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尿路造口周围刺激性皮炎护理的证据总结
目的 评价和总结尿路造口周围刺激性皮炎护理的佳证据.方法 计算机检索和人工筛选各指南网站和数据库(建库至2018年7月)中有关尿路造口周围刺激性皮炎护理的临床实践指南、证据总结和系统评价.使用临床指南研究与评估系统Ⅱ(AGREEⅡ)、JBI的文献质量评价工具对检索到的文献进行质量评价,对高质量文献进行证据提取和总结.结果 共纳入7篇文献,包括临床实践指南5部,证据总结1篇,系统评价1篇,总结出尿路造口周围刺激性皮炎的识别、评估、预防、处理、健康教育以及随访6个类别的证据.结论 建议医疗机构参考证据总结的内容,结合临床科室的条件构建循证实践方案,促进证据的有效应用,缩短证据与实践的差距.
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顺产产妇会阴损伤预防与修复护理佳证据总结
目的:总结顺产产妇会阴损伤预防与修复护理相关佳证据,为产科护士及助产士的临床决策提供参考.方法:系统检索与筛选专业团体网站、临床实践指南网站、数据库的会阴损伤预防与修复相关循证指南,采用AGREEⅡ对其进行方法学质量评价,选取其中的A级指南进行推荐意见的提取、翻译,B级指南予以排除;之后按照一定的原则对内容相同或相似的推荐条目进行综合;后通过专家论证,遴选出适宜我国国情的护士及助产士权限范围内的推荐意见.结果:共检索出国内外331篇文献,符合指南初筛纳入排除标准的指南为7部,AGREEⅡ评价后显示4部为A级,3部为B级;仅对4部A级指南的推荐意见进行提取,共得到92条推荐意见,按照相应的原则将推荐意见综合后得到63条佳证据;专家论证后发现其中27条佳证据属于我国护士及助产士权限范畴.结论:会阴损伤预防与修复的证据较为丰富,护士及助产士权限范围内的证据涉及范围较广但数量有限,有必要进行更多的实践探索及科学研究来丰富护理及助产领域的相关证据.
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ICU成人患者规范化身体约束证据总结
目的:检索、评价和总结ICU成人患者规范化身体约束的佳证据,为临床医疗机构和医护人员开展规范化约束实践提供依据.方法:检索国内外指南网、相关机构网站及数据库等,发表于2008-2018年的所有证据,包括指南、证据总结、推荐实践及系统评价,按照纳入和排除标准进行筛选,采用临床指南研究与评价系统(AGREEⅡ)与系统评价方法学质量评价工具AMSTAR 2进行质量评价.结果:共筛选文献8篇,包括指南2篇、证据总结1篇、系统评价5篇,从决策层面、实施层面、教育层面和管理层面汇总证据共23条.结论:临床机构和医护人员应结合所在机构环境,规范患者身体约束管理,开展规范化约束实践,保证患者安全和降低患者身体约束使用率.
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烧伤患者康复期疼痛护理的循证研究
目的：探讨并总结烧伤患者康复期的疼痛护理方法,以期为提出科学、统一、规范的烧伤疼痛管理方法提供现实依据。方法检索 OVID-JBI、Cochrane图书馆、BEST PRACTICE、RNAO、EBSCO-循证护理学数据库、PubMed以及中国生物医学文献数据库(China biology medicine,CBM)公开发表的关于烧伤患者康复期疼痛护理的临床实践指南、证据总结、系统评价、集束化措施,检索时间为从建库到2014年12月31日。由3位评价者单独进行文献的筛除、质量评价和数据提取,并交叉核对。结果本研究共纳入11篇文献,分别为3篇指南、5篇证据总结、3篇系统评价,汇总出疼痛性质、疼痛评估、镇痛时机及非药物镇痛方法。结论护士应分析患者疼痛性质,并进行充分评估,在合适的时机进行镇痛处理,以进一步提高疼痛护理质量。
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老年人衰弱筛查和评估的证据总结
目的 评价和总结老年人衰弱筛查和评估的佳证据,为老年人衰弱筛查提供参考.方法 计算机检索Cochrane Library、EBM reviews、PubMed、ClinicalKey、英国老年医学会、美国老年医学会、英国国家临床医学研究所指南网、万方数据库、中国知网及中国生物医学文献数据库有关老年人衰弱筛查和评估的指南、系统评价及实践报告,由2名经过循证培训的研究人员分别对文献质量进行评价和资料提取,对符合要求的文献进行证据提取.结果 共纳入7篇文献,其中2篇指南、1篇专家共识、2篇系统评价和2篇诊断性研究.得到的佳证据:①互动的临床情境下需对老年人进行衰弱评估(B级推荐);②识别出衰弱后,需由经过培训的专业人员对老年人进行全面评估(A级推荐);③躯体功能、步速和认知功能是常用来识别衰弱的指标,其次是体质量下降、日常生活能力和营养状况(A级推荐);④步速、起立-行走试验和PRISMA适用于与老年人接触时的任何情境下的衰弱筛查(A级推荐);⑤Tilburg衰弱评估量表和格罗宁根衰弱指标具有较好的内部一致性,且两者的一致性较好,但他们是否适合用于筛查衰弱仍需进一步数据支持(B级推荐);⑥埃德蒙特衰弱量表简便易评,可供非老年专科医生使用,且在门诊和病房的应用效果都较为满意(B级推荐).结论 建议对接触的老年人进行衰弱筛查,但尚没有权威统一的工具,步速、起立-行走试验和PRISMA较为敏感,可用于筛查,对筛查结果为衰弱的老年人应进一步进行全面评估.
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糖尿病视网膜病变患者血糖管理的佳证据总结
目的 总结糖尿病视网膜病变患者血糖管理的佳证据.方法 计算机检索国内外循证资源数据库及文献数据库关于糖尿病视网膜病变患者血糖管理的所有指南、证据总结、佳实践、系统评价及专家共识等,检索时限为建库至2018年1月.由3名研究者对检索到的文献进行评价和资料提取,对符合质量标准的文献进行证据提取.结果 共纳入12篇文献,其中临床指南6篇、专家共识1篇、系统评价5篇.经过评价,总结得出11条糖尿病视网膜病变患者血糖管理的证据.结论 血糖管理在糖尿病视网膜病变的任一阶段均有益处,但血糖控制要结合患者的实际情况,权衡利弊因素,有针对性地选择证据.医疗机构也要强化健康教育和指导,提高患者对血糖重要性的认知.
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住院患者规范化身体约束管理佳证据总结
目的 检索并获取符合住院患者身体约束管理的佳证据,为医务人员、管理者、患者及家属临床实践提供参考.方法 用PIPOST确定科学问题,制定合适的检索策略和纳排标准,检索JBI、RNAO、CINAHL等数据库,由2名有资质的研究员对不同的文献类型采用对应的评价工具独立进行评价、证据提取与综合.结果 纳入11篇有关身体约束的文献,其中1篇临床决策、3篇证据总结、3篇指南、3篇系统评价、1篇专家共识.从11篇文献中共提取了50条证据,综合成5个维度22条佳证据,分别是组织政策、培训教育、约束评估、替代方案和实施监测.结论 临床管理者应根据专科特色制定合适的约束制度,对员工定期培训,促进零约束的组织文化.对实施约束的患者进行人文关怀,充分尊重患者的人权与尊严.
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住院患儿营养风险筛查的证据报告
目的：评价总结住院患儿营养风险筛查佳证据。方法计算机检索 Cochrane图书馆、JBI循证卫生保健国际合作中心图书馆、加拿大临床实践指南数据库、美国指南网、EBM reviews、Nursing consult、PubMed、Embase、中国生物医学文献数据库及中国知网内关于住院患儿营养风险筛查的所有指南、系统评价及诊断性研究。由2名研究者分别对文献质量进行评价和资料提取并对符合质量标准的文献进行证据提取。结果共纳入7篇文献，其中以专家共识为基础指南1篇，系统评价2篇和诊断性研究4篇。建议医疗机构根据证据要求对住院患儿进行营养风险筛查。营养状态和生长发育风险筛查工具更容易实施，其敏感度为80％，特异度为49％，且其筛选高风险患儿的特异性更高；约克郡儿科营养不良筛查工具筛检低风险患儿的敏感性更低。结论营养状态和生长发育风险筛查工具用于住院患儿营养风险筛查时易于实施，敏感度高，对评估者无特殊要求，较适于临床应用。
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脑卒中后经口进食困难护理管理的证据总结
目的 总结脑卒中后经口进食困难护理干预的佳证据,并予评价.方法 计算机检索Cochrane Library、JBI循证卫生保健国际合作中心图书馆、美国指南网(NGC)、苏格兰学院间指南网(SIGN)、新西兰指南协作组、加拿大卒中网、PubMed、万方数据库、中国知网及中国生物医学文献数据库有关进食困难的指南、证据总结(ES)、推荐实践(RP)、系统评价(SR)及专家共识,检索时限为建库至2017年3月.由2名经过循证培训的研究人员分别对文献质量进行评价和资料提取,对符合要求的文献进行证据提取.结果 共纳入8篇文献,其中包括2篇指南、5篇证据总结和1篇推荐实践.经过评价,总结得出10条经口进食困难护理干预的证据.结论 目前的证据大多针对吞咽困难的患者,缺乏摄入、精力和食欲的相关证据,护理人员可针对进食相关的摄入、精力和食欲展开相关研究,为临床提供可参考的佳证据.
