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基层医院不同医保患者住院费用的比较研究
通过某县级二甲医院14846位住院病人住院费用的统计分析,从全院层面和内外科层面对不同医保病人的住院费用进行比较,分析费用差别的原因,提出控制医疗费用的重点,为医保管理提供科学的依据.
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连云港市康复医院医保住院精神病患者的现状分析
目的：了解本院职工医保住院精神病患者的临床特点，分析应对策略。方法：用自编调查表对本院2013年7月22日住院状态的93例精神病患者进行调查分析。结果：本院职工医保住院精神病患者占多数，为41.9%；男性高于女性，差异有统计学意义（P<0.05）；精神分裂症为主（92.5%）；入院前曾多次住院治疗；目前病程长、年龄大、多伴有躯体疾病、需要多种精神病药物及改善躯体疾病的药物联合治疗、呈衰退状态而无自伤、伤人及有自伤、伤人危险的患者居多。结论：职工医保长期住院的精神病患者，应对照精神卫生法，加强医患沟通，更新理念，回归社区康复。
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总额预付制改革对职工医保患者住院服务的影响研究
总额预付,指的是以一定区域范围内参保人数、年均接诊总人次数及次均接诊费用水平为依据,推算出一定区域范围内年度统筹补偿控制总额,然后由经办机构定期预拨,实施总额控制、包干使用及超支分担的支付方式.对于总额预付制来说,其实质为"总额控制,包干使用".近年来,基于总额预付制改革背景下,对职工医保患者住院服务也产生了较大程度的影响.本课题重点围绕总额预付制改革对职工医保患者住院服务的影响进行分析研究,以期对总额预付制改革的实施价值具备更为深入的了解.
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职工医保和农保患者住院费用分析研究
目的：通过比较职工医保和农民医保患者住院费用的差别，为进一步完善医保相关政策提供参考依据。方法：从我市三级综合性医院提取城镇职工医保和农民医保患者住院费用的详细信息，分析比较不同医保惠者住院费用及其构成的差别。结果：不同医保患者的住院费用、住院费用构成等具有显著性差异性。结论：两类医保管理部门应注意监控住院费用，特别重点监管新农合医保患者目录外诊疗服务的使用，以减轻患者的经济负担。
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四类患者住院费用分析
目的 通过对4类患者住院费用的对比分析,探讨控制住院费用不合理增长的措施.方法 对2007-2011年4类患者的住院费用信息进行比较分析.结果 职工医保患者在人均住院费用、日均住院费用、人均住院药品费均高于自费、新农合及居民医保患者,但增长速度却低于后三者.结论 医保管理部门通过调整结算方式,医院通过改变核算方式和控制住院天数,国家卫生部门改变医药模式等多层次控制费用的不合理增长.
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南京市参保职工社区医院门诊首诊和转诊的现状
目的 调查分析参保人员对城镇职工基本医疗保险门诊统筹政策的了解和遵守情况,为完善和推进该项政策提供依据.方法 对南京市650名参加职工医保的成年居民进行问卷调查.分析其基本情况、政策知晓和了解情况,就诊意愿及行为等.结果 政策知晓率为53.0％,了解率为39.0％,政策遵守率仅有27.0％,但调查对象还是普遍看好社区医院的发展趋势.结论 要继续推进该政策,需要不断提高社区医院医疗技术水平,多种渠道进行宣传,并制定政策向社区医院倾斜,合理引导人们选择社区医院就诊.
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某三甲医院不同医保老年人医疗费用报销水平比较
目的：分析职工医保与居民医保老年人的住院费用及报销水平，为完善医保相关政策提供参考。方法选取2013年浙江省某三甲医院住院老年人为研究对象，对享有职工医保与居民医保对象的住院及医保报销费用进行描述性分析。结果两类医保对象的住院疾病种类前6位的疾病均为慢性病，职工医保老年人占全年住院人次的39.14％，居民医保老年人占40.61％，职工医保老年人次均住院费用10783元，药费占43.88％；居民医保老年人次均住院费用11078元，药费占43.95％。两类医保对象相比，居民医保老年人住院费用高，报销比率低，药费是两类医保对象住院费用的主要构成部分。结论老年人住院费用较高，医院应加强药品费用等监控；同时政府部门应适当提高居民医保的报销水平，减轻居民医保老年人的经济负担。
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职工医保冠心病介入治疗患者住院费用及其影响因素分析
目的：分析职工医保冠心病介入治疗患者住院费用及影响因素，为职工医保冠心病介入治疗患者住院费用控制提供依据。方法应用描述性统计分析、非参数检验、逐步多元线性回归分析等方法对徐州市某三级甲等医院2009年1月1日～2012年12月31日出院的职工医保冠心病介入治疗患者的住院费用进行分析，共计1851人次。结果职工医保冠心病介入治疗患者次均费用50966．01元，医用材料费、药费是职工医保冠心病介入治疗患者住院费用的主要构成，分别占63．9％及20．1％，多因素分析发现：住院天数是影响住院费用的首要因素。结论控制医疗费用的不合理增长应从控制医用材料费、药费和缩短无效住院日着手。
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城镇居民医保和职工医保住院病人总费用影响因素的分析
目的 探讨城镇居民和职工医保患者住院费用的变化规律和影响因素.方法 根据ICD-10对2014年昆明市某医院住院病人的病情诊断进行归类,描述统计分析发现医保住院病人以呼吸系统疾病、消化系统疾病、循环系统疾病为主;对年龄分组、性别、医保类型、住院天数、科别、ICD-10疾病分类等诸多因素与费用总额的关系进行回归分析.结果 住院天数对病人总费用影响显著.结论 该医院医保住院病人病种和病情呈比较平稳的发展,符合医院的区域服务宗旨和定位.
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京、沪、穗居民医保与医疗救助政策比较研究
市场化改革之后,中国计划经济时代的城镇公费医疗与劳保医疗制度走到了尽头,于1990年代由城镇职工基本医疗保险制度所取代.然而职工医保并不是一项囊括全体城镇人口的普遍社会保险,并未覆盖数量庞大的城镇失业与无业人群,而此类群体恰恰构成了中国城镇贫困人口的主要部分.在相当长的时间内,中国城镇中需要医疗救济的群体反而缺乏政策保障,这种不合理的缺位直到2007年前后城镇居民基本医疗保险与城市医疗救助制度逐步成型后方才得到初步缓解.本文以北京、上海、广州三地的居民医保与医疗救助政策作比较研究,以此探讨中国新时期城镇医疗保障制度建设的内在逻辑.
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职工基本医保肾透析患者医疗服务利用研究——基于六省六市的调查
目的:分析我国职工医保慢性肾病肾透析患者医疗服务利用情况.方法:基于我国六省六市的实地调研数据,进行描述性统计分析.结论:职工医保肾透析患者人数逐年增多,且有低龄化发展趋势;职工医保肾透析患者就诊流向受医保政策导向影响;肾透析患者医疗费用负担较重,各城市肾透析患者受益水平差异较大.建议:加强宣传教育,增强一级预防,有效控制肾透析患者人数过快增长;进一步扩大慢性肾病的保障范围,逐步将非透析阶段慢性肾病纳入门诊保障;加强肾透析患者健康管理,建立统一的肾透析中心;多措并举,切实减轻肾透析患者经济负担.
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城镇职工基本医疗保险的保障范围探析
目前职工医保的保障范围是基本医疗,划定职工医保的保障范围主要通过制定医保目录来实现,但结果导致参保的城镇职工不能通过职工医保获得其治疗所必需的所有医疗服务.鉴此,有必要在立法上明确职工医保的应然保障范围,以间接纠正目前保障范围偏窄的不足.
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城市公立医院综合改革前后某综合性医院职工医保住院费用分析
[目的]分析城市公立医院综合改革前后某地市级三级甲等综合性医院职工医保住院费用变化情况,为深化医药卫生体制改革提供参考依据.[方法]采用整群抽样的方法对试点医院2014年和2016年66,746份职工次均住院费用、次均医保支付费用、个人支付费用的变化进行研究,利用EXCEL表格进行纵向描述分析及相关因素分析.[结果]职工医保住院次均费用增加1.21％,患者个人支付费用减少0.31％;次均药品费减少13.83％,劳务性技术性收入提升25.21％;手术病例个人支付费用增加0.87％,非手术病例个人支付费用下降0.81％;60岁以下病人个人支付费用下降,60岁以上病人个人支付费用增加;男性病人个人支付费用增加,女性病人个人支付费用减少.[结论]城市公立医院综合改革后职工医保住院次均费用有所增加、个人支付费用略有下降,次均药品费下降,劳务技术性收入提升;但改革对不同性别、年龄及是否手术病例的费用影响不同.
