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应用血细胞分离机采集ABO血型不合供者的外周血干细胞
为了探索应用血细胞分离机采集ABO血型主要和(或)次要不合的供者外周血造血干细胞的得率及不去除红细胞或血浆用于干细胞移植的可行性,采用Cobe Spectra(Version 6.1)血细胞分离机的自动干细胞采集程序对9例异基因外周血造血干细胞供者进行采集,其中ABO血型主要不合4例,次要不合2例,主要次要均不合3例.对ABO血型主要不合及主要、次要均不合的供者每循环收集的细胞成分和血浆的量分别作相应调整.输注前从产品袋中留取标本检查有核细胞计数、单个核细胞比例、CD34+细胞计数和细胞的成活率(台盼蓝拒染率).输入时对受者采取一系列保护肾功能的措施.液体总量控制在4 000毫升/日.结果显示:除1例因供者体重远大于受者经1次采集即可满足移植所需细胞量外,其余供者均经2次采集收集到足够的有核细胞直接回输给受者或冰冻保存备用.共采集PBSC 17次,平均每次获得有核细胞3.77×1010个,单个核细胞占97%-99%.CD34+细胞数平均为8.62×106/kg,细胞拒染率均为l00%.ABO血型主要不合及主要、次要均不合的供者每次采集的PBSC产品中含压积红细胞8-10 ml,ABO血型次要不合供者每次采集的PBSC产品中含血浆80-120 ml,不去除红细胞及血浆,直接回输给受者.无1例出现溶血性输血反应,造血功能均获得重建.结论:采用Cobe Spectra血细胞分离机,通过调整采集参数采集ABO血型主要与次要不合供者的外周血造血干细胞,减少血型不合的红细胞或血浆量,可以获得足够的干细胞数量并安全用于移植.
关键词： 异基因外周血造血干细胞 ABO血型不合 血细胞分离机 溶血 -
异基因外周血造血干细胞移植的护理
目的 探讨异基因外周血造血干细胞移植的护理要点.方法 根据患者的多种状况进行一系列的环境准备、心理护理、自我护理、治疗指导等护理措施.结果 66例患者均移植成功,其中21例出现急性移植物抗宿主病,4例出现出血性膀胱炎,2例出现肝静脉闭塞病,但经过精心地护理和正确地治疗全部治愈.结论 做好移植各阶段的护理,可以减少移植相关并发症的发生,利于移植过程的顺利进行.
关键词： 异基因外周血造血干细胞 移植 护理 -
ABO血型主要不合的供者外周血造血干细胞采集
目的:应用血细胞分离机采集血型主要不合的供者外周血造血干细胞的效率,观察不去除红细胞进行造血干细胞移植的安全性.方法:实验于1998-10/2006-10在华中科技大学附属协和医院血液科完成.①实验对象:健康异基因造血干细胞供者23例,均与受者经HLA配型证实为全相合,亲缘性供者21例,中华骨髓库无血缘关系供者2例;供者为A型血、患者为O型血15例,供者为B型血、患者为O型血8例.23例受者中,急性淋巴细胞白血病患者9例,急性非淋巴细胞白血病患者8例,慢性粒细胞白血病患者5例,再生障碍性贫血患者1例.实验经医院伦理委员会批准,供、受者均知情同意.②实验方法:23例供者均在采集前5 d皮下注射粒细胞集落刺激因子5 μg/(kg·d)进行干细胞动员,至第5天供者外周血白细胞计数达20×109L-1、单个核细胞所占比例达10%以上时,应用Cobe Spectra血细胞分离机的自动外周血干细胞采集程序进行外周血造血干细胞采集,平均循环血量为9 210 mL,分离过程中平均采血速度为42 mL/min,每例供者均采集2次,共46次,采集时可静脉注射或口服10%葡萄糖酸钙,或采集前3 d口服钙片,一定程度上可预防低钙反应、麻木甚至抽搐等不良反应.23例受者每次输注干细胞采集物前给予相关干预措施以防止溶血反应及保护肾功能,每例受者均输注2次,共46次.③实验评估:供者采集完毕后留取标本检查有核细胞数、红细胞比容、CD34+细胞计数和细胞存活率锥虫蓝拒染情况.受者输注后注意观察生命体征、尿液颜色及是否有溶血相关不良反应等.结果:①供者外周血造血干细胞采集时不良反应:46例次的供者采集中,4例次(8.7%)出现复方枸椽酸钠相关低钙反应,表现为口周、四肢麻木感、胃肠道反应、胸闷、头昏等,经加大口服10%葡萄糖酸钙症状均得到控制,每例供者平均每次采集的补钙量为50 mL,多者补充80 mL;1例次(2.17%)出现血管迷走神经性面色苍白、出汗症状.②受者外周血造血干细胞输注时不良反应:每例供者采集物中的有核细胞数为(3.76±0.89)×108/kg,CD34+细胞计数为(3.23±0.89)×106/kg,采集物锥虫蓝拒染率均为100%,红细胞混入量即血红蛋白为(18±4)g/L,不去除红细胞,直接输给受者,23例受者46次输注后仅1例次出现较严重的溶血性输血反应,应用地塞米松、静脉滴注5%碳酸氢钠并加大输液量后症状逐渐减轻直至完全消失.所有患者造血功能均获得重建.结论:应用血细胞分离机采集ABO血型主要不合供者的外周血造血干细胞,回输时不去除采集物中的红细胞,可获得足够的干细胞数量并安全用于移植.
关键词： 血型不合 血细胞分离机 溶血 异基因外周血造血干细胞 -
慢性髓细胞白血病造血干细胞移植复发后供者淋巴细胞输注治疗1例报告
患者男,56岁,2002年6月始发头晕、乏力、低热(体温37.8℃)、脾大、外周血白细胞(WBC)220×109/L.骨髓细胞学检查示慢性髓细胞白血病慢性期,长期口服羟基脲,肌注干扰素治疗,症状消失,WBC控制在5×109/L～15×109/L.2006年底感腰腿酸痛,羟基脲由1.5 g/d增至4.5 g/d无效.骨髓细胞学复查示慢性髓细胞白血病加速期,P210 BCR/ABL融合基因阳性.人类白细胞抗原检测显示患者与其弟A、B、DR位点完全相合.予FAB方案[氟达拉滨30 mg/(m2·d)静滴,共5 d ;环磷酰胺40 mg/(kg·d)静滴,共2 d;白消安2.4 mg/(kg·d)口服,共3 d)]预处理后,于2007年6月4日、5日行异基因外周血造血干细胞移植术,共输注单个核细胞数5.66×108/kg.
