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哌甲酯对ADHD患儿事件相关电位的影响
目的:探讨哌甲酯对ADHD患儿治疗有效组与治疗无效组治疗前后事件相关电位(ERP)的变化特征及其心理学意义.方法:记录28名ADHD患儿执行持续性操作测试的ERP和行为学结果,未服哌甲酯及服哌甲酯后2小时分别检测.根据行为学表现,将ADHD患儿分为哌甲酯治疗有效组和哌甲酯治疗无效组.对两组服哌甲酯前后的ERP结果进行分析.结果:治疗有效组服哌甲酯后2小时的行为学表现好转,NOGO-P3波幅显著增高(服药前后Fz导联分别为20.3±11.4μv,30.2±10.8μv,t=2.18,P=0.040);治疗无效组服哌甲酯后2小时的行为学无明显变化,NOGO-P3波幅无明显变化(服药前后Fz导联分别为23.5±12.0μv,25.9±14.0μv,P=0.600);两组服哌甲酯前后NOGO-N2波幅均无明显变化(P＞0.05).未服哌甲酯时,有效组与无效组的行为学及ERP波幅比较差异均无统计学意义(P＞0.05).结论:哌甲酯治疗有效组服药后NOGO-P3波幅显著增高,患儿反应抑制能力改善;哌甲酯治疗无效组服药后NOGO-P3波幅无明显变化,不能改善患儿的反应抑制能力.
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正常儿童与成人反应抑制功能的fMRI比较研究
目的:采用fMRI结合持续性操作测试(CPT)探讨正常儿童反应抑制能力的特点.材料和方法:对正常儿童与成人各12名在执行CPT任务的同时进行全脑血氧水平依赖对比的fMRI扫描,数据处理后得到的两组脑功能活动图对比.结果:儿童组在中央额前叶和扣带回激活的强度和区域明显小于成人组,在小脑、右侧前额叶腹外侧皮层比成人组激活明显;儿童组在左侧岛叶、成人组在梭状回有激活.结论:儿童的执行功能随着中央额前叶和额前叶背外侧皮层的发育而逐渐完善,且其在执行反应抑制时依赖更多的脑区协调,提示儿童执行反应抑制与成人采取的策略可能不一致.
关键词： 持续性操作测试 反应抑制 功能性磁共振成像(fMRI) -
注意缺陷多动障碍儿童反应抑制功能的磁共振成像研究
目的 探讨注意缺陷多动障碍(ADHD)儿童执行高级反应抑制脑激活的模式和功能状态.方法 对12例注意缺陷多动障碍儿童(ADHD组)和12名正常对照者(对照组)检测执行持续性操作测试任务(CPT)时的功能磁共振成像(fMRT)和行为学,并采集全脑血氧水平依赖对比的fMRI扫描数据.结果 (1)行为学检测,ADHD组的击中数[(18.6±4.1)个]少于对照组[(22.8±1.8)个],反应时间[(579±56)ms]长于正常对照组[(510±35)ms;均P＜0.01],漏击数[(6.3±4.1)个]和错击数[(3.9±2.4)个]均多于对照组[(2.2±1.9)个和(1.9±1.0)个;P＜0.01～0.05].(2)fMRI检测,ADHD组扣带前回、前额叶腹外侧、尾状核和小脑激活弱于对照组(P＜0.05,未校正,体素值＞20).结论 ADHD儿童反应抑制功能存在缺陷,其扣带前回、前额叶、基底节及小脑的功能低下.
关键词： 注意力缺陷障碍伴多动 磁共振成像 反应抑制 持续性操作测试 -
持续性注意测试在儿童注意缺陷多动障碍诊断中的应用评估与护理干预
[目的]评估持续性注意测试(CPT)在儿童注意缺陷多动障碍(ADHD)诊断中的作用,为制订训练干预措施提供科学依据.[方法]采用CPT对1 000例拟诊为ADHD的患儿进行视觉持续性注意测试(VCPT)和听觉持续性注意测试(ACPT),分析比较不同测试方法、不同测试顺序的测试结果.[结果]总异常检出率为ACPT为53.90%,VCPT为33.00%,(x2=100.381,P＜0.001);ACPT虚报错误和漏报错误的标准值显著高于VCPT的标准值(P＜0.001),而平均反应时间标准值低于VCPT(P＜0.001);先视后听组和先听后视组ACPT异常检出率为71.38%、47.04%,VCPT为42.99%、28.57%,先视听组VCPT和ACPT异常检出率均显著高于先听后视组;先听后视组ACPT虚报、漏报错误的标准值均显著高于VCPT,先听后视组ACPT平均反应时间标准值则低于VCPT.[结论]ADHD患儿听觉注意能力较视觉注意功能差;不同测试顺序可能对测试结果有一定影响;听觉方面的刺激训练对提高ADHD患儿觉醒度,改善注意力有一定的良性作用.
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两种持续性操作测试诊断注意缺陷多动障碍的临床应用
目的:探讨视听持续性操作测试(TOVA)和整合视听连续执行测试(IVACPT)在诊断儿童注意缺陷多动障碍(ADHD)中的应用价值.方法:对门诊疑似ADHD的267例儿童采用精神障碍诊断与统计(DSM -Ⅳ)标准进行诊断,分别对152例进行TOVA,115例进行IVACPT,比较两组检测结果并与DSM - Ⅳ标准比较.结果:TOVA和IVACPT对ADHD的阳性检出率分别是81.08％和95.24％,都与DSM - Ⅳ诊断结果具有相关性,TOVA检测与DSM - Ⅳ诊断差异有统计学意义,IVACPT检测与DSM -Ⅳ诊断差异无统计学意义.IVA的敏感度显著高于TOVA.结论:IVACPT和TOVA对ADHD的诊断都具有客观的应用价值,IVACPT优于TOVA,对临床诊断ADHD有极高价值.
关键词： 儿童 注意缺陷多动障碍 持续性操作测试 整合视听连续执行测试 -
ADHD儿童听觉注意能力及音素感知能力研究
目的 了解ADHD儿童及正常对照儿童在音素感知能力上的差别,以及音素感知能力与儿童注意力和冲动性之间的关系.方法 所有研究对象均接受:听觉持续性操作测试和纯音辨识测试.所有数据进行t检验,相关性分析和线性回归分析.结果 (1)听觉CPT:ADHD组的错误数、漏报数和β值均高于对照组;ADHD组的反应时间较对照组延长;ADHD组的d'值低于对照组.差异具有显著性意义.(2)纯音辨识测试:ADHD组儿童完成情况较正常对照儿童差,差异不具有显著性意义.结论 (1)ADHD儿童的听觉警觉性和听觉注意能力低于正常儿童.(2)控制注意力因素和冲动性行为后,ADHD儿童对纯音的辨识能力与正常儿童没有显著差异.
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持续性操作测试对注意缺陷多动障碍的诊断价值
目的:探讨持续性操作测试(CPT)诊断注意缺陷多动障碍(ADHD)的敏感度和特异度,分析CPT测试与年龄、性别、临床类型及人格特征的相关性. 方法:对108名ADHD可疑的学龄期儿童进行CPT及艾森克人格问卷(EPQ)测试,同时按美国精神障碍诊断与统计手册第4版(DSM-Ⅳ)标准进行临床诊断.分析CPT的敏感度和特异度,应用回归分析了解CPT与年龄、性别、临床类型及人格特征的相关性. 结果:CPT测试的敏感度、特异度分别为80%和74.42%,阳性预测值为82.54%.CPT的反应时受操作者的年龄影响,CPT测试的错误数、漏报数与性别、年龄、临床类型、人格特征无显著相关性. 结论:CPT测试能反映儿童的注意缺陷程度,可作为诊断注意缺陷多动障碍的辅助工具.
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睡眠呼吸障碍儿童与正常儿童Go/Nogo任务事件相关电位及行为学特征研究
目的 采用事件相关电位持续性操作测试(CPT-AX)Go/Nogo任务,比较分析睡眠呼吸障碍(sleep disordered breathing,SDB)与正常儿童事件相关电位(the event related potential,ERP)及行为学特征,探讨学龄期SDB儿童左右脑注意认知缺陷的特征.方法 选6～8岁SDB及正常儿童各20名,进行CPT-AX(Go/Nogo).记录SDB与正常儿童ERP行为学,测量F3、Fz、F4导联N2、P3波幅、潜伏期并进行比较.结果 (1)SDB与对照组儿童行为学比较:正确个数[(36.45±3.44)个,(35.00±3.46)个],反应时间[(516.84±54.14)ms,(496.94±78.89)ms],虚报个数[1.0(0.25,3.75)个,0.5(0.00,3.00)个],差异均无统计学意义(P>0.05);2.Go/Nogo任务F3、Fz、F4导联比较:(1):SDB组:Go-N2波幅:[-7.75(-12.03,-1.09)μV,(-8.69±5.72)μV,(-7.12±4,68)μV]与Nogo-N2波幅:[(-10.72±4.49)μV,(-12.16±4.60)μV,(-11.78±4.44)μV],显示SDB患儿在左、中、右三个额区比较,均差异无统计学意义(P>0.05);(2)对照组:Go-N2波幅比较:F3、Fz比较[(-7.26±3.18)μV,(-9.09±3.11)μV],差异无统计学意义(P>0.05);F3、F4比较[(-7.26±3.18)μV,(-6.10±3.36)μV],差异无统计学意义(P>0.05);Fz、F4比较[(-9.09±3.11)μV,(-6.10±3.36)μV],显示额中央区波幅明显高于右侧额叶,差异有统计学意义(P<0.05).Nogo-N2波幅比较:F3、Fz比较[(-14.05±3.31)μV,(-15.50±3.52)μV],差异无统计学意义(P>0.05);F3、F4比较[(-14.05±3.31)μV,-11.75(-12.68,-10.43)μV],显示左侧额叶波幅明显高于右侧额叶,差异有统计学意义(P<0.05);Fz、F4比较[(-15.50±3.52)μV,-11.75(-12.68,-10.43)μV],显示额中央明显高于右侧额叶,差异具有统计学意义(P<0.05).(3)Go/Nogo任务在F3、Fz、F4导联的N2潜伏期,P3波幅及潜伏期比较,三组间比较均差异无统计学意义(P>0.05).结论 在处理相同的冲突监测任务时,正常学龄期儿童表现出左侧优势脑区,而SDB儿童未表现出明显的优势脑区,提示左半球激活欠佳,功能不协调,SDB患儿左侧额叶损伤比右侧更明显.
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托莫西汀治疗抽动障碍的多动症儿童整合视听持续性操作测试分析
目的 采用整合视听持续性操作测试(IVA-CPT)分析共患抽动障碍(TD)的多动症(注意缺陷多动障碍,ADHD) 儿童盐酸托莫西汀治疗前及治疗后控制与注意力商数的变化.方法 对32例共患TD的ADHD儿童,在盐酸托莫西汀治疗前及治疗后1、3个月连续进行IVA-CPT,分析控制与注意力商数的变化及疗效.结果 治疗后1、3个月与治疗前比较综合尺度控制商数及综合尺度注意力商数差异均有统计学意义(P<0.05),治疗后1、3个月比较综合尺度控制商数差异无统计学意义(P>0.05).治疗后1、3个月比较综合尺度注意力商数差异有统计学意义(P<0.05).结论 盐酸托莫西汀治疗能改善共患TD的ADHD儿童控制与注意力,控制力短期即趋于稳定,而较长期治疗有利于进一步改善注意力.
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整合视听持续性操作测试对注意缺陷多动障碍的诊断价值
目的:探讨整合视听持续性操作测试(integrated visual and auditory continuous performance test,IVA-CPT )在诊断注意缺陷多动障碍(attention deficit hyperactivity disorder,ADHD) 中的应用价值.方法:把在深圳市学龄儿童健康调查中家长有注意缺陷或多动之主诉及在深圳市人民医院小儿神经专科门诊中以注意缺陷或多动之主诉就诊的220例儿童按是否符合<美国精神疾病诊断手册>第4 版(DSM-Ⅳ) ADHD诊断标准及Conners多动(症)指数评分标准分为DSM-Ⅳ+ Conners组、DSM-Ⅳ组、Conners组及非ADHD组,均进行IVA-CPT,分析其在ADHD诊断中的应用价值.结果:DSM-Ⅳ + Conners组130例,IVA-CPT异常118例(90.77%);DSM-IV组36例,IVA-CPT异常 29例(80.56%);Conners组31例,IVA-CPT异常26 例(83.87%),3组间差异无显著性(P ＜ 0.05).非ADHD组23例,IVA-CPT异常4例(17.39%),与DSM-Ⅳ + Conners组、DSM-Ⅳ组及Conners组比较差异均有显著性(P ＜ 0.05).结论:IVA-CPT作为一种客观检查方法,有助于ADHD的正确诊断.
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持续性操作测试对注意缺陷多动障碍诊断应用
目的 研究持续性操作测试在注意缺陷多动障碍诊断中的作用和意义.方法 对2005年7月至2006年12月间在山西省妇幼保健院就诊的1 006例注意缺陷多动障碍患儿进行视觉和听觉持续性操作测试,比较两种测试对注意缺陷多动障碍及其亚型的阳性检出率、两种测试的临床判断一致性以及不同亚型的测试特征.结果 患者中多动/冲动为主型184例(18.3%),注意缺陷为主型561例(55.8%),混合型261例(25.9%).听觉持续性操作测试阳性检出率(91.1%)显著高于视觉持续性操作测试(73.0%),差异有显著的统计学意义(χ2=111.513,df=1,P＜0.01);各亚型间听觉持续性操作测试和视觉持续性操作测试阳性检出率差异无显著性(χ2分别为3.018和5.030,df=2,均P＞0.05);非参数检验Ridit分析显示,视觉和听觉持续性操作测试对注意缺陷多动障碍各亚型严重程度的判断有显著性差异(χ2分别为19.840和6.417,df=2,分别P＜0.01,P＜0.05);持续性操作测试对多动/冲动为主型、注意缺陷为主型和混合型检出的Kappa值分别为0.134、0.131和0.063(Kappa值均＜0.5);听觉持续性操作测试虚报错误和漏报错误T值各亚型间有显著性差异(F分别为16.709和6.105,均P＜0.01).结论 持续操作测试对注意缺陷多动障碍的诊断具有一定的价值,其中听觉持续性操作测试敏感性更高;听觉和视觉持续性操作测试临床判断的一致性较差.
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注意力变量测试在诊断儿童注意缺陷多动障碍中的应用
[目的]探讨注意力变量测试(Test of Variables of Attention,TOVA)在儿童注意缺陷多动障碍(attention deficit hyperactivity disorder,ADHD)辅助诊断及鉴别诊断中的意义.[方法]根据DSM-Ⅳ诊断标准,将儿童心理门诊以"注意力不集中、多动"为主诉就诊,且瑞文渐进模型测验智商(intelligence quotient,IQ)≥85分的56例儿童分为ADHD组(34例)和非ADHD组(22例);分别予注意力变量测试,分析各组测试结果及各参数的辅助诊断意义.[结果]34例ADHD患儿TOVA异常占85.29%;22例非ADHD儿童TOVA异常占27.27%,其中提示ADHD可能的占13.64%,均为行为问题儿童.各参数中,ADHD组遗漏(omission errors,OE)、反应时间(responsetime,RT)、反应时间变量(responsetimevariability,RV)得分及ADHD评分均显著低于非ADHD组(P＜0.01).ADHD组第二部分反应时间(response time in hlf 2,RT2)比第一部分反应时间(response time in hlf 1,RT1)得分显著提高(P＜0.05).[结论]注意力变量测试(TOVA)是客观、标准、高精确度的持续性操作测试,在ADHD诊断中有较理想的辅助诊断意义,值得推广应用.
