞浅-大脑中动脉搭桥术，94％患者脑血流量（CBF）、脑血容量（CBV）较术前增加，平均通过时间（MTT）较前缩短，达峰时间（TTP）无明显变化。术前、术后相对脑血流量（rCBF）、相对脑血容量（rCBV），相对平均通过时间（rMTT）两两比较P＜0．05。相对达峰时间（rTTP）P＞0．05。结论 CT灌注成像（CTP）对烟雾病直接搭桥术患者术前、术后脑血流的评估具有重要的临床意义。
关键词： 头颅灌注成像 烟雾病 颞浅动脉-大脑中动脉搭桥术 -
全脑CT灌注联合CT血管成像在烟雾病搭术前后的应用分析
目的 探讨全脑CT灌注联合CT血管成像(CTA)在烟雾病搭桥术前、术后脑组织血流动力学变化、脑桥代偿血管及大脑血管的形态变化的应用.方法 烟雾病患者11例,术前1周及术后1周、半年行全脑CT灌注联合CTA检查.于灌注图像工作站软件上测量患者手术侧及手术对侧的灌注参数值脑血容量(CBV)、脑血流量(CBF)、平均通过时间(MTT)、达峰时间(TTP),计算手术侧及对侧的相对比值rCBV、rCBF、rTTP、rMTT;分析各组脑血管图像、比对二者大脑动脉的血管三维成像,包括手术前后狭窄血管的管径大小及搭桥血管的大小,对各组数值进行配对t检验.结果 术后血管搭桥吻合口形态良好,分支血管通畅、充盈良好,管壁光滑.手术病灶区搭桥前后相对CBF增加、rCBF降低、rTTP降低、rMTT降低.结论 脑CT灌注联合CTA在烟雾病患者搭桥术术前及术后血流灌注及血管形态的评估中具有重要的临床应用价值.
关键词： 灌注成像 脑底异常血管网病 颞浅动脉-大脑中动脉搭桥术 -
颞浅动脉-大脑中动脉搭桥术治疗老年闭塞性脑血管病患者疗效
目的：探讨颞浅动脉-大脑中动脉搭桥术治疗老年闭塞性脑血管病患者的效果。方法老年闭塞性脑血管病患者120例随机分为颞浅动脉-大脑中动脉搭桥术（搭桥组）和颞肌、颞浅动脉贴敷术（贴敷组）。术后随访3个月、1年。术后复查测定脑血流改变，评价脑血流动力学状态的改善情况，记录患者神经影像学结果，并根据患者症状的改善情况，进行有效和无效的判定，记录并发症的发生情况。结果搭桥组收缩期血流速度、舒张期血流速度显著升高，血流阻力降低；搭桥组术后1年造影与术后3个月造影比较，颞浅动脉随时间推移出现逐渐增粗的现象，且颅内显影血管亦明显增粗、增多；搭桥组有效率明显高于贴敷组，无效率、并发症发生率均低于贴敷组（ P＜0.05）。结论颅内-外动脉搭桥术治疗缺血性脑血管病患者的疗效较好，可显著改善脑部血流，不良并发症较少，安全性好。
关键词： 颞浅动脉-大脑中动脉搭桥术 闭塞性脑血管病 血流动力学 -
颞浅动脉-大脑中动脉搭桥术治疗烟雾病效果观察
目的 探讨颞浅动脉-大脑中动脉搭桥术治疗烟雾病的效果.方法 收集烟雾病患者50例,行颞浅动脉-大脑中动脉搭桥术.于术后7d、6个月时,计算临床总有效率、疾病控制率以评价临床疗效.于术前及术后7 d、6个月时,对患者行Rankin修订量表评分(mRS)、神经功能缺损评分(NIHSS)、免疫功能和生存质量卡氏评分(KPS),评估神经功能状态.于术前及术后7 d、6个月时,行头颅CT灌注成像,得到相对脑血流量(rCBF)、相对脑血容量(rCBV)、相对平均时间(rMTT)、相对达峰时间(rTTP),评估脑血流动力学变化.术后6个月时复查头部DSA或磁共振血管成像(MRA),观察术后脑血流形态学变化.结果 与术后7 d时相比,术后6个月的临床总有效率提高(P<0.05).术后6个月mRS低于术前及术后7 d(P均<0.05);术后7 d、术后6个月NIHSS均高于术前,且术后6个月NIHSS高于术后7 d(P均<0.05);术后6个月KPS均高于术前及术后7 d(P均<0.05).术后6个月时rCBF、rCBV均高于术前和术后7 d,rMTT、rTTP均低于术前和术后7 d(P均<0.05).结论 颞浅动脉-大脑中动脉搭桥术治疗烟雾病具有较好的疗效,能有效改善缺血区域的脑血流量,缓解颅内的缺血状况,改善神经功能.
关键词： 颞浅动脉-大脑中动脉搭桥术 烟雾病 脑血管重建手术 脑血流动力学 神经功能 -
烟雾病颞浅动脉-大脑中动脉搭桥术后护理
对30例烟雾病患者实施颞浅动脉-大脑中动脉搭桥术治疗.手术均顺利.25例缺血型患者均于出院时症状有不同程度的改善,5例出血型患者神经功能状况同术前;随访3～12个月无1例发生再出血.提出术后密切观察病情变化,尤其保持血压平稳;积极给予抗脑血管痉挛药物治疗,改善脑微循环;预防颅内出血、吻合血管闭塞及血管内血栓形成等并发症;鼓励早期下床活动;加强心理护理.有助于患者术后康复.
关键词： 烟雾病 颞浅动脉-大脑中动脉搭桥术 术后护理 -
颞浅动脉-大脑中动脉搭桥术治疗大脑中动脉狭窄或闭塞16例疗效分析
目的:探讨颞浅动脉-大脑中动脉(STA-MCA)搭桥术治疗伴大脑中动脉狭窄或闭塞的缺血性卒中患者的效果.方法:伴大脑中动脉狭窄或闭塞的缺血性卒中患者16例,行STA-MCA搭桥术或STA-MCA搭桥术联合脑-硬脑膜-动脉贴敷(EDAS)；术中采用脑血管吲哚菁绿荧光造影、术后行血管超声以确定吻合血管通畅情况；术前、术后1周及出院3个月后采用改良Rankin量表(mRS)对患者进行神经功能评分,随访3个月.结果:所有病例手术均顺利完成；吻合口处血流通畅者15例(93.75％),血流缓慢者1例(6.25％)；无患者再发缺血性卒中；术前1周、术后1周及3个月mRS评分良好的患者分别为6例(37.50％)、7例(43.75％)、14例(87.50％);3月时mRS评分良好的患者例数高于术前和术后1周者(P=0.0091,P=0.0233).结论:STA-MCA搭桥术或联合EDAS治疗大脑中动脉狭窄或闭塞所致脑组织的低灌注效果满意.
关键词： 血管狭窄 缺血性卒中 颞浅动脉-大脑中动脉搭桥术 吲哚菁绿荧光造影术 -
颞浅动脉-大脑中动脉分流术治疗大脑中动脉狭窄性脑卒中的疗效观察
目的 探讨颞浅动脉(STA)-大脑中动脉(MCA)分流术治疗大脑中动脉狭窄致缺血性卒中的安全性和有效性.方法 回顾性分析2013年1月至2016年12月STA-MCA分流术治疗的75例大脑中动脉狭窄引起的缺血性卒中的临床资料.结果 术中B超探查显示71例吻合口血流通畅满意,4例血流缓慢.术后3d死亡2例,其余73例术后CT灌注成像检查显示脑血流灌注明显改善.术后7、14d神经功能评分较治疗前明显改善(P＜0.05),术后6、12个月神经功能评分进一步好转(P＜0.05).术后随访12个月,73例未出现因搭桥血管狭窄或闭塞引起的新发脑梗死及TIA;67例CTA检查显示血管显影良好.结论 STA-MCA分流术是预防和治疗大脑中动脉狭窄性卒中安全、有效的手段.
关键词： 大脑中动脉狭窄 缺血性卒中 颞浅动脉-大脑中动脉搭桥术 -
颞浅动脉-大脑中动脉搭桥术治疗成人烟雾病
目的 探讨颞浅动脉-大脑中动脉(STA-MCA)搭桥术治疗成人烟雾病的效果.方法 回顾性分析17例成人烟雾病患者(出血型13例,缺血型4例)的临床资料,均行STA-MCA搭桥术治疗,其中双侧STA-MCA搭桥术15例,单侧STA-MCA搭桥术2例.结果 术后13例出血型患者临床症状改善,2例出现过度灌注综合征.17例随访3～36个月,13例出血型患者中,12例恢复正常或临床症状改善,1例术后突发颅内出血,预后不良;4例缺血型患者术后3例未再出现短暂性脑缺血发作,1例短暂性脑缺血发作的频率和持续时间减少.结论 STA-MCA搭桥术治疗烟雾病,可以降低出血型患者的再出血率和致残率,以及缺血型患者的短暂性脑缺血发作的发生率.
关键词： 烟雾病 颞浅动脉-大脑中动脉搭桥术 疗效 并发症 -
缺血型烟雾病患者行颞浅动脉-大脑中动脉搭桥术的术后护理
总结83例成人缺血型烟雾病患者颞浅动脉—大脑中动脉搭桥术后的护理经验，包括：术后密切观察病情，严密监测并控制血压；注意避免术侧颞浅动脉受压；做好脑缺血发作、高灌注综合征、癫疒间、失语及下肢静脉血栓等并发症的预防及护理工作；积极做好出院指导工作等。83例患者中，术后出现脑缺血发作3例，高灌注综合征1例，一过性言语功能障碍1例，颜面部水肿2例。经过术后精心护理，所有患者均痊愈出院，未出现伤口感染及死亡病例。出院时78例患者缺血症状较术前有改善，术后3个月随访，81例患者缺血症状有明显改善。
关键词： 烟雾病 颞浅动脉-大脑中动脉搭桥术 术后护理 -
脑缺血外科治疗指征和方法的探讨
目的探讨脑缺血外科治疗的指征和方法.方法对46例脑缺血病人手术前后的临床、影像学、脑血流资料和随访结果进行回顾性分析.结果 10例行颈动脉内膜切除术,30例行颞浅动脉-大脑中动脉搭桥术;随访期内有4例发生TIA,无一例发生完全性卒中.6例行颞浅动脉脑表贴敷术,随访期内4例症状改善,2例无变化.无永久手术并发症.结论在适应证选择正确的前提下,脑血流恢复和重建手术可改善脑缺血症状,预防完全性卒中的发生.
关键词： 脑缺血 脑血流 颈动脉内膜切除术 颞浅动脉-大脑中动脉搭桥术 颞浅动脉脑表贴敷术 -
烟雾病搭桥术后护理体会
1 对象与方法天坛医院神经外科血管病组2011年5月-2013年3月收治烟雾病18例.男10例,女8例;年龄5～49岁,平均26岁;病程1～20年,平均4年.均经DSA诊断明确.其中表现缺血症状者16例,出血症状者2例.病人在气管插管全身麻醉下由翼点入路,在显微镜下行颞浅动脉-大脑中动脉(STA-MCA)搭桥术.
关键词： 脑底异常血管网病 颞浅动脉-大脑中动脉搭桥术 护理 术后 -
益气活血化痰法联合颅内外血管搭桥术治疗缺血性脑血管病的疗效观察
目的 采用氙CT评价益气活血化痰法联合颅内外血管搭桥术治疗缺血性脑血管病的疗效.方法 回顾14例患者的临床资料,对中药联合手术治疗前后的氙CT脑血流灌注平均值及mRS平均分进行分析比较.结果 术后患者的脑血流量较术前增加,mRS评分改善(P＜0.05).结论 益气活血化痰法联合颅内外血管搭桥术治疗缺血性脑血管病可改善患者术侧的脑血流量,降低致残率,改善预后.
关键词： XeCT 中医药疗法 颞浅动脉-大脑中动脉搭桥术 脑缺血 -
成人缺血型烟雾病22例手术治疗效果
目的 观察成人缺血型烟雾病(IMMD)的外科手术治疗效果.方法 筛选2014年1月至2015年12月昆明医科大学第一附属医院收治的IMMD经手术治疗成人患者22例,其中15例行颞浅动脉硬-颞浅筋膜-脑贴敷术(E-STA-STF-S)治疗,7例行颞浅动脉-大脑中动脉搭桥术(STA-MCA)治疗.比较手术治疗前后颅脑DSA检查结果及临床症状改善状况.结果 全部患者术后均随访观察3～9个月不等.15例行E-STA-STF-S患者,12例术后3个月行颅脑DSA示颈外动脉向颅内代偿供血良好,症状明显缓解,3例血供代偿不明显;7例行STA-MCA患者,1例血供代偿不明显.术后复查颅脑DSA示血供代偿有效率为81.82％,且临床症状均有所改善.结论 手术治疗能有效改善成人IMMD患者的临床症状,制定个体化的手术方案是治疗成人IMMD的重要临床措施.
