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长春市鼠传疾病流行病学现状与分析
长春市地处北半球中纬地带、欧亚大陆东岸的中国东大平原腹地,位于北纬43°05′～45°15′,东经124°18′～127°02′,气候介于东部山地湿润区与西部平原半干旱区之间的过渡带,属温带大陆性半湿润季风气候类型.共有啮齿动物4科10属13种;室内主要鼠种有褐家鼠、小家鼠,室外主要有黑线姬鼠、大仓鼠、达乌尔黄鼠等.鼠传疾病流行情况如下:
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“球冠状”肾部分切除术治疗早期肾癌的临床研究
目的 探讨“球冠状”肾部分切除术治疗早期肾癌在肿瘤根治性、肾功能保护和手术安全性方面的效果. 方法 2011年3月至2013年12月采用开放或腹腔镜下“球冠状”肾部分切除术治疗早期肾癌患者210例.男145例,女65例.年龄25 ～ 78岁,平均(56±12)岁.术前影像学检查显示肿瘤大径≤4.0 cm 143例(68.1％),4.1～7.0 cm 49例(23.3％),＞7.0cm 18例(8.6％).肿瘤术前PADUA评分显示低危组(6～7分)90例(42.9％),中危组(8～9分)86例(40.9％),高危组(≥10分)34例(16.2％).患者术前肾小球滤过率估计值(estimated glomerular filtration rate,eGFR) 40.6～152.8 ml/(min·1.73 m2),平均(120.6±48.2)ml/(min· 1.73 m2).全麻下行“球冠状”肾部分切除术,该术式的技术要点:阻断肾动脉后沿距离肾实质-肿瘤交界3～5 mm处锐性切开肾包膜,楔形切入肾实质,探及肾肿瘤假包膜与肾实质间的“过渡带”,在“过渡带”平面采用钝性剥离为主的手法将肾肿瘤与肾实质分开,至肿瘤基底部进入肾窦后,沿假包膜完整切除肿瘤.记录手术切缘阳性率、热缺血时间、并发症发生率以及术后eGFR变化,根据Trifecta标准评价该术式治疗早期肾癌的效果.结果 本组210例中,行开放“球冠状”肾部分切除术92例,手术时间(120±45) min,热缺血时间(15±5) min,术中出血量(246±188) ml,术中22例(23.9％)行集合系统修补.行腹腔镜下“球冠状”肾部分切除术118例,手术时间(145±50) min,热缺血时间(23±7)min,术中出血量(185±120) ml,术中30例(25.4％)行集合系统修补.病理检查提示切缘阳性2例.术后30 d内出现并发症42例(20.0％),其中Clavien Ⅰ ～Ⅱ级并发症36例,ClavienⅢ～Ⅳ级并发症6例.泌尿系统并发症包括出血6例,漏尿4例.围手术期无死亡病例.随访10～38个月,中位随访时间18个月.术后6个月eGFR 32.8～150.2 ml/(min·1.73 m2),平均(109.0±52.4) ml/(min· 1.73 m2),eGFR下降幅度为(9.8±20.4)ml/(min· 1.73 m2),术后eGFR下降超过预计水平10％者62例(29.5％).随访中未发现局部复发及远处转移.85例手术符合Trifecta标准,达标率为40.5％. 结论 “球冠状”肾部分切除术在保证肿瘤完整切除的同时,大程度地保留了肾实质,并且减少了对血管和集合系统的损伤,在肿瘤学、功能学和手术安全性上具有优越性,今后可开展前瞻性临床对照研究进一步验证.
关键词： 肾癌 “球冠状”肾部分切除术 过渡带 -
扎鲁特旗黄鼠鼠疫疫源地监测及今后的防治对策
扎鲁特旗位于通辽市西北部,处于内蒙古高原向松辽平原的过渡带,该地区黄鼠鼠疫疫源地位于中西部低山丘陵区.1985年被发现,至1997年连续流行十多年,由于坚持不懈地开展鼠疫监测工作,及时发现鼠疫疫情和处理疫区,没有使疫情波及到人群,有效地保护了当地农牧民的身体健康和改革开放的顺利进行.现总结分析如下.
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过渡带的形态在骨良恶性肿瘤X线平片诊断中的价值(附58例分析)
近年来,随着CT和MRI技术在骨肿瘤诊断中的广泛应用.在一定程度上弥补了平片的不足,但X线平片在骨肿瘤的诊断中仍占有重要地位.X线平片能较满意地观察骨肿瘤引起的骨质破坏,肿瘤骨形成及骨膜反应增生,对大多数骨肿瘤可作出定性诊断[1].为提高基层放射工作者对骨良恶性肿瘤的X线平片鉴别能力,笔者收集了1972～1999年28年来病理证实的58例骨肿瘤的X线平片,并与大体病理对照分析,着重分析了它的边缘形态和大体病理的关系,认为过渡带的形态在骨良恶性肿瘤X线平片鉴别诊断中具有重要意义.
