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焦磷酸钙结晶沉积症20例的临床病理分析
目的 探讨焦磷酸钙结晶沉积症的临床及病理学特征.方法 回顾性分析20例焦磷酸钙结晶沉积症的临床资料、影像学表现和病理组织学形态的特点.结果 焦磷酸钙结晶沉积症女性多见,好发于关节滑膜,尤其膝关节,临床表现为关节炎为主,具有多样性；影像学的特征性改变是异常钙化和关节间隙损害；组织学镜下见滑膜组织间质内多灶状紫蓝色钙盐沉积,形态可为细颗粒状、针芒状或菱形结晶.结论 焦磷酸钙结晶沉积症临床表现多样,根据影像学的异常钙化、关节间隙损害和病理见紫监色钙盐沉积可明确诊断.
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双水焦磷酸钙沉积病误诊为骨关节炎1例分析
我院近期收治老年双水焦磷酸钙沉积病被误诊为膝骨关节炎多年1例,现报告如下.1 病历摘要女,73岁.因间断双膝、左踝关节肿痛5 a、加重1个月入院.5 a前左踝扭伤后出现左踝关节肿胀、疼痛,双膝关节正侧位片示:双膝骨质增生,退行性改变;双踝关节X线:未见异常.
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焦磷酸钙结晶沉积症的临床诊断与治疗
目的 探讨焦磷酸钙结晶沉积症(calcium pyrophosphate dihydrate crystal deposition disease,CPPD-CDD)的发病机制、临床特点、影像学表现、诊断及治疗.方法 对2003年至2006年间收治的经病理证实的17例CPPD-CDD患者的临床资料进行回顾性研究.女12例,男5例;年龄43～82岁,平均65.9岁.发病部位:膝11例,髋1例,腰部3例,颈部1例,手部1例.根据McCarty分型标准:假骨关节炎型11例(64.7%),假类风湿关节炎型1例(5.9%),其他类型5例(29.4%).17例全部行X线检查,5例行CT检查,11例行MR检查,17例均行手术治疗.结果 17例患者术后均经病理证实半月板、滑膜、髓核或黄韧带存在CPPD结晶组织沉积.术前临床无一例诊断为CPPD-CDD.17例均获得随访,术后随访3～36个月,中位随访20.5个月.12例关节炎患者关节疼痛及活动度均得到明显改善,其中6例膝关节疾患患者可正常行走,完全下蹲.4例脊髓神经根受压患者术后神经功能均得到恢复.17例术后无一例复发.结论 凡有典型影像学表现,不论有无临床症状均可考虑为CPPD-CDD,但诊断的"金标准"是于关节滑液或切除标本中发现CPPD结晶.临床上采取积极的手术治疗,取出引起炎性反应的结晶体是目前较理想的治疗方法,而创伤较小的关节镜手术为发生于膝部的CPPD-CDD的治疗提供了理想的方案.
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临床病例评析——老年女性多关节肿痛
目的 分析焦磷酸钙沉积病的临床及影像学特点,提高对该病的认识.方法 报道1例老年女性焦磷酸钙沉积病患者的临床特点及诊治经过,并进行分析讨论.结果 老年女性,8年前以右膝关节肿痛起病,关节表面稍红,局部皮温高,无明显诱因,先后累及左膝、右踝、双腕、双手掌指关节及右肘关节,每次发作多表现为寡关节肿痛,]周左右自行缓解,近20 d右腕、双膝关节红、肿、热、痛,X线示腕关节三角纤维软骨盘平行于软骨面的细条状钙化影,膝关节半月板及耻骨联合索条状钙化灶,关节液折光滤片镜检示双折光短棒状结晶,诊断焦磷酸钙沉积病,予关节腔冲洗及关节腔内注射复方倍他米松,口服非甾体抗炎药治疗,症状缓解.结论 认识焦磷酸钙沉积病的疾病特征有助于临床正确诊断及治疗.
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二羟焦磷酸钙结晶沉积继发颈脊髓压迫1例报道
二羟焦磷酸钙结晶沉积症(calcium pyrophosphate dehydrate crystal deposition disease,CPPD-CDD)是指二羟焦磷酸钙结晶沉积于纤维软骨或透明软骨及其周围肌腱、韧带、关节囊的总称.本证多发生于中老年人,男女均可发生.CPPD-CDD的发生率和检出率随着医学的发展及人口老龄化而逐渐增高.Gerster[1]报道因CPPD引起的软骨钙化见于60～70岁人群约6%,＞80岁的老年人可增加到30%.
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二羟焦磷酸钙结晶沉积继发椎管狭窄症1例报道
患者男,72岁,腰背痛30年,伴左下肢放射痛麻木超过10年,加重2年.1980年无明显诱因出现间歇性腰背部胀痛,疼痛不剧,卧床休息可稍缓解,活动后加重;无双下肢疼痛及活动障碍,无发热.当地诊所考虑腰肌劳损,予布诺芬对症治疗疼痛可缓解.此后腰背痛无明显诱因反复发作并进行性加重,于2000年出现左下肢放射性麻痛.患者自服布诺芬,疼痛可稍缓解,但左下肢麻木仍存在.2008年症状加重并出现间歇性跛行,步行15～20 m后感觉下肢无力,休息后可稍缓解.外院就诊查CT示L4/L5椎间盘突出,椎小关节综合症,予对症非手术治疗效果欠佳后转入本院.患者自发病以来四肢小关节无晨僵、无肿痛,体重无明显变化.既往有胃次全切除术及糖尿病病史;其父有膝关节疼痛病史.
