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基于曲面拟合的人工晶状体倾斜和偏心的计算方法
目的 术后人工晶状体(intraocular lens,IOL)的倾斜和偏心对患者的离焦和散光等屈光状态及波前相差产生影响,而目前测量人工晶状体的倾斜和偏心的方法得到的结果存在一定偏差.本文提供一种人工晶状体的倾斜度和偏心量的精确估算方法.方法 基于3例先天性晶状体半脱位的术后人工晶状体眼前段图像,经过图像配准,用3种方法采集IOL表面数据并分别用球面方程拟合,从而用数学方法计算人工晶状体的倾斜度和偏心量.结果 在给出计算IOL的倾斜度和偏心量的公式的基础上,以3种采集方法得到IOL的倾斜度、偏心量、水平方向倾斜度和垂直方向倾斜度,结果显示基于球面拟合的第一种方法优于其它两种.结论 基于球面拟合人工晶状体表面计算倾斜度和偏心量,应从每个扫描角度中选择一幅清晰的图像采集数据,此方法可较准确地分析人工晶状体的位置.
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人工晶状体在眼内偏心和倾斜规律的研究
目的 探讨人工晶状体(IOL)囊袋植入后在眼内偏心和倾斜的规律.方法 年龄相关性白内障晶状体超声乳化联合单片式折叠型IOL囊袋内植入术36例(45只眼).术后以Pentacam测量IOL向何方位偏心和倾斜以及其程度.结果 IOL植入术后3个月,右眼(19只):IOL向颞侧偏心14只眼(73.68％);I0L光学轴向颞下倾斜16只眼,其中向颞下偏水平方向倾斜14只眼(73.68％).左眼(26只):IOL颞侧偏心18只眼(69.23％);IOL光学轴向颞下倾斜25只眼,其中向颞下偏水平方向倾斜16只眼(61.54％).结论 单片式折叠型IOL囊袋植入术后多偏向颞侧,IOL的光学轴大多向颞下偏水平方向倾斜.
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高后凸形态和普通形态人工晶状体的对比研究
目的观察高后凸形态人工晶状体对后光学面-囊膜黏附程度以及囊袋内稳定性的影响。方法术后1天、1周、2周、4周随访，观察人工晶状体后光学面与后囊膜的贴附比例，光学面边缘处的囊袋弯曲速度，偏心量和倾斜度。结果术后1天、1周、2周、4周，贴附比例、囊袋弯曲速度、偏心量的组间差异均有统计学意义（P＜0.05）。术后1天，倾斜度的组间差异无统计学意义（P＞0.05）；术后1周、2周、4周，倾斜度的组间差异有统计学意义（P＜0.05）。ZCB00组的囊袋弯曲速度与偏心量在术后1天、1周、4周均呈负相关，贴附比例与倾斜度在术后1天、1周、2周、4周均呈负相关。结论高后凸形态人工晶状体更适合囊袋形状，植入后可明显增大后光学面与后囊膜的贴附面积，加快光学面边缘的囊袋弯曲速度，提高人工晶状体在囊袋内的居中性和倾斜稳定性。
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应用Pentacam三维眼前段分析仪对虹膜夹型人工晶状体植入术后的研究
目的 应用Pentacam术后追踪测量虹膜夹型有晶状体眼人工晶状体(PIOL)中央和周边部与角膜内皮和自然晶体之间的距离,倾斜度、偏心值以及前房深度的变化,评价其在前房的位置.方法 收集自2006年1月以来接受虹膜夹型人晶状体植入术的22例33只眼.术后6个月全部患者行Pentacam检查,测量VRSM50和VRSM60两组不同类型虹膜夹型PIOL中央和周边部与角膜内皮和自然晶体之间的距离,并测量术后1d、1、3及6个月人工晶状体的偏心量、倾斜度及前房深度值.结果 角膜内皮至PIOL光学部前表面距离为(1.94±0.36)mm.PIOL后表面与自然晶状体间的距离为(0.76±0.12)mm.分别比较各组在不同时期的平均偏心量与平均倾斜度,差异无统计学意义(P>0.05).在术后1d、1、3及6个月,比较2组的平均偏心量与平均倾斜度,差异无统计学意义(P>0.05).结论 Pentacam三维眼前段分析仪为PIOL植入术后提供高质量的Scheimpflug摄像,可以为有晶状体眼前房型人工晶状体提供精确的眼内定位,在这一方面具有重要的临床应用价值.
关键词： 虹膜夹 人工晶状体 倾斜度 偏心量 Scheimpflug摄像法 -
前节OCT三维重建对Nd∶YAG激光后囊膜切开术后IOL稳定性的评估
目的：通过检测Nd∶YAG激光后囊膜切开术前与术后前房深度、人工晶状体（IOL）倾斜度和偏心量的变化，评估其对IOL稳定性的影响。方法前瞻性研究。纳入2013年3月至2014年9月在温州医科大学附属眼视光医院行Nd∶YAG激光后囊切开术的符合入选标准的后发性白内障患者29例（35眼）。术前及术后1个月予以常规眼科检查[包括裸眼视力（UCVA）、佳矫正视力（BCVA）、眼压（IOP）、眼前段及眼底检查]，并利用眼前节扫频光源相干断层扫描结合Matlab图像分析软件对眼前节进行三维重建，测量前房深度及IOL在x轴（水平方向）和y轴（垂直方向）的倾斜度和偏心量。应用配对样本t检验和符号秩和检验对BCVA、IOP、前房深度及IOL倾斜度和偏心量做相应的统计学分析。结果 BCVA从术前的0.57±0.34（logMAR）提高到术后1个月的0.15±0.15（logMAR），差异有统计学意义（t=7.753，P<0.01）。术前、术后IOP的差异无统计学意义。术前前房深度为（4.15±0.37）mm，术后1个月为（4.16±0.39）mm，差异无统计学意义。术前、术后1个月IOL在x轴的倾斜度分别为-0.099°（-0.840°～0.057°）和-0.125°（-0.757°～0.067°），在 y 轴的倾斜度分别为-0.015°（-0.564°～0.113°）和-0.014°（-0.210°～0.155°），在x轴的偏心量分别为0.051（-0.066～0.192）mm和0.049（-0.038～0.127）mm，在y轴的偏心量分别为0.111（0.009～0.204）mm和0.106（0.013～0.194）mm，差异均无统计学意义。结论Nd：YAG激光后囊膜切开术是治疗后发性白内障安全有效的方法，术后视力显著提高，IOL稳定，前房深度、IOL的倾斜度和偏心量均无明显改变。
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角膜塑形术对角膜表面形态及角膜像差的影响
目的 观察和分析角膜塑形术后角膜表面形态及角膜像差的变化，并评估角膜塑形偏心量对角膜像差的影响。方法 前瞻性临床研究。对22例年龄为(24.4±2.2)岁的中低度近视[(-2.23±0.74)D]患者采用夜戴型角膜塑形镜矫治近视。分别在配戴角膜塑形镜前，戴镜后1周、1个月时用开视野红外验光仪(Grand Seiko 5500)测量中心近视度数；用Medmont E-300角膜地形图仪进行角膜地形检查，通过角膜地形图得到角膜塑形偏心数据（包括幅度和方向）、角膜曲率（K值），用Matlab软件将角膜地形图数据转化成角膜像差数据，只取右眼数据进行研究。数据分别采用配对t检验、独立样本t检验、单因素方差分析、Pearson相关进行分析。结果 配戴角膜塑形镜后眼近视度数即开始有效减低，角膜中心表面曲率也同时开始降低，两者1周之后都趋于稳定。戴镜第1周时的平均偏心量是(0.49±0.24)mm，与1个月时的偏心量差异无统计学意义；偏心方向主要在颞侧，其次是下方。戴镜后角膜表面的总高阶像差、三阶像差、四阶像差均方根值相对戴镜前增加，1周之后趋于稳定。角膜三阶像差变化量与偏心幅度呈正相关(r=0.492，P＜0.05)；四阶像差变化量与偏心的相关性无统计学意义；角膜三阶像差中的一级彗差变化量与偏心在幅度和方向上都呈正相关(r=0.546，P＜0.05;r=0.710，P＜0.05)。初始散光较大者的偏心量并不比散光较小者大，差异无统计学意义。结论 角膜塑形术在1周之内即可有效降低近视度数、角膜曲率；角膜总高阶像差及三阶、四阶像差均增大，其中三阶像差中的一级彗差增加量与角膜塑形偏心相关。角膜塑形术后的偏心量不取决于初始的散光度数。
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闭角型青光眼超声乳化白内障吸出术后人工晶状体稳定性研究
目的 应用超长扫描深度的谱域眼前节光学相干断层扫描(ultra-long scan depth spectral domain optical coherence tomography,UL-OCT)观察原发性闭角型青光眼(primary angle-closure glaucoma,PACG)术后人工晶状体(intraocular lens,IOL)的稳定性.方法 选取42例(42眼)PACG患者(PACG组)和40例(40眼)年龄、性别相匹配的年龄相关性白内障(age-related cataract,ARC;ARC组)患者纳入本研究.两组患者均行超声乳化白内障吸出术联合IOL(Softec HD IOL)植入术.术后1周、1个月、3个月进行UL-OCT检查,并计算IOL偏心量、倾斜度及后囊膜与IOL后表面之间的面积(space between IOL and posterior capsule,IOL-PC space),采用两独立样本t检验比较各个随访时间点上的组间差异.结果 术后1周、1个月、3个月,PACG组IOL的偏心量分别为(0.182 ±0.054) mm、(0.232±0.081)mm、(0.183±0.089) mm,ARC组分别为(0.342±0.141) mm、(0.288±0.110) mm、(0.249±0.132) mm.术后1周PACG组IOL的偏心量小于ARC组,差异具有统计学意义(P =0.006),两组其余时间点比较差异均无统计学意义(均为P ＞0.05);术后1周、1个月、3个月,PACG组垂直轴上的倾斜度分别为(3.670±6.610)°、(-0.940±4.730)°、(0.540±9.510)°,ARC组分别为(-4.090±7.610)°、(-5.100±5.530)°、(-1.430±8.800)°.术后1周PACG组垂直轴上的倾斜度小于ARC组,差异具有统计学意义(P =0.025),其余时间点两组比较差异均无统计学意义(均为P＞0.05).IOL在水平轴上的倾斜度组间各时间点比较,差异均无统计学意义(均为P＞0.05).术后1周、1个月、3个月,PACG组水平轴上的IOL-PC space分别为(0.111±0.091) mm2、(0.044±0.066) mm2、(0.055±0.055)mm2,ARC组分别为(0.176±0.213)mm2、(0.255±0.303) mm2、(0.059±0.066)mm2,术后1个月PACG组IOL-PC space小于ARC组,差异具有统计学意义(P =0.045),其余时间点两组比较差异均无统计学意义(均为P＞0.05).垂直轴上IOL-PC space各时间点两组间比较差异均无统计学意义(均为P＞0.05).结论 术后3个月内,Softec HD IOL在PACG组中的稳定性在一定程度上优于ARC组.
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修正Kappa角LASIK治疗近视的临床疗效
目的 前瞻性研究修正Kappa角的LASIK的可行性,为临床上近视患者行LASIK选择激光切削的手术中心定位提供参考.方法 采用对照研究方法,将患者分为修正Kappa角LASIK组(A组:30例60眼)及常规LASIK组(B组:30例60眼),测量术后6个月激光切削偏心量,并观察其对术后视力、波阵面像差以及视觉质量的影响.结果 偏心量≤0.5 mm者A组为71.67%,B组为50.00%;0.5～1.0 mm者A组为16.67%,B组为31.66%;≥1.0 mm者A组为11.66%,B组为18.34%,2组组间比较差异均有显著统计学意义(P均<0.05).术后佳矫正视力丢失≥1行者A组为3.3%,B组为30.0%;佳矫正视力丢失≥2行者A组为3.3%,B组为15.0%,2组比较差异均有显著统计学意义(P均<0.05).术后2组高阶像差均方根值分别为0.29±0.09和0.40±0.16,差异有显著统计学意义(P<0.05),但眼球总像差差异不明显.结论 修正Kappa角的LASIK切削偏心量低于常规LASIK,可有效地减少LASIK术中激光切削中心的偏移量、减少偏心切削引起的佳矫正视力下降以及波阵面像差等,从而提高患者术后视力及视觉质量,是LASIK较理想的一种激光切削定位方式.
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应用三维眼前节分析仪对单片式折叠型人工晶状体在眼内位置分布规律的研究
背景 非球面人工晶状体(IOL)的临床应用一定程度上降低了患者的术后全眼球差,但其临床效果取决于精确的轴对位,其眼内位置的研究尤其重要.目的 研究IOL植入后IOL在眼内位置的分布规律.方法 采用前瞻性对照研究设计.对年龄相关性白内障40例80眼行超声乳化白内障摘出联合单片式折叠型IOL植入术,以系统光轴与IOL大横截面交点为坐标原点将术眼分为鼻上、颢上、颞下、鼻下4个象限,术后3个月使用三维眼前节分析仪(Pentacam)中的25 P/1 s模式测量术眼各象限IOL的偏心量和倾斜度.结果 右眼IOL植入后IOL颞侧偏心者26眼(65％),颞下偏心16眼(40％),水平颞侧倾斜37眼(92.5％),垂直下方倾斜34眼(85.0％)；左眼颞侧偏心33眼(82.5％),颞下偏心20眼(50％),水平颞侧倾斜37眼(92.5％),垂直下方倾斜36眼(90％).右眼各象限水平位/垂直位偏心量的总体比较差异均无统计学意义(F=0.221、0.792,P＞0.05)；左限颞上象限和颞下象限水平偏心量均明显高于鼻上象限,差异均有统计学意义(P＜0.05),但左眼各象限间的垂直偏心量差异无统计学意义(F=0.576,P＞0.05).双眼IOL植入后水平方向及垂直方向的偏心量与倾斜度均呈正相关(右眼水平方向:r=0.374,P=0.002；右眼垂直方向:r=0.402,P=0.001；左眼水平方向:r=0.377,P=0.002;左眼垂直方向:r=0.347,P=0.002).结论 单片式软性IOL植入术后多偏向颞侧,以颞下象限为著,且IOL的光轴大多偏向颞下方,IOL在双眼对应方向的偏斜具有镜像性.水平方向及垂直方向上偏心量与倾斜度表现一致.
关键词： 人工晶状体/单片 倾斜度 偏心量 年龄相关性白内障 超声乳化联合人工晶状体植入术 -
应用PENTACAM三维眼前段分析仪对人工晶状体在眼内稳定性的研究
目的:采用PENTACAM三维眼前段分析仪研究3种类型人工晶状体在眼内的倾斜度数、偏心值以及前房深度的变化情况,评价其在眼内的稳定性.方法:采用临床随机前瞻性研究,对109例(117只眼)老年性白内障患者行超声乳化白内障吸除术,随机植入一片式Acrysof SA60AT、三片式Tecnis Z9001或Sensar AR40e人工晶状体,采用PENTACAM三维眼前段分析仪测量三组术后1d、1、3、6及12个月人工晶状体的偏心量、倾斜度及前房深度值.结果:分别比较各组在不同时期的平均偏心量与平均倾斜度,差异均无统计学意义(P＞0.05).在术后1d、1、3、6及12个月,分别比较3组的平均偏心量与平均倾斜度,差异均无统计学意义(P＞0.05).一片式Acrysof SA60AT组在不同时期的前房深度变化不大,差异无统计学意义(P＞0.05);而三片式Tecnis Z9001及Sensar AR40e组术后第1天的前房深度大于术后其它时期,也大于一片式Acrysof SA60AT组术后不同时期的值,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:PENTACAM三维眼前段分析仪可动态客观地评价人工晶状体在眼内的稳定性;适当的连续环形撕囊和准确的囊袋内固定能很好地维持折叠式人工晶状体在眼内的稳定性,且Acrysof SA60AT一片式软性襻人工晶状体的囊袋稳定性略优于三片式硬性襻人工晶状体.眼科学报2006;22:119-124.
关键词： 人工晶状体 倾斜度 偏心量 Scheimpflug摄像法 超声乳化白内障吸除术 -
超声生物显微镜下两种非球面人工晶状体倾斜度和偏心量的比较
目的：用超声生物显微镜观察两种非球面人工晶状体在囊袋内植入后倾斜度和偏心量的差异。
方法：选取白内障患者37例45眼随机分为两组：A组植入Akreos AO后房型人工晶状体(美国博士伦公司,四襻型)；B组植入ZCBOO后房型人工晶状体(美国眼力健公司,两襻型)。所有患者均行标准白内障超声乳化吸取联合人工晶状体植入术,记录手术中的撕囊口直径。术后1 mo记录视力及佳矫正视力、行常规裂隙灯检查,并利用超声生物显微镜测量前房深度,得到水平方位和垂直方位的倾斜度、偏心量,并计算人工晶状体总的倾斜度和偏心量。
结果：两组在撕囊口直径及术后佳矫正视力的差异无统计学意义(P>0.05)。 A组和B组前房深度平均值分别为：(3.86±0.31mm)和(4.14±0.31mm),差异有统计学意义(P<0.05)。 A组在水平方向上的偏心量、垂直方向上的偏心量和总偏心量平均值分别为(0.15±0.09mm),(0.15±0.12mm)和(0.22±0.12mm),在水平方向上的倾斜度、垂直方向上的倾斜度和总倾斜度平均值分别为0.63°±0.62°,0.89°±0.85°和1.22°±0.76°；B组在水平方向上的偏心量、垂直方向上的偏心量和总偏心量平均值分别为(0.22±0.21mm),(0.14±0.15mm)和(0.29±0.22mm),在水平方向上的倾斜度、垂直方向上的倾斜度和总倾斜度平均值分别为1.36°±1.48°,1.46°±1.62°和2.21°±1.97°。两组人工晶状体水平方向和垂直方向上的偏心量及倾斜度差异无统计学意义,总的偏心量及倾斜度差异无统计学意义(P>0.05)。
结论：两襻设计的人工晶状体和四襻设计的人工晶状体在术后的倾斜度和偏心量无差别。 -
不同后房型人工晶状体位置的超声生物显微镜观察
目的:利用超声生物显微镜评价两种后房型人工晶状体在眼内的稳定性.方法:应用超声生物显微镜测量两种后房型人工晶状体在眼内的偏心量、倾斜度、前房深度、观察人工晶状体襻的确切位置和人工晶状体襻与周围组织的关系.结果:术后各组1wk与1mo的偏心量、倾斜度相比,差异无统计学意义(P＞0.05);术后1wk时,比较两组的偏心量、倾斜度,差异均无统计学意义(P＞0.05);术后1mo时,比较两组的偏心量、倾斜度,差异均无统计学意义(P＞0.05).术后各组1wk与1mo的前房深度相比,差异无统计学意义(P＞0.05);术后1wk时,比较两组前房深度,差异有统计学意义(P＜0.05);术后1mo时,比较两组前房深度,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:一片式折叠人工晶状体较三片式折叠人工晶状体在眼内具有更好的稳定性.UBM能对人工晶状体襻的位置及其对周围组织的影响进行很好的观察.
关键词： 超声生物显微镜 倾斜度 偏心量 白内障超声乳化吸除术 后房型人工晶状体
