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术中亚甲基蓝标定清扫淋巴结提高贲门癌患者生存率
目的 分析术中直视下亚甲基蓝标定贲门周围淋巴结,引导清扫根治,观察对术后3年无病生存率、5年总生存率的影响.方法 选择年龄小于70岁,贲门癌单瘤体直径小于8cm,Ⅰ期至ⅢB期患者,随机分为2组.A组常规行D2根治术.B组术中在瘤体周围注入亚甲基蓝,显示周围淋巴结,引导清扫切除,术后随访5年.结果 A组术后3年无病生存率和5年总生存率分别为59％和37％,B组为74％和53％.结论 术中直视下行瘤体周围淋巴结标定能较完整地切除前哨淋巴结及被染色而肉眼不易发现的＜2mm阳性微小淋巴结,提高了术后3年无病生存率和5年总生存率.该技术简单可行、实用性强,临床可以推广应用.
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叶绿素显示液对小鼠直肠淋巴结染色的实验研究
目的:研究叶绿素显示液(CDS)对小鼠直肠淋巴结的染色作用,为其在医学科研和临床中的推广应用提供实验依据和理论参考.方法:24只成年鼠随机分为LD1组和LD2组.LD2组小鼠直肠壁内注入叶绿素显示液(CDS).两组皆清点直肠各级淋巴结个数,LD1组取正常淋巴结,LD2组取显色淋巴结,石蜡切片,光、电镜观察.结果:于直肠壁内注射CDS,淋巴结染色迅速,不易沉淀,各级哨兵淋巴结(SLN)在30 min内被染成翠绿色,与周围组织对比明显;LD2组平均每鼠检出淋巴结6.92个,显著高于LD1组(P<0.01);染色淋巴结24 h后仍无褪色,且染色后细胞超微结构无明显改变;术中和术后均未发现不良反应和并发症.结论:①CDS是一种优良的淋巴显色剂,染色迅速,不易沉淀,显色淋巴结与周围组织对比明显,染色持久,且染色后淋巴结细胞超微结构无明显改变,术中和术后无不良反应发生.②LD2组CDS注射后平均每只小鼠观测到淋巴结数目显著高于LD1组,提示CDS在直肠癌根治术中可染色淋巴结,指导淋巴结清扫.
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淋巴染色在胃癌根治术中的应用
淋巴转移是胃癌主要的转移方式,胃周区域性、预防性淋巴结清扫是胃癌根治术的关键技术,清扫是否彻底合理将直接影响胃癌远期疗效和术后死亡率.
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注射美蓝后不同时间对腋淋巴结染色的影响
目的 探讨注射美蓝后不同时间腋淋巴结的染色情况.方法 选择保乳手术组(A组)及改良手术组(B组)各34例,在乳晕皮下或肿瘤四周注射美蓝2～4 ml,8～10 min后,开始行肿瘤切除术或全乳腺切除术.结果 乳房注射美蓝至腋窝取出染色淋巴结的时间,A组为(29±2.2)min,B组(95±18.2)min.两组均获得染色的淋巴结,其中A组染色的淋巴结1枚30例,2枚3例,3枚1例;B组染色的淋巴结1枚2例,2枚11例,3枚21例.结论 注射美蓝后30 min均可在腋窝找到染色的淋巴结,随着时间的延长,染色的淋巴结就越多.
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甲状腺癌再次手术时纳米碳引导下的精准淋巴结清扫
目的 探讨纳米碳染色在甲状腺癌复发再次手术淋巴结清扫中的效果.方法 纳入2015年7～11月于四川大学华西医院甲状腺和甲状旁腺外科诊断为甲状腺癌术后复发患者作为研究对象,在再次手术之前行超声引导下纳米碳注射淋巴结染色,并对染色情况及手术情况进行分析.结果 本研究共纳入22例甲状腺癌术后复发患者,手术时间(60.45±12.91) min.总共清扫淋巴结405枚,7～34枚/例,平均18.4枚/例;黑染率为71.9％(291/405).术后病理学检查结果显示,纳米碳黑染淋巴结阳性率为45.0％(131/291),非黑染淋巴结阳性率为5.3％(6/114),差异有统计学意义(P＜0.001).非目标淋巴结中,纳米碳黑染和未被黑染的淋巴结阳性率分别为30.2％(62/205)和5.3％ (6/114),差异有统计学意义(P＜0.001).结论 “纳米碳引导下淋巴结精准清扫”可有效提高对不可触及淋巴结转移灶的清除率,值得在临床上推广.
