首页 > 文献资料
-
轻微精神病综合征的早期识别和临床特征
轻微精神病综合征(Attenuated Psychosis Syndrome,APS)作为精神医学中的新诊断分类,用于表示具有高度精神病风险的临床障碍,是近年来精神医学领域研究的热点。对其早期识别和有效干预,有助于延缓病程,改善不良预后,减少残疾和疾病负担。本文结合国内外的相关研究进展,对 APS 的早期识别和临床特征作一综述。
-
轻微精神病综合征患者临床特征的初步观察
目的 调查轻微精神病综合征(attenuated psychosis syndrome,APS)患者的精神病理学症状和社会功能特征.方法 在全国7家研究中心筛选入组76例APS患者(APS组),同期在社区招募62名健康对照者(对照组).采用精神病风险症状量表(Scale of Psychosis-Risk Symptoms,SOPS)、蒙哥马利-艾森伯格抑郁量表(Montgomery-(A)sberg Depression Rating Scale,MADRS)和功能整体评定量表(Global Assessment of Functioning,GAF)评估APS患者的精神病风险症状、抑郁症状和社会功能,并与对照组进行比较,探讨临床特征及相互关系.结果 APS组与对照组相比,SOPS总分[(26.25 ±11.73)分与(1.48±1.66)分]和分量表评分[阳性症状:(8.75±3.69)分与(0.31±0.56)分,阴性症状:(8.06±6.15)分与(0.33±0.59)分,瓦解症状:(3.67±2.84)分与(0.36±0.66)分,一般症状:(5.76±3.40)分与(0.48±0.67)分],以及MADRS评分[(12.42 ±9.39)分与(0.39±0.98)分]和GAF评分[(62.28±13.25)分与(88.61±4.74)分]之间的差异均有统计学意义(Z=10.08、10.29、9.19、8.10、8.93、9.69、9.94,均P＜0.01).APS常见的精神病风险症状是思维内容异常(68.4％,52/76)、猜疑被害观念(56.6％,43/76)和心境烦躁(48.7％,37/76).51.3％ (39/76)的APS患者伴发抑郁症状,并与阴性症状(r=0.444)和一般症状(r=0.571)呈正相关(均P＜0.01).GAF与精神病风险症状(r=-0.377～-0.700)和抑郁症状(r=-0.370)呈负相关(均P＜0.01).多元线性回归分析显示,阳性风险症状(t=-3.19,P=0.002)和阴性风险症状(t=-3.81,P＜0.01)对GAF的预测作用具有统计学意义.结论 阳性风险症状、阴性风险症状和社会功能损害是APS的3个主要核心症状,抑郁症状和其他非特异性症状也较常见.
-
轻微精神病综合征患者症状结局的初步分析
目的 调查轻微精神病综合征(attenuated psychosis syndrome,APS)患者风险症状的临床结局,探索影响结局的相关因素.方法 在7家研究中心筛选入组63例APS患者.使用精神病风险症状量表评估APS患者基线和6个月时的精神病理学特征,分析精神病风险症状的临床结局及相关因素.结果 共47例APS患者完成随访,完成随访者(n=47)和失访者(n=16)间除年龄差异具有统计学意义(F=5.23,P＜0.05),其他社会人口学资料(x2=2.30～3.28)和精神病风险症状(F=0.01～2.10)差异均无统计学意义(均P＞0.05).APS在6个月内的转化率为17.0％(8/47),维持率为38.3％(18/47),恢复率为44.7％(21/47).3种结局状态的APS患者在基线时的人口学资料(x2=0.39～15.10)和社会功能(F=0.71)的差异均无统计学意义(均P＞0.05),阳性症状[(9.3±2.8)、(8.8±2.5)、(6.6±3.4)分,F=3.39]、瓦解症状[(5.5±2.2)、(3.8±2.5)、(2.3±1.9)分,F=6.29]和精神病风险症状量表总分[(30.3±8.1)、(25.3±10.5)、(20.1±7.5)分,F=4.20]的差异具有统计学意义(均P＜0.05).进一步的方差模型检验显示,阳性症状得分每减少2.17分,APS恢复的可能性具有统计学意义(t=2.23,P＜0.05);瓦解症状每减少1.44分,APS恢复的可能性具有统计学意义(t=2.03,P＜0.05).随访6个月后,APS患者除了“个人卫生”恶化的比例(8.5％,4/47)略高于缓解的(6.4％,3/47)之外,其余所有风险症状缓解的比例均高于恶化.其中,“猜疑被害观念”(63.8％,30/47)和“心境烦躁”(68.1％,32/47)是缓解患者中所占比例多的2个症状.结论 APS患者转化的风险较高,但大部分风险症状在短期内仍呈现趋于缓解的趋势,阳性症状和瓦解症状得分越低,预后越好.
-
轻微精神病综合征的影像学与电生理学研究进展
部分精神病性症状并不像精神障碍那么严重,更短暂且自知力相对保留时,他们会被认为是精神病风险综合征[1]或精神病超高危[2].为了使这一现象得到足够的关注,美国《精神障碍诊断与统计手册》第5版(DSM-5)将轻微精神病综合征(Attenuated Psychosis Syndrome,APS)作为新的诊断分类,纳入其他特定的精神分裂症谱系障碍及附录[3],建议研究者对这类具有高度精神疾病患病风险的群体进行探索研究.APS起病通常始于青春期中晚期或成人早期,个体可能会出现奇异想法,感知偏差,注意力难以集中,思维或行为存在一些紊乱,过度猜疑,焦虑、抑郁情绪,社会功能和认知功能减损,睡眠-觉醒周期破坏,或可见阴性症状.有研究显示,APS个体仅三分之一左右会发展为明显精神病性障碍[4-5].仅凭临床症状判断个体是否转化为精神病性障碍是很难的,因此,这也促使研究者从多个角度发现影响转归的风险因素以及可以提高转归识别度的检测手段,探索早期干预策略.本文就目前国内外APS的影像学与电生理学研究进展做一综述.
-
系统家庭动力学特征对轻微精神病综合征患者临床结局的影响
目的:从系统家庭动力学视角探索家庭互动对轻微精神病综合征(APS)患者临床结局的影响. 方法:使用精神病风险症状量表(SOPS)和系统家庭动力学自评量表(SSFD)对63例APS患者进行精神病理学和系统家庭动力学评估;6个月后进行临床结局评定,分析系统家庭动力学特征对APS临床结局的影响. 结果:47例APS患者完成6个月的随访,其中8例(17.0%)转化,18例(38.3%)维持,21例(44.7%)恢复.3种结局状态的患者基线时的SSFD中"疾病观念"维度评分差异有统计学意义(F=4.17,P=0.022).方差分析模型显示,"疾病观念"维度每增加2.29分,APS患者在6个月内转化为精神病性障碍的可能性具有统计学意义(t=2.40,P=0.021). 结论:家庭成员的"疾病观念"可以预测APS患者6个月后的转化结局.
-
轻微精神病综合征患者症状学特征及共病精神障碍状况
目的：探讨轻微精神病综合征（APS）患者症状学特征及共病精神障碍状况。方法：使用精神病风险综合结构式访谈（SIPS）对101名精神科门诊求助者进行精神病风险症状评估，对其中符合APS 诊断标准者使用简明国际神经精神访谈（MINI）评估共病精神障碍情况。结果：检出28例（27.7％）求助者为 APS 患者，其中具有特异性风险症状“异常思维内容”或“猜疑被害观念”各21例（75％），非特异性风险症状“社交兴趣缺乏”12例（42.9％），一般症状“睡眠障碍”或“心境烦躁不安”各12例（42.9％）；19例（67.9％）共病≥1种精神障碍，其中11例（39.3％）为抑郁障碍，10例（35.7％）为焦虑障碍。结论：APS 患者常见的风险症状是思维障碍及社交兴趣缺乏；常共病抑郁障碍或焦虑障碍。
