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体外心肺复苏对成人心脏骤停患者预后影响的荟萃分析
目的 评价体外心肺复苏(ECPR)与传统心肺复苏(CCPR)对成人心脏骤停患者的生存和神经功能预后的影响.方法 计算机检索PubMed,Web of science等数据库在1980年1月到2015年1 1月公开发表的相关文献,并对获得文献进行严格的筛选和质量评价,提取相关数据,使用Review Manager 5.0软件进行统计分析.结果 纳入8个研究,共计2 718例,其中ECPR组462例,传统心肺复苏(CCPR)组2 256例.Meta分析结果显示:与CCPR比较,ECPR可以提高成人心脏骤停患者的出院存活率(OR=2.92,95％CI:2.24～3.81,P＜0.01),长期存活率(OR=2.97,95％CI:2.11 ～4.19,P＜0.01)和神经功能状态(OR=3.50,95％CI:2.36～5.81,P＜0.01.在纳入的8项研究中,4项建立了倾向评分匹配的队列,其中ECPR组与CCPR组各182例.Meta分析结果表明:在提高成人心脏骤停患者的自主循环恢复率、出院存活率、长期存活率和神经功能状态方面,ECPR均具有较为显著的优势.结论 ECPR可以改善成人心脏骤停患者的自主循环恢复率、出院存活率、长期存活率和神经功能预后,效果优于CCPR.
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我国心肺复苏(CPR)技术亟需现代化、规范化及法制化——写在《中国心肺复苏指南》初稿发表之前
心脏骤停是临床上危重的病症之一.在我国,根据2008年的新资料,每年因心脏骤停而致心脏性猝死的总人欺估算约为54.4万人,其中80%是由恶性心律失常(室性心动过速或心室纤颤)引起.
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体外膜肺氧合辅助院内难治性心脏骤停患者转归的预测指标
目的:总结体外支持心肺复苏(ECPR)治疗院内心脏骤停(IH-CA)效果及风险因素.方法:回顾2004年6月至2014年12月,本中心IH-CA的ECPR患者,按体外膜肺氧合(ECMO)辅助结果分为出院存活组和死亡组,统计分析所收集的基本临床资料,采用多因素Logistic回归分析可能影响辅助结果的预测指标.结果:共46例患者,37例男性(80.4％),平均年龄(58.2±12.8)岁,平均辅助时间(107.9±56.6)小时.25例成功脱机(54.3％),其中13例存活出院(28.3％).ECMO辅助后12小时[(6.2±2.0)vs.(10.6±4.6)小时,P＜0.05]和24小时[(4.6±3.2)vs.(7.2±4.7)小时,P＜0.05]出院存活组乳酸均明显低于死亡组,另外,出院存活组急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)的发生率明显低于死亡组(P＜0.05).多因素Logistic回归分析发现ECMO后,12小时乳酸是影响ECMO辅助结果的独立危险因素(OR =0.21,95％ CI:0.05 ～0.87,P＜0.05).结论:相比传统心肺复苏(CCPR),ECPR可明显提高IH-CA患者的生存率.ECMO辅助早期(24小时内)高乳酸以及辅助期间并发AKI可能与ECPR患者预后有关,另外,辅助后12小时乳酸是影响ECPR患者预后的独立风险因素.
