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慢性肝衰竭中医证候规律及顾护胃气治疗初探
慢性肝衰竭是指在肝硬化基础上,肝功能进行性减退和失代偿,进而出现以凝血机制障碍和黄疸、肝性脑病、腹水等为主要表现的一组临床症候群[1].慢性肝衰竭临床证候较复杂,变证、兼夹证繁多,治疗效果欠佳.目前治疗已由单纯西医转变为中西医结合治疗为主,其中辨证论治是慢性肝衰竭中医诊疗过程中不可或缺的一部分.笔者回顾古今医家对慢性肝衰竭病因病机以及基本证型的认识,并从顾护胃气的角度,对慢性肝衰竭的治疗进行初步探讨.
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ICAM-1蛋白在慢性乙型肝炎肝衰竭肝组织中的表达
目的 探讨肝组织细胞闻粘附分子-1(ICAM-1)表达在慢性乙型肝炎肝衰竭组织中的作用.方法 用免疫蛋白印迹(Western-blot)对12例慢性乙型肝炎和10例慢性乙型肝炎肝衰竭患者肝组织ICAM-1蛋白表达情况进行测定.结果 在乙肝携带者组和乙型肝炎肝衰竭组都有ICAM-1蛋白的表达,而在乙型肝炎肝衰竭组肝组织ICAM-1蛋白星显著表达,并且乙型肝炎肝衰竭组肝组织ICAM-1蛋白量与PTa呈正相关.结论 肝细胞ICAM-1表达在慢性乙性肝炎肝衰竭肝细胞坏死中起重要作用.
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肝康Ⅱ号联合血浆置换治疗慢性肝衰竭临床分析
目的 观察肝康Ⅱ号联合血浆置换(PE)治疗乙型肝炎慢性肝衰竭(CLF)的临床疗效,探讨影响疗效的因素.方法 61例住院治疗CLF患者采用肝康Ⅱ号联合PE治疗,观察不同凝血酶原活动度(PTA)、血清白蛋白(ALB)、总胆红素(TBIL)对治愈好转率的影响.结果 治疗前PTA值、ALB值与治愈好转率呈正比:治疗前TBIL值越低治愈好转率越高;总治愈好转率达到77.05%,高于目前国内报道的治愈好转率;无严重并发症发生.结论 肝康Ⅱ号联合PE对CLF安全、有效.
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舒肝宁联合前列地尔治疗慢性肝衰竭30例
目的：观察前列地尔联合舒肝宁治疗慢性肝衰竭的临床疗效。方法将60例慢性肝衰竭患者随机分为治疗组和对照组，各30例。对照组患者给予还原型谷胱甘肽针、促肝细胞生长素针、血浆、人血白蛋白等内科综合治疗，治疗组患者在对照组基础上给予前列地尔注射液联合舒肝宁注射液治疗，疗程均为4周。结果治疗组的总有效率为73.33%，明显高于对照组的46.67%（ P﹤0.05）；两组患者的血清丙氨酸氨基转移酶（ALT）、总胆红素（TBIL）、凝血酶原活动度（PTA）及白蛋白（ALB）均较治疗前明显改善，且治疗组改善更明显（ P﹤0.05）。结论舒肝宁联合前列地尔治疗慢性肝衰竭疗效较好，值得临床推广。
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心理护理干预对人工肝治疗慢性肝衰竭效果的影响分析
目的：分析及探索对采用人工肝治疗的慢性肝衰竭患者施行心理护理干预的临床效果。方法收集本科室2013年9月~2015年9月接诊的拟行人工肝治疗的慢性肝衰竭患者100例进行研究，根据随机双盲法将所有患者随机分成参考组与护理组，各包含50例。参考组患者给予常规护理服务，护理组则在参考组的护理基础上加用针对性的心理护理。观察及比较两组的护理效果。结果护理组治疗后的SAS评分显著低于治疗前及参考组治疗后，Apgar问卷评分显著高于治疗前及参考组治疗后，各项生化指标均显著优于治疗前及参考组治疗后（P＜0.05）。结论心理护理干预能够有效缓解人工肝治疗慢性肾衰竭患者的负面情绪，提高疗效，值得进一步推广。
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PDCA循环管理对慢性肝衰竭患者护理满意度的影响
目的 探讨PDCA循环管理对慢性肝衰竭患者护理满意度的影响.方法 选取2017年1月～2018年1月在南京市第二医院肝内科长期住院患者60例,住院周期均超过3个月,随机分为实验组与对照组,每组30例.对照组给予常规护理,实验组在常规护理的基础上运用PDCA循环管理.比较两组患者护理满意度情况.结果 实验组患者护理整体满意度为93.33％,高于对照组的80.00％,差异有统计学意义(P<0.05).结论 运用PDCA循环管理,可以明显提高慢性肝衰竭患者的护理满意度.
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前列腺素 E1脂微球载体制剂治疗慢性肝衰竭的 MELD 评分变化
目的：应用终末期肝病模型（MELD 评分）评价前列腺素 E1脂微球载体制剂（Lipo PGE1）对慢性肝衰竭患者的治疗作用。方法：157例慢性肝衰竭患者随机分成治疗组、对照组，对照组79例予一般综合治疗，治疗组78例在一般综合治疗基础上加用 Lipo PGE120ug/天，疗程4周，观察两组治疗前后 MELD 评分的变化。结果：治疗组患者治疗后 MELD 评分（22.18±10.08）与治疗前 MELD 评分（28.36±7.61）相比明显下降，P＜0.05，具有统计学意义，治疗后治疗组 MELD 评分（22.18±10.08）与对照组（27.82±9.64）相比 P＜0.05，具有统计学意义。结论：Lipo PGE1对慢性肝衰竭患者有明显疗效，可改善病人的短期预后。
关键词： 前列腺素 E1脂微球载体制剂 慢性肝衰竭 MELD 评分 -
慢性肝衰竭患者腹胀的护理
目的:探讨慢性肝衰竭患者腹胀的护理要点;方法:回顾分析56例慢性肝功能衰竭患者护理干预对患者腹胀及预后的影响;结果:通过多方面的护理干预,与治疗紧密结合,可改善患者的治疗依从性,端正患者心态,改善患者临床不适;结论:有效的护理干预可减少慢性肝功能衰竭患者并发症的发生,改善患者的生存质量.
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探讨微生态调节剂双歧杆菌三联活菌对慢性肝衰竭患者肠道菌群的影响
目的:探讨微生态调节剂双歧杆菌三联活菌对慢性肝衰竭患者肠道菌群的影响.方法:选取我院2015年6月至2016年6月期间收治的68例慢性肝衰竭患者的临床资料,将其随机分为对照组和观察组,每组34例.对照组给予保肝、补充白蛋白以及对症治疗,观察组在对照组的基础上给予微生态调节剂(双歧杆菌三联活菌).检测两组患者肠道菌群的变化并加以比较.结果:两组患者在治疗前菌群比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者在治疗后肠球菌属、双歧杆菌和乳杆菌属的菌落数均明显较之前增加,且优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);酵母样真菌菌落数均较治疗前与对照组治疗后相比,差异具有统计学意义(P<0.05).结论:微生态制剂中的双歧杆菌三联活菌能够有效地调节慢性肝衰竭患者的肠道菌群失常现象,从而减少其肠内毒素,提高患者的身体素质,值得临床重视与应用.
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慢性肝衰竭合并糖尿病94例的护理体会
慢性肝衰竭合并糖尿病的患者具有肝脏疾病症状严重,并发症较多,血糖和血酮体值增加,血糖波动大,难以控制,且患者病情复杂多变,护理方法复杂等特点.在护理对策中重点是:加强提升基础护理,严密观察病情变化,因人而异的血糖监测和胰岛素治疗,预防医院内感染,注意饮食护理及心理疏导.
