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95例初治急性T淋巴细胞白血病患者免疫表型特点
本研究分析我国急性T淋巴细胞白血病(T-ALL)的免疫表型特点及其临床意义.利用4色多参数流式细胞术检测95例T-ALL患者免疫表型,回顾性分析患者的临床及实验室指标.结果表明:①T-ALL患者以年轻男性(＜30岁)为主,发病时常伴有外周血高WBC和髓外浸润；发病时年龄＜30岁的患者CR1率明显高于≥30岁的患者(p =0.049)；②据wHO(2008)造血和淋巴组织肿瘤分类标准,本组患者Pro-T-ALL占31.0％,Pre-T-ALL占35.6％,皮质T-ALl占26.4％,髓质T-ALL占6.9％；CD34在Pre-T-ALL中的表达率显著低于Pro-T-ALL(p=0.001)；Pre-T-ALL的CRI率显著高于Pro-T-ALL(p =0.001)；不成熟T-ALL(包括Pro-T-ALL和Pre-T-ALL)的CRI率显著低于成熟T-ALL(皮质-T-AL和髓质T-ALL) (p=0.029)；③髓系抗原CD13、CD33在与T-ALL亚型及治疗效果的关系方面存在差异.66.7％的CD13+患者属于Pre-T-ALL,而大多数CD33+患者归为Pro-T-ALL；CD13+与CD13 -患者的CR1率差别无统计学意义,而CD33+患者的CR1率显著低于CD33-组(p=0.00l)；④以≥20％为阳性界线,CD117在本组T-ALL的表达率高达26.7％,且阳性患者集中分布(95.0％)于Pro-T-ALL和Pre-T-ALL中；⑤CD34-患者的CD117表达较均一,73.2％患者CD117表达水平＜l0％；而CD34+组中CD117的表达不一,CD117表达水平＜10％、10％ - 20％、＞20％的患者分别占44.2％、17.3％、38.5％,与CD34-组相比,CD117表达水平＜10％、＞20％的患者在CD34+组中的比例均较高,两组差别显著(P值分别为0.006和0.019).结论:T-ALL的抗原表达情况与疾病的免疫分型、亚型判断以及临床治疗效果密切相关,利用流式细胞术有助于发现在T-ALL临床及生物学研究方面有潜在价值的免疫标记.
关键词： 急性T淋巴细胞白血病 免疫表型 抗原CD117 -
胃肠道间质细胞肿瘤43例临床及病理分析
目的:探讨胃肠道间质瘤临床表现和良性、潜在恶性、恶性的病理诊断标准,及其对临床评估预后的价值.方法:选用43例临床资料完整的病例,经免疫组化S-P方法测定CD117、CD34、SMA、S-100、NSE及组织化学Masson染色.结果:43例免疫组化阳性率CD117 40/43例(93.0%);CD34 34/43例(79.1%);CD117及CD34皆阳性30/43(69.8%),SMA 16/43例(37.2%)向平滑肌分化;S-100阳性或兼有NSE阳性14/43例(32.6%)向神经鞘分化;6/43例(14.0%)双向分化.良性5例,潜在恶性10例,恶性28例,预后与肿瘤病理判定密切相关.结论:胃肠道间质瘤的病理诊断除结合临床各项检查外,仍需依靠免疫组化测定(CD117及/或CD34),其中必须一项呈阳性者方能确定诊断.
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急性早幼粒细胞白血病中CD117和CD34共表达的临床意义
目的:研究CD117和CD34在成人急性非淋巴细胞白血病(Acute nonlymphoblastic leukemia,ANLL)M1～M2型和急性早幼粒细胞白血病(Acute promyelocytic leukemia,APL)M3患者中的表达,重点探讨M3患者CD117和CD34共表达(CD117/CD34共表达)的临床意义.方法:将研究病例分为M1～M2和M3二组,采用流式细胞术(Flow cytometery,FCM)随机检测54例M3和63例M1～M2二组初诊患者骨髓单个核细胞(BMMNC)髓系抗原CD117和干(祖)细胞抗原CD34的表达;比较M1～M2和M3二组ANLL患者中CD117、CD34表达的阳性率的差异,以及CD13、CD33和CD117分别与CD34共表达的阳性率差异.结果:CD117在M1～M2组患者中表达的阳性率是71.4/%(45/63),在M3组表达的阳性率为66.7%(36/54),差异无统计学意义(P=0.58);CD34在M1～M2和M3二组中表达的阳性率分别为66.7%(42/63)和11.1%(6/54),差异有统计学意义(P=0.000);二组ANLL的CD117/CD34共表达阳性率分别为71.1%(45/63)和7.4%(4/54),其差异有统计学意义(P=0.000).结论:CD117可作为AL的髓系免疫学标志,但其在ANLL中的表达缺乏系列内阶段特异性.M3患者的CD34表达和CD117/CD34共表达的阳性率低于M1～M2者;CD117/CD34共表达可作为M1～M2和M3鉴别诊断的免疫学分型参考指标.
关键词： 急性早幼粒细胞白血病 抗原CD117 抗原CD34 共表达 急性非淋巴细胞白血病 -
39例胃肠道间质瘤的病理诊断与临床分析
目的 探讨胃肠道间质瘤(GIST)的临床病理、免疫组化特点及危险度参考指标,分析其在临床预后评估中的价值.方法 观察39例GIST的病理形态特征,完成肿瘤性质初步判定,采用免疫组化方法检测分析CD117、CD34、SMA及S-100的表达水平,终确定GIST的临床病理诊断性质特征,组织来源以及良恶性.结果 免疫组化染色显示CD117呈弥漫强阳性,CD34多呈弥漫强阳性,SMA及S-100偶呈局灶或散在阳性,阳性率分别为100%,81%,20%和16%.确诊该组39例GIST,其中可能良性5例,潜在恶性10例,恶性24例.结论 免疫组化测定是GIST的病理诊断的重要依据,CD117是诊断GIST的敏感而特异性的标记物.肿瘤病理判定与患者预后密切相关.
