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急性白血病合并真菌感染的病原学分析
为了探讨急性白血病(AL)患者合并真菌感染的病原学分布特点,提高临床治疗效果,回顾性研究了67例住院AL合并真菌感染患者的病原学分布、感染部位及感染诱因.结果显示:在AL合并真茵感染患者的各类标本中共分离出真菌63株,以白色念珠茵为主;感染部位为口腔、下呼吸道、胃肠道、血液及泌尿道;易感因素与广谱抗生素使用时间、长期使用糖皮质激素和中性粒细胞缺乏时间有关.结论:①AL患者真菌感染菌谱分布仍以白色念珠菌为主;②侵袭性真菌感染所累及的主要部位为下呼吸道和胃肠道;③使用广谱抗生素、中性粒细胞缺乏是急性白血病患者合并真菌感染的易感因素;④使用抗生素和中性粒细胞缺乏两者对于同一真菌感染患者来说存在交互作用,而长期使用糖皮质激素与使用抗生素之间、长期使用糖皮质激素与中性粒细胞缺乏之间均不存在交互作用.
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羽苔素E体外抗真菌活性及逆转氟康唑耐药的初步研究
目的 评价白色念珠茵对羽苔素E的体外敏感性,并观察羽苔素E和氟康唑合用对白念敏感株和耐药株的联合抗真菌作用.方法 采用微量稀释法,测定15株白念敏感株和4株白念耐药株对羽苔素E的敏感性,以低抑菌浓度(MIC)表示.同时观察羽苔素E与氟康唑合用对白念敏感株和耐药株的联合抗真菌作用.结果 羽苔素E对敏感株的MIC值为16 mg·L-1,对耐药株的MIC值与敏感株基本一致.羽苔素E与氟康唑合用,对敏感株和耐药株分别表现出相加和协同的抗真菌活性,并明显减少氟康唑的用量.结论 羽苔素E具有中等的抗真菌活性,与氟康唑合用对耐药菌株表现出协同的抗真菌作用,提示羽苔素E有较好的抗真菌作用并有逆转氟康唑耐药的潜力.
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深部真菌病的早期发现及护理
随着抗生素及皮质激素的广泛应用,深部真菌病的病例日益增多,及早发现和适当的护理对于提高其治愈率,降低死亡率有重要意义.我科于1999～2001年间共收治深部真菌病例8例,现就如何早期发现及护理体会总结如下.
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器官移植病人体内念珠菌感染情况及危险因素分析
[目的]了解器官移植病人体内念珠茵分离情况以及深部念珠茵感染发生的危险因素.[方法]采用前瞻性队列研究方法对2005年6月-2007年5月的376例器官移植病人进行各种可能危险因素及深部念珠茵感染的监测,对出现深部念珠茵感染的病人进行分析.[结果]376例病人中,129例病人分离到361株念珠茵,其中白色念珠茵占67.31%,其他念珠茵占32.69%.83例病人出现定植,主要为白色念珠菌.多因素分析显示,2种及2种以上广谱抗生素应用、念珠菌菌落定植、留置尿管及各种引流管时间5 d、应用免疫抑制剂、术后卧床时间(10 d)是深部念珠菌感染发生的危险因素.[结论]临床医护人员应严格无菌操作,采取针对性的预防措施,尽可能地减少移植术后深部真菌感染.
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P47模拟多肽抗原在诊断侵袭性白色念珠菌感染中的应用
目的 利用噬茵体肽库来源的P47模拟抗原建立的ELISA法,探讨该模拟抗原在侵袭性白色念珠茵病血清学诊断中的应用价值.方法 收集经培养确诊的各类念珠菌侵袭性感染和浅表感染的病人血清130份,用模拟抗原包被ELISA微孔板,测定抗P47抗体,考察该方法能否区分白色念珠茵侵袭性感染和浅表感染,以及与其他念珠菌感染的交叉反应.结果 经细菌培养鉴定确证为白色念珠茵侵袭性感染的病人血清35份,抗P47抗体阳性率为100%,浅表感染者阳性率为4.8%(2/42),热带念珠茵侵袭性感染者抗P47抗体阳性率为16.7%(3/18).光滑念珠茵、近平滑念珠茵以及未能鉴定到种的念珠茵侵袭性和浅表感染者血清,均未检测到抗P47抗体.结论 用白色念珠茵茵丝蛋白P47模拟抗原建立ELISA检测抗P47抗体,虽然与热带念珠茵侵袭性感染有部分交叉反应,但仍可用于白色念珠茵侵袭性感染的血清学诊断.
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制霉菌素在义齿软衬材料中抗菌性研究
目的 探计在软衬材料中加入抗真茵药物制霉菌素后对材料抗茵性的影响.方法 实验选用了梅卡硅橡胶室温固化软衬材料、COE SOFT软衬材料、日进软衬材料、上海软衬垫等四种材料,抗真茵药物制霉茵鹚胤直鸢碠%,3%,6%,9%(W/W)药物/试件比例加入各种材料中,分别制成标准试件.通过培养方法监测对白色念珠茵标准株的抗茵性及时相关系.结果 在4种材料中,加入制霉茵素试件对念珠茵的抑制性能较之同种未加入制霉菌素者后均增加,具有统计学差异.不同材料中加入药物后,其抗茵性有一定的时间差异,但都在第6～8天后抗菌性明显减低.6%W/W药物材料比例试件测试结果与9%差异无统计学意义,与无药物材料和3%比较,抗茵效果增加.结论 无论何种材料,药物浓度均与念珠茵生长抑制作用相关,而随着时间的推移,高浓度药物的材料对念珠菌生长抑制作用衰退较慢,但一定时间后,药物作用无明显差异,6%W/W药物材料比例即可达到有效抑茵作用.在软衬材料中加入制霉菌素可作为暂时性软衬材料短期使用时预防义齿性口炎的积极措施.
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等离子体对基托树脂表面白色念珠菌生物膜的杀灭研究
目的:评价氩气、30％ H2O2和50％ H2O2等离子体对基托树脂表面生物膜内白色念珠菌的杀灭效果.方法:将甲基丙烯酸甲酯材料制作成大小为9 mm×9 mm×2 mm试件68块,在试件表面培养48 h白色念珠菌生物膜.取64块试件随机分为对照组和15个处理组(n=4),对照组不做处理,氩气等离子体分别处理60、120、180、240、300 s,30％ H202和50％ H202等离子体分别处理20、40、60、80、100 s.处理后洗脱、系列稀释、涂板,采用菌落形成单位计数法评估杀菌效果.剩余4块试件:1块作为对照组,其余3块分别用氩气、30％ H2O2和50％H2O2等离子体处理300 s,扫描电镜观察细胞表面损伤.结果:氩气等离子体处理300 s、30％ H202等离子体处理100 s、50％ H2O2等离子体处理80 s,杀灭率均超过99.99％.电镜下处理后的细胞膜表面粗糙,有孔洞.结论:氩气、30％ H2O2和50％H2O2等离子体均能有效杀灭生物膜内的白色念珠菌.
关键词： 等离子体 聚甲基丙烯酸甲脂树脂(PMMA) 白色念珠茵 生物膜
