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卵巢及网膜异位蜕膜1例
患者女性,29岁.孕39周行剖宫产术.术中见左卵巢表面有一大小3 cm×2 cm×1 cm淡黄色结节,质硬,界清;另见网膜有一质硬结节,灰白色,界清,大小2 cm×1.3 cm×1 cm.均局部切除送病理检查.临床初步诊断为卵巢肿瘤.
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关键词：
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异位蜕膜临床病理学观察
目的 探讨异位蜕膜的临床病理特征.方法 对3例异位蜕膜的临床资料及病理形态学和免疫组织化学标记物表达情况进行观察.结果 镜下结节均见典型蜕膜形态.1例间质水肿黏液样变明显,细胞呈空泡状、印戒样.1例间质可见陈旧性出血.3例细胞均无异型性.免疫组化Vimentin及PR均为强阳性表达,ER、CD10、CK-Pan、Calretinin及WT-1部分病例表达,CEA、EMA、PLAP、HCG、SMA、Desmin、Mesothelial Cell、CD34均不表达.增值指数均很低.结论 异位蜕膜多为偶然发现,鉴别的关键在于注意其特殊病史及寻找典型蜕膜形态.
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妊娠合并异位蜕膜误诊临床讨论
目的 探讨妊娠并异位蜕膜的临床特点及误诊原因.方法 对3例妊娠合并异位蜕膜的临床资料进行回顾性分析.结果 3例均因晚期妊娠并不规则腹痛入院,急诊行剖宫产术,术中均顺利娩出活婴(1女婴,2男婴),术中1例见子宫浆膜面弥漫分布粟粒状黄豆大小结节,1例见阑尾充血、水肿、粘连、增粗,1例见子宫下段右前壁有一暗紫红色结节,曾误诊为肿瘤、阑尾炎、腹腔内出血,行组织病理检查均确诊为异位蜕膜,痊愈出院.结论 临床应提高对妊娠合并异位蜕膜的认识,及时行组织病理检查,减少误诊误治.
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剖宫产伴腹腔异位蜕膜3例临床病理分析
目的 探讨剖宫产伴腹腔异位蜕膜的临床病理学特征.方法 对3例异位蜕膜的临床资料及病理形态、免疫组化结果进行分析总结.结果 异位蜕膜多于妊娠期妇女剖宫产时偶然发现,一般无临床症状,肉眼观察为腹腔多发结节,镜下见细胞呈铺路石样排列并形成结节样结构,部分区间质黏液样变,并见小灶状坏死,局灶可见细胞呈印戒样,免疫表型:CD10(+++),PR(++),ER、PLAP均(+),CK、HCG、SMA、desmin、MC、CR、Moc31均(-).结论 异位蜕膜多偶然发现,病理及临床均易误诊为恶性肿瘤而过诊断或过治疗,需注意其特殊妊娠史,结合免疫组化结果谨慎诊断.
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妊娠期异位蜕膜的研究进展
蜕膜细胞聚集在子宫内膜外称为异位蜕膜或蜕膜病。异位蜕膜在妊娠期很常见，常发生在卵巢、宫颈、子宫、输卵管。异位蜕膜一般肉眼不可见，需在镜下通过形态学或免疫组化染色辨认。肉眼可见的病灶常为多发的灰白色小结节或斑块，伴有灶性出血。宫颈异位蜕膜呈息肉样或类似早期浸润癌表现。一般无临床症状，常在手术过程中偶然发现，或表现为阴道出血、腹部疼痛、感染指标增高等症状，易被误诊为其他疾病。临床上需增加对异位蜕膜的认识，警惕威胁母儿生命的情况发生，及时做好抢救措施。
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妊娠伴腹腔多发异位蜕膜结节1例
患者女,34岁,2010年5月7日以孕1产0孕39+5周头位待产入院.于5月8日在连续硬膜外麻醉下行子宫下段剖宫产术,术中见子宫体部表面多个大小不等的粟粒状结节,质脆,子宫下段右前壁一约2cm×3cm结节,双侧卵巢表面散在大小不等粟粒状结节,左侧为甚,输卵管系膜和肠管表面散在粟粒状结节,色呈乳白色,大网膜下端聚集成团,见散在结节状增生.探查肝、胆、脾、胃表面未触及明显结节.
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妊娠伴蜕膜反应一例
妊娠期在子宫外减值细胞产生蜕膜样变称异位蜕膜(Ectopic decidue)或称蜕膜反应(Decidual re-crtiong)。在宫颈、卵巢、大网膜、阑尾、阴道、小肠浆膜、盆腔淋巴结均可产生蜕膜样变。其较少见，多于剖宫产时偶然发现，本文作者收治1例，现结合文献总结报道如下。
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妊娠中期异位蜕膜致腹腔内大出血1例
患者,31岁,因"G1P0,孕27+5周,双胎,不规则阴道流血1+月,加重2 h"于2002年10月6日18时入院.孕5+月时诊为胎盘低置状态,行保守治疗.入院2+h前阴道流血约400 ml.血压135/80 mmHg,贫血貌,腹部无明显压痛及反跳痛,胎心正常.血常规:血红蛋白83 g/L,白细胞14.0×109/L.入院诊断:先兆流产;胎盘低置状态;急性阑尾炎?予以对症处理.入院后7 h患者出现胸闷、右下腹痛;血压104/60 mmHg,心率128次,血红蛋白63 g/L,白细胞17.4×109/L.B超:双活胎,胎盘下缘不清;肠间积液.
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盆腔异位蜕膜在足月剖宫产术中的临床特征分析
目的 探讨在卵巢和胎盘激素的影响下,子宫腔以外出现典型的蜕膜组织而导致异位蜕膜性出血或急性产后出血性蜕膜病的生物学行为和病理机制,为临床准确诊断和及时救治提供参考资料.方法 2017年8月至2018年1月成都市青白江区妇幼保健院足月孕剖宫产术461例,发现3例异位蜕膜.我们对3例异位蜕膜进行临床特征分析和病理形态观察,并结合文献评估其健康风险和防治措施.结果 3例异位蜕膜患者无内异症史,曾痛经、不孕,或无症状,仅术中发现空泡状、充血灶、淤血斑块、实性结节、灶性出血,镜下见蜕膜化间质细胞聚集,细胞核无异型性.因异常血管生成、炎症反应的临床特点,异位蜕膜可发生急性产后出血性蜕膜病等重症病例,为临床全面认识、科学防治提供了依据.讨论 孕期异位蜕膜见于子宫浆肌层、卵巢、大网膜、宫颈、阴道等,常缺乏临床症状和体征而易被误诊、漏诊,病因不清,未受到临床广泛重视,需警惕广泛出血威胁母儿生命的潜在风险,做好及时手术干预、维护母胎健康等应对措施.
