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进展型多发性硬化患者行自体外周造血干细胞移植的护理
目的 总结进展型多发性硬化(PMS)患者行自体外周造血干细胞移植(APBSCT)治疗的护理经验.方法 本研究包括20例进展型多发性硬化的护理特点,除了应按照一般自体外周造血干细胞移植的护理常规外,应着重于患者的生活护理.结果 19例患者均未发生皮肤感染,1例患者出现腹股沟处破溃皮肤的破溃;10例全瘫患者均未发生褥疮、尿潴留及泌尿系感染.结论 护理重点是保持无菌环境、加强各种并发症的预防及护理、做好心理护理及生活护理,是保证移植成功的关键.
关键词： 自体外周造血干细胞移植 进展型多发性硬化 护理 -
P-PTLD一例报告
霍奇金淋巴瘤(hodgkn lymphoma,HL)以放化疗为主要治疗方式.自体造血干细胞移植(autologous hematopoietic stem cell transplantion,AHSCT)技术的成熟,特异性抗原单抗的临床应用、新的抗肿瘤药物的出现,也逐渐成为HL新的治疗方式.随着临床治疗方式的增多,相关不良反应特别是远期毒副作用亦逐渐显现.移植后淋巴组织增殖性疾病(post-transplant lymphopro-liferative disorder,PTLD)主要发生在器官移植或异基因造血干细胞移植后的患者,自体造血干细胞移植的患者中较罕见.本院收治1例复发难治性霍奇金淋巴瘤患者AHSCT后继发PTLD,总结其治疗过程.
关键词： 霍奇金淋巴瘤 自体外周造血干细胞移植 移植后淋巴增殖性疾病 病例报告 -
自体外周造血干细胞移植患者口腔黏膜炎的观察及护理
目的 观察自体外周造血干细胞移植患者发生口腔黏膜炎的主要表现,以实施有效的护理措施.方法 对100例自体外周造血干细胞移植患者的口腔黏膜参照口腔评估标准(OAG)进行评估,加强临床观察并予以针对性的护理措施.结果 100例自体外周造血干细胞移植患者中,发生口腔黏膜炎根据OAG标准:I级占15％,Ⅱ级占60％,Ⅲ级占25％.发生OAG的时间为预处理后2-4d,一般持续10-20d.护理干预后4例仍存在Ⅱ级口腔黏膜炎,其余通过护理干预后逐步好转、愈合.结论口腔黏膜炎是自体外周造血干细胞移植患者常见而严重的并发症,加强观察和护理能减轻患者口腔并发症发生及患者痛苦,提高生活质量,使患者能够耐受自体造血干细胞移植.
关键词： 自体外周造血干细胞移植 口腔黏膜炎 观察 护理 -
自体造血干细胞移植治疗继发进展型多发性硬化36例疗效及预后影响因素分析
目的 分析继发进展型多发性硬化(SPMS)患者接受自体造血千细胞移植(auto-HSCT)疗效及预后因素分折.方法 收集2001-2009年首都医科大学宣武医院收治的36例SPMS患者.粒细胞集落刺激因子(G-CSF)5 μg/kg皮下注射4～6d动员造血干细胞,来集外周血单个核细胞,其中28例患者分选CD34+ 细胞.预处理方案为BEAM(卡氮芥、马法兰、替尼泊甙及阿糖胞苷).结果 15例临床缓解,5例疾病稳定,14例移植后复发,2例失访.88个月预期无复发存活率55%.发病时有视神经损伤是移植预后不良的危险因素.结论 auto-HSCT是SPMS患者获得长期疾病缓解的有效方法,视神经损伤是移植预后不良因素.
关键词： 多发性硬化 自体外周造血干细胞移植 -
APBSCT对超选择动脉化疗后晚期胃窦癌患者疗效及其免疫调节作用
目的:观察自体外周造血干细胞移植(autologous peripherial blod stem cell transplantation,APBSCT)对晚期胃窦癌患者动脉介入化疗的疗效及其对免疫调节因子的影响.方法:40例晚期胃窦癌患者随机分为治疗组和对照组,治疗组行超选择高剂量胃左动脉化疗(EAP方案,VP16100mg/m2+表阿霉素60mg/m2+卡铂200mg/m2),并于48 h后接受自体外周造血干细胞移植;对照组只实施同治疗组相同的动脉插管化疗,而无自体外周造血干细胞移植.结果:APBSCT结合动脉介入化疗组与对照组的近期有效率分别是85.0%和70.0%,两组比较差异显著(P＜0.01).前者不良反应显著低于后者(P＜0.01),且治疗后其生活质量Karnofsky评分显著高于对照组,其中位生存期、1年生存率分别为24.9±1.36个月和70.0%(14/20)、13.7±0.72个月和35.0%(7/20),治疗组患者中位生存期和1年生存率显著增加(P＜0.01);治疗组患者治疗后外周血IL-2、TNF-α、IFN-γ等细胞免疫调节因子分别为154.8±10.5 U/ml、59.4±16.2 U/ml、54.1±13.4 U/ml,显著高于其治疗前水平(54.7±7.2 U/ml、43.1±18.8 U/ml、16.6±3.7 U/ml),亦高于对照组治疗后水平(49.8±26.3 U/ml、29.0±11.1 U/ml、10.5±6.2U/ml)(P＜0.01);治疗组患者治疗后sIL-2R为194.3±67.6U/ml,比治疗前(819.0±104.5 U/ml)下降,对照组治疗后则下降到682.4±102.9 U/ml(P＜0.01).结论:自体外周造血干细胞移植支持下的超选择高剂量胃左动脉化疗治疗晚期胃窦癌,近期疗效佳,不良反应小,患者耐受性好;且可显著改善患者的生存质量,提高其中位生存期和生存率,这可能与其治疗后机体免疫功能改善及造血功能及时重建有关.
关键词： 自体外周造血干细胞移植 胃癌 动脉化疗 EAP方案 细胞因子 -
自体外周造血干细胞移植患者的术前护理
自体造血干细胞移植就是将患者进行大剂量的放化疗预处理后,把事先采集好的自体外周血造血干细胞回输体内,重建造血与免疫的过程[1].因采集安全简便,造血免疫功能恢复快,又不受供者的限制和影响,对某些恶性血液病、实体瘤等疾病可以达到根治性治疗的的目的.现将2009-08-2011-09笔者所在科成功开展自体外周造血干细胞移植10例术前护理体会报告如下.
关键词： 自体外周造血干细胞移植 术前护理 -
自体外周血造血干细胞移植治疗多发性骨髓瘤
目的:评价环磷酰胺(Cy)联合足叶乙苷(VP-16)和粒细胞集落刺激因子(G-CSF)方案干细胞动员效果及自体外周血造血干细胞移植(APBSCT)治疗多发性骨髓瘤(MM)的临床疗效.方法:8例MM患者给予Cy联合VP-16化疗加G-CSF动员造血干细胞,Cy 1 000～1 200 mg/(m2·d)×2 d,VP-16 500 mg/d×2 d,白细胞(WBC)＜1.0×109/L后给G-CSF 300μg/d×6～9 d.当WBC＞4.0×109/L,血小板＞50×109/L后采集APBSC.采用2种预处理方案,马法兰200 mg/m2或140 mg/m2联合VP-16 1 000 mg及司莫司汀200 mg.结果:动员后采集的单个核细胞(MNC)为6.23(4.27～12.78)×108/kg;CD34+细胞为4.75(1.69～23.15)×106/kg;粒细胞-巨噬细胞集落形成单位(CFU-GM)集落为84.5(5.4～300.4)个/104细胞.APBSCT后中性粒细胞恢复至＞0.5×109/L的中位时间+9.5 d.在8例患者中,6例获得完全缓解,1例部分缓解,1例未缓解.中位生存期46(23～54)个月,中位无病生存期12(0～39)个月.结论:Cy联合VP-16加G-CSF作为动员方案,能够采集足够量的APBSC;APBCST治疗MM安全有效.
关键词： 多发性骨髓瘤 自体外周造血干细胞移植 动员 预处理 -
自体外周造血干细胞移植的护理
通过对16例自体外周造血干细胞移植病人的护理,认为针对移植的不同阶段,采取心理护理、预防感染及出血等护理措施,并在层流病房进行全环境保护,能提高移植成功率.加强消毒隔离,预防感染和出血,是自体外周造血干细胞移植护理的关键.
关键词： 自体外周造血干细胞移植 护理 -
自体外周造血干细胞移植患者不同阶段心理特征及干预
分析总结了25例移植患者不同阶段的心理特征及针对性的心理干预措施.认为观察患者不同阶段的心理特征并给予相应的心理护理,可减轻患者的不良心理,提高治疗依从性,使患者身心早日康复.
关键词： 自体外周造血干细胞移植 心理 护理 -
造血干细胞移植治疗多发性硬化新进展
近年来临床应用造血干细胞移植(HSCT)治疗多发性硬化取得了一定的疗效.初步研究显示,对大部分进展型MS患者,HSCT能阻止疾病进展.但临床上HSCT治疗MS仍存在较多问题,如HSCT治疗后复发、如何选择佳治疗时机等.本文主要介绍HSCT治疗MS的方法学、疗效及副作用现状及探讨该疗法在适应症及方法学方面所存在的问题.
关键词： 造血干细胞移植 多发性硬化 自体外周造血干细胞移植 临床试验 -
自体外周血造血干细胞移植治疗进展型多发性硬化的临床研究
目的观察自体外周血造血干细胞移植(APBSCT)治疗进展型多发性硬化(PMS)的疗效及安全性.方法16例进展型多发性硬化患者接受APBSCF治疗,造血干细胞动员采用环磷酰胺/粒细胞集落刺激因子(CY/GCSF)方案,预处理采用环磷酰胺/全身放疗(CY/TBI)或卡氮芥、足叶乙甙、阿糖胞苷和马法兰(BEAM)方案.采用无进展生存率和无复发生存率进行疗效评估,并记录移植、随访期间的毒副作用.结果中位数随访时间24个月,无进展生存率为80%,无事件生存率为50%.常见的不良反应有恶心、呕吐、感染、脱发、一过性转氨酶升高、短暂性神经症状加重,2例患者于移植后4.5个月和15个月分别死于严重肺部感染和不明原因的进行性黄疸.结论APBSCT治疗可明显阻止PMS患者的病情进展,其长期疗效和安全性仍需进一步随访观察.
关键词： 进展型多发性硬化 自体外周造血干细胞移植 疗效 毒性 -
104例血液病患者自体外周造血干细胞移植早期感染的临床分析
目的 回顾性分析104例血液病患者行自体外周造血干细胞移植后早期感染(30 d内)的发生情况及危险因素.方法 收集患者临床资料,记录移植早期感染的发生率、病原菌分布及治疗情况,对患者的性别、年龄、疾病类型以及粒细胞缺乏时间等因素进行回顾性分析.结果 100例患者造血重建,73例(70.19%)在移植后早期发生感染,未发生感染相关死亡.共分离25株病原菌,包括革兰阴性菌10株(40.00%),革兰阳性菌7株(28.00%),真菌8株(32.00%).粒细胞缺乏时间大于10 d是移植后早期感染以及真菌感染发生的危险因素(P分别为0.008和0.044),而性别、年龄及疾病类型对患者的早期感染无显著影响(P<0.05).结论 粒细胞缺乏时间大于10 d可能增加自体外周造血干细胞移植后早期感染风险;加速造血重建,缩短粒细胞缺乏时间,预防感染并经验性抗感染治疗,可能降低早期感染的发生率及病死率,提高移植疗效以及患者生存质量.
关键词： 自体外周造血干细胞移植 感染 危险因素 -
自体造血干细胞移植治疗结外NK/T细胞淋巴瘤鼻型9例临床分析
目的 观察放/化疗加APBSCT治疗NK/T细胞淋巴瘤鼻型的疗效.方法 用CHOP+Lasp方案1个疗程、CHOP(或MOED、COED)+HD-MTX方案化疗2～3个疗程,行干细胞动员、采集,CEAC方案预处理及APBSCT及移植后局部病灶的放疗;病程中共行3次鞘内注射化疗药,6～8次联合化疗.结果 Ⅰ～Ⅱ期患者移植后1年生存率55.6%(5/9例),2年生存率为44.4%(4/9例);Ⅲ～Ⅳ期患者移植后3个月～1年内由CR到病情复发,死亡4例,2年生存率为0.结论 NK/T细胞淋巴瘤鼻型分期晚的治疗效果差,大剂量化/放疗+APBSCT治疗NK/TCL可能是有效的措施之一.
关键词： 结外NK/T细胞淋巴瘤鼻型 化疗 放疗 自体外周造血干细胞移植 -
35例自体外周造血干细胞移植治疗多发性骨髓瘤的护理
目的分析自体外周造血干细胞移植治疗多发性骨髓瘤的护理方法。方法收集我院2012年10月~2013年10月采用自体外周造血干细胞移植治疗的多发性骨髓瘤患者35例作为研究对象，采用回顾性的方式分析患者的临床资料，总结护理方法。结果本组患者经血管护理、感染护理等综合护理后取得良好的临床效果，患者的IgA、IgG、IgD水平均降低至正常水平，无一例肺部感染、毒副反应等严重并发症发生。结论在实施自体外周造血干细胞移植治疗多发性骨髓瘤的过程中采取血管护理、感染护理等综合护理干预可有效提高患者的治疗效果，预防并发症发生，值得在临床应用上推广。
关键词： 自体外周造血干细胞移植 多发性骨髓瘤 护理 方法
