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体外心肺复苏对成人心脏骤停患者预后影响的荟萃分析
目的 评价体外心肺复苏(ECPR)与传统心肺复苏(CCPR)对成人心脏骤停患者的生存和神经功能预后的影响.方法 计算机检索PubMed,Web of science等数据库在1980年1月到2015年1 1月公开发表的相关文献,并对获得文献进行严格的筛选和质量评价,提取相关数据,使用Review Manager 5.0软件进行统计分析.结果 纳入8个研究,共计2 718例,其中ECPR组462例,传统心肺复苏(CCPR)组2 256例.Meta分析结果显示:与CCPR比较,ECPR可以提高成人心脏骤停患者的出院存活率(OR=2.92,95％CI:2.24～3.81,P＜0.01),长期存活率(OR=2.97,95％CI:2.11 ～4.19,P＜0.01)和神经功能状态(OR=3.50,95％CI:2.36～5.81,P＜0.01.在纳入的8项研究中,4项建立了倾向评分匹配的队列,其中ECPR组与CCPR组各182例.Meta分析结果表明:在提高成人心脏骤停患者的自主循环恢复率、出院存活率、长期存活率和神经功能状态方面,ECPR均具有较为显著的优势.结论 ECPR可以改善成人心脏骤停患者的自主循环恢复率、出院存活率、长期存活率和神经功能预后,效果优于CCPR.
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局部脑氧饱和度监测在临床中的应用进展
局部脑氧饱和度(rSO2)监测是一种新型无创监测脑氧平衡的方法,通过评估脑部氧的供需平衡状况和脑血流量变化情况指导临床应用.目前,rSO2的正常阈值尚未达成共识,但其主要与脑氧供、脑氧耗及红外线吸收的相关影响因素有关.术中实时监测rSO2并将其维持在一定范围内可以优化围术期管理,降低术后神经系统并发症发生率、缩短住院时间、改善患者预后.rSO2监测初主要用于心脏外科及深低温停循环手术的脑保护中,随着临床应用增多,rSO2逐渐用于神经外科、重症监护室及体外心肺复苏中,用于评估神经系统预后情况.
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体外心肺复苏救治心脏骤停患者的病例系列报道
目的 描述性总结体外心肺复苏(extracorporeal cardiopulmonary resuscitation,ECPR)救治心脏骤停患者的预后及实践经验.方法 观察2012年1月至2017年12月陆军军医大学第一附属医院体外膜肺氧合(extracorporeal membrane oxygenation,ECMO)团队救治的全院(胸心外科、急救部、心内科、麻醉科、重症医学科)ECPR患者的临床资料,对ECPR组成、团队配合、患者生存率及并发症等进行回顾性分析.结果 13例ECPR患者,年龄16～69岁,中位年龄44岁,其中男性8例.原发疾病包括急性心肌梗死、暴发性心肌炎、外科术后等.均采用股动静脉插管的V-A ECMO模式,从心脏骤停到ECMO建立运转时间26～83 min,中位时间46 min;ECMO支持时间为27～189 h,中位时间为111 h;ECMO撤机后到出院时间0～21 d,中位时间7d.7例成功撤机,4例存活出院.13例患者中插管部位渗血3例(23.08％),5例(38.46％)急性肾功能衰竭,脑死亡1例(7.69％),2例(15.38％)肺部感染,1例(7.69％)心包填塞,插管侧下肢出院轻度跛行1例(7.69％),多器官功能衰竭3例(23.08％).无截肢、肢体缺血坏死并发症发生.结论 熟练有效的ECMO和常规心肺复苏团队配合,尽量缩短从心脏骤停到ECMO转流的时间,是保证ECPR救治成功率的重要因素.
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体外心肺复苏的研究进展
目前体外心肺复苏(ECPR)相比传统心肺复苏(CCPR)可以提高院内和院外心脏骤停患者抢救的成功率.各个中心的成功率有差异.ECPR优势主要体现在减少心脏骤停患者的神经系统并发症发生,提高存活出院率.ECPR费用昂贵,资源有限,目前ECPR的适应证尚无统一标准.ECPR对于不同患者的预后不同,应严格把握适应证.ECPR本身仍存在一些技术问题,需要研究者进一步改进.
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体外膜氧合治疗暴发型心肌炎致心搏骤停的护理
目的 总结急性暴发性心肌炎致心搏骤停应用体外膜肺氧合(Extra corporeal membrane oxygenation,ECMO)的护理经验.方法 我科2015年6月-2016年6月收治5例暴发性心肌炎致心搏骤停患者,经心肺复苏术,同时给予ECMO辅助治疗.结果 本组5例患者,4例存活,1例成功脱机后因感染死亡.结论 建立高效的ECMO团队,做好ECMO物品仪器管理及体外心肺复苏时人员配合,使病人得到及时有效治疗.在ECMO运行过程中密切观察ECMO管路及仪器运转,监测各项指标,尽早预防及积极处理相关并发症,是提高ECMO成功率的关键.
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体外心肺复苏术联合急诊PCI抢救急性心肌梗死后心脏骤停
目的 研究体外心肺复苏术联合急诊PCI抢救急性心肌梗死后患者心脏骤停的效果.方法 选取我院2016年5月～2018年3月接受体外心肺复苏联合急诊PCI抢救急性心肌梗死后心脏骤停的患者80例,在接受传统心肺复苏后对患者进行体外心肺复苏辅助,观察患者的救治结果.在患者满足救治目标后解除体外心肺复苏,统计患者在解除体外心肺复苏后存活率.结果 体外心肺复苏联合急诊PCI对于救治急性心肌梗死患者达到预期效果.结论 体外心肺复苏联合急诊PCI对于减少急性心肌梗死患者在传统心肺复苏救治成功后的不稳定期内的反复心脏骤停有效果,体外心肺复苏在临床救治中可以得到推广应用,构建一支专业化的实施体外心肺复苏的团队至关重要.
