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补体片段C4d与肾移植抗体介导排异反应的病理诊断
同种异体肾移植排异无非是以T细胞介导的细胞性排异和以抗体介导的体液性排异两种形式.在组织学上虽然对肾移植急性细胞性排异已有较好的认识,但对抗体介导的体液排异由于病变不典型,缺乏足够的认识和共识[1].近10年来,补体片段C4d在移植肾毛细血管上沉积与抗体介导排异的相关性研究备受瞩目[2-4],2007年发表的Banff分类也将C4d免疫阳性染色作为诊断急、慢性抗体介导排异的标准之一[5].我们就移植肾抗体介导排异、补体片段C4d及C4d在排异诊断中的意义做一综述如下.
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抗髓过氧化物酶抗体相关肾炎的研究进展
抗髓过氧化物酶抗体(myeloperoxidase-antineutrophil cytoplasmic antibody,MPO-ANCA)相关肾炎是近提出的新概念,患者血清中有抗中性粒细胞胞质d颗粒内髓过氧化物酶(myeloperoxidase,MPO)的自身抗体MPO-ANCA,病理表现为肾毛细血管及细小血管坏死或肉芽肿性血管炎造成的急进性肾小球肾炎(rapidly progressive glomerulonephritis,RPGN)[1],临床有血尿、慢性肾炎、慢性肾功能不全.特别是在中老年人有感染症状、贫血、全身倦怠等前驱症状后,再出现RPGN时,首先应该考虑本病.本文就MPO-ANCA相关肾炎的发病机制、临床表现、诊断、治疗及新进展做一综述.