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表里、枢机与脾胃相关性浅识
1脾胃与脏腑的藏泻关系脾胃与脏腑、表里的关系:<素问*五藏别论>说:"夫胃、大肠、小肠、三焦、膀胱,此五者,天气之所生也,其气象天,故泻而不藏,此受五藏浊气,名曰传化之府","所谓五脏者,藏精气而不泻也,故满而不能实.六腑者,传化物而不藏,故实而不能满也.所以然者,水谷入口,则胃实而肠虚,食下则肠实而胃虚.
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"此受五脏浊气"辨识
"此受五脏浊气"置于"传化之府"条文中属于错简.运用医、文、哲理方法进行剖析,证明"此受五脏浊气"实质是奇恒之府接受五脏的精气,因而提出,将"此受五脏浊气"移至"奇恒之府"条文中"名曰奇恒之府"句后.句式上,上下经文形成了完好对仗;医理上,补充了奇恒之府的功能.
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黄帝内经五藏别论篇第十一
黄帝问曰:余闻方士,或以脑髓为藏,或以肠胃为藏,或以为府,敢问更相反,皆自谓是,不知其道,愿闻其说.岐伯对曰:脑、髓、骨、脉、胆、女子胞,此六者,地气之所生也,皆藏于阴而象于地,故藏而不泻,名曰奇恒之府.夫胃、大肠、小肠、三焦、膀胱,此五者,天气之所生也,其气象天,故泻而不藏,此受五藏浊气,名曰传化之府,此不能久留输泻者也.魄门亦为五藏使,水谷不得久藏.所谓五藏者,臧精气而不泻也,故满而不能实.六府者,传化物而不藏,故实而不能满也.所以然者,水谷入口,则胃实而肠虚;食下,则肠实而胃虚.故曰实而不满,满而不实也.
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论"脑府蓄血"为早期老年痴呆的病理基础
"蓄血"一词,出自<伤寒论>.<伤寒论>第237条云:"阳明证,其人喜忘者,必有蓄血,所以然者,本有久瘀血,故令喜忘,屎虽硬,大便反易,其色必黑者,宜抵当汤下之."本论原为阳明邪热与宿有的瘀血相结所致的阳明蓄血证而设,历代注家对此似无歧义.而文中关于阳明府病所致"喜忘"一症的论述,令人生疑,颇值得推敲一番."喜忘"乃精神障碍之症名,属中医"心神失藏"、"元神失养"之病理范畴.而阳明胃肠,职司受纳、传化之府,其病理应以腐熟失权、传导失司为主.故若阳明府为病而直见"心脑元神"之症--"喜忘",似有牵强附会之嫌.再者,验之于临床,唯见医家执抵挡汤投治神志病症者为多,而鲜有用于胃肠疾患者,此况是否与<伤寒论>经旨相背?笔者每每习经诵典于此,便疑窦油生,茫然若失而不知所从.是故几经温诵经典大意,并时时密切临床实践,反复体悟.窃认为:本论所涉之阳明为病,当指循行脑府之经络言,故本证当以"脑府蓄血"总而括之,则于文于理,方为贴切至极.不惟如此,"脑府蓄血"、"脑元失养"而"喜忘",亦暗合早期老年痴呆症之病理基础.兹试论于次,以就高明.
