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Treg细胞在过敏性免疫应答和过敏原特异性免疫治疗中的作用机制研究进展
调节性T细胞(Treg细胞)是过敏性免疫应答过程中重要的调节细胞,在过敏原特异性免疫治疗诱导外周免疫耐受的过程中发挥关键性作用.过敏原特异性效应T细胞向Treg细胞的倾斜是机体正常发挥免疫应答的关键,也是过敏原特异性免疫治疗成功的标志之一.天然Treg细胞(CD4+ CD25+ FOXO3+ Treg细胞)和TR1细胞(分泌IL-10的Treg细胞)在控制过敏原特异性免疫反应方面的作用途径包括抑制(树突状细胞)DCs的作用,抑制Th1、Th2、Th17细胞效应,抑制过敏原特异性IgE的分泌,诱导IgG4的产生,抑制肥大细胞、嗜碱性粒细胞、嗜酸性粒细胞,抑制效应T细胞向组织迁移.因此,正确理解免疫调节和过敏原SIT机制对基础研究和临床实验都有重要意义.本文结合目前对免疫调节机制的研究现状,对Treg细胞在过敏性免疫中的功能及在过敏原SIT期间的作用进行综述.
关键词： 调节性T细胞(Treg细胞) 过敏原特异性免疫治疗 过敏性疾病 综述 -
尘螨过敏性结膜炎免疫治疗1例
过敏性结膜炎是眼部常见的过敏性疾病,人群患病率为20%,过敏性鼻炎中60%患者伴发过敏性结膜炎[1-2],而有些患者仅有眼部症状,并未伴有鼻部症状.过敏性结膜炎患者反复出现双眼红肿、痒、流泪等症状,常常影响正常工作和学习.该疾病是由IgE介导肥大细胞和嗜碱粒细胞脱颗粒释放组胺、激肽、白三烯等介质引起的眼部过敏性疾病,常见病因报告为螨虫、花粉、动物皮屑、蚕丝及药物等[3-4].过敏性结膜炎的治疗包括避免接触过敏原、药物缓解症状和过敏原特异性免疫治疗.欧洲和美国的过敏原特异性免疫治疗指南均指出,过敏性结膜炎是免疫疗法的适应证之一[5].国外通过对6~7年牧草花粉免疫治疗的观察研究,证实了花粉免疫治疗不但对过敏性鼻炎有效,而且对过敏性结膜炎也有效[6].检索万方数据库及中国知网,国内尚未见关于过敏性结膜炎免疫治疗的研究报告.现报告1例通过4年免疫治疗临床治愈的尘螨致过敏性结膜炎的病例.
关键词： 过敏性结膜炎 尘螨过敏 过敏原特异性免疫治疗 -
过敏原特异性免疫治疗的有效性和安全性
过敏原特异性免疫治疗用来治疗由吸入性过敏原引起的IgE介导的变态反应性疾病.经全世界各国医生长期临床研究表明其疗效明确,是唯一可能改变疾病自然进程的治疗措施,且在停止治疗后仍具有长期疗效和减少发生新的致敏,同时也证实此项治疗是安全的.它主要包括皮下和舌下免疫治疗两种类型.它的不良反应主要是过敏反应,常见为局部反应,但严重全身性不良反应可以威胁患者生命甚至死亡.不良反应常见于剂量递增阶段,皮下免疫治疗注射后30分钟内出现手掌和脚掌瘙痒感和热感,迅速出现全身性荨麻疹和红斑,表明是严重全身不良反应的前驱症状,应立即肌注或静注抗组胺药,几分钟内症状无好转或出现低血压症状立即肌注肾上腺素;在治疗前与患者做好沟通,遵守其说明书的要求,注意其危险因素,同时在过敏原特异性免疫治疗早期进行药物治疗控制患者原发疾病的症状,使患者尽可能在无症状下进行免疫治疗,可以明显减少免疫治疗的不良反应.
关键词： 过敏原特异性免疫治疗 有效性 不良反应 -
过敏性哮喘的研究进展
过敏性哮喘患病率在世界多地区呈现快速上升.其发病机制与复杂的遗传背景和环境因素相关.屏障系统如气道上皮细胞接受刺激,分泌介质,传递信号活化局部组织微环境中天然免疫系统细胞,如天然淋巴样细胞(ILC),及许多效应分子被上调或下调.这些免疫微环境的改变与获得性免疫系统交互作用而启动疾病过程.其中2型ILC能与神经递质相互作用提示神经系统与区域免疫系统交互作用调节局部组织功能.有证据显示表观基因组变化、黏膜微生态改变等,均参与疾病始动、发展及转归.对疾病表型的更深入认识,能有助于从根据病人疾病表型选择治疗,而转向根据疾病机制选择适合治疗方案的病人.此外,对治疗方案的选择和评估,均需要有更多更可靠的生物标志物.实验研究也需要更能真实映象人体的实验模型.本文综述这些方面近年来的研究进展.
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变应性鼻炎的诊治进展
变应性鼻炎(AR)是一个基因和环境相互作用导致的综合性疾病,鉴于AR是属于无生命危险的疾病类型,医患双方没有给予足够的重视,使得AR常常被忽略、误诊、漏诊甚至是错误的诊疗,目前已成为影响全球性健康的问题.AR是临床常见多发疾病,引起广泛关注,国内也相继出台了多个版本的临床诊疗指南.文主要从过敏性鼻炎的诊断及治疗方面加以综述.
关键词： 变应性鼻炎 过敏原特异性免疫治疗 进展 -
过敏原特异性免疫对过敏性鼻炎患者血清IgE、IgG4和趋化因子水平的影响
目的:研究过敏原特异性免疫治疗(SIT)对过敏性鼻炎(AR)患者血清中IgE、IgG4和趋化因子水平的影响.方法:选取2013年1月至2014年12月于江苏省泰州市第四人民医院就诊的120例AR患者,其中69名患者接受SIT为SIT组,另外51名患者进行常规治疗为对照组,对所有患者随访3年.在治疗前和治疗后4周、7周、10周、27周,以及治疗后1年、2年、3年收集所有患者的血液标本,检测两组患者血清中IgE、IgG4和趋化因子[白细胞介素(IL)-8、干扰素诱导蛋白10(IP-10)、人巨噬细胞炎性蛋白1(MIP-1)α、MIP-1β、调节激活正常T-细胞表达分泌因子(RANTES)、嗜酸细胞活化趋化因子(Eotaxin)、单核细胞趋化蛋白1(MCP-1)]水平.结果:随访结束时,SIT组治疗总有效率为88.4％,显著高于对照组的49.0％(P<0.05);两组治疗后血清IgE、IgG4、MCP-1和Eotaxin浓度变化有明显区别,SIT组患者血清中的MCP-1、Eotaxin浓度在治疗后7周、27周均高于对照组(均P<0.05);在治疗后10周时SIT组治疗后血清中的IgE浓度明显高于治疗前和对照组(均P<0.05),而对照组患者血清中的IgE浓度则显著低于治疗前和SIT组(均P<0.05);治疗后7周开始,SIT组血清中IgG4浓度逐渐升高,直到试验终点,一直保持上升趋势,而对照组患者血清中IgG4浓度一直没有明显变化.结论:SIT能有效治疗AR,可能与IgG4介导的免疫机制发挥的有益作用有关.
关键词： 过敏原特异性免疫治疗 过敏性鼻炎 IgE IgG4 MCP-1
