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临床肾脏穿刺超微病理诊断透射电镜制样的方法改进
肾脏疾病是临床常见的疾病之一,严重地威胁着人类的健康.随着肾脏穿刺组织病理活检技术的广泛开展,电镜超微病理诊断已成为肾脏疾病病理诊断中常规的检查方法,研究显示电镜观察对30%～50%的肾活检病例的诊断提供有价值的信息,电镜技术从过去的单纯应用于科研走向临床辅助检查,对肾脏疾病阐明病因、发病机制发挥了重要作用.同时,电镜对一些光镜认识不清的肾病能起到确定诊断、辅助诊断和分型的作用,对其他组织肿瘤的诊断、分型、识别组织来源、判断预后等,以及对肌肉的疾病、肝脏淤胆性疾病的诊断方面也都起到重要的作用.
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用于超微病理诊断样品的几种制备方法
超微病理诊断是对光镜诊断加以补充和说明,因而日益引起临床工作者的重视,如无色素性黑色素瘤靠组织学检查难以作出诊断,如果做电镜检查,由于在肿瘤细胞内能证实贫于色素沉着或无色素沉着小的黑素体,可以确诊.而送检标本的来源条件各不同,如有些标本已制成石蜡块或石蜡切片,这就要求我们把由诊断价值的信息保留下来,制成超薄切片,供电镜观察诊断.
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76例淀粉样变性肾损害的临床病理特点
目的:分析淀粉样变性肾损害的临床表现及肾脏病理特点,为临床诊治提供依据,减少误诊和漏诊.方法:回顾分析2011年8月至2017年8月湘雅二医院肾内科经肾活检诊断为淀粉样变性肾损害76例患者的临床和病理资料.结果:76例淀粉样变性肾损害患者年龄(55.3±10.4)岁,93.4％的患者年龄在40岁以上,男女比为1.5∶1.61％的患者有2个以上系统损害,77.6％的患者表现为典型的肾病综合征.免疫球蛋白轻链型(amyloid immunoglobulin light chain,AL)淀粉样变性肾损害75例,其中7例伴发多发性骨髓瘤(multiple myeloma,MM),血清淀粉样蛋白A型淀粉样变性肾损害(amyloid A,AA)1例.66.2％的患者经血/尿免疫固定电泳检出单克隆免疫球蛋白轻链,76例行免疫球蛋白轻链λ,κ免疫荧光检查,λ链阳性为主73.7％,κ链阳性为主13.2％,两者比值约为6∶1.透射电镜检查可见淀粉样蛋白主要沉积于肾小球系膜区、基底膜及肾小动脉壁.结论:肾淀粉样变在蛋白尿患者中并非少见,患者年龄并不局限于40岁以上,常累及多系统,临床表现多样,易误诊.肾活检光镜下的典型病理学改变结合刚果红染色可确诊,透射电镜检查可帮助早期诊断.
