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经后外侧入路内固定治疗后Pilon骨折的疗效分析
目的:评估经后外侧入路内固定治疗后Pilon骨折的疗效.方法:回顾性分析2007年1月至2014年6月共31例诊断后Pilon骨折患者,经后外侧入路进行钢板螺钉固定治疗,末次随访按Baird-Jackson踝关节功能评分系统对术后疗效进行评价.结果:31例患者均被随访,时间6～24个月,中位数为9.2个月.1例后外侧切口部分表皮出现感染和坏死.经过多次换药后愈合,其余患者术口均一期愈合;1例出现腓肠神经麻痹,给予营养神经药物治疗,术后3个月自行恢复;全部患者无内固定失效及并发症.末次随访时疗效按Baird-Jackson踝关节功能评分系统评定:优15例,良13例,可3例,优良率90.32％.结论:对于后Pilon骨折通过合理的临床评估,经踝关节后外侧的手术切口进行钢板螺钉内固定,可以取得较为满意的临床效果.
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改良跟腱后内侧人路双钢板治疗后Pilon骨折
目的 探讨改良跟腱后内侧入路切开复位双钢板内固定治疗后Pilon骨折的疗效.方法 回顾性分析2014-03/2014-12月期间使用改良跟腱后内侧入路双钢板治疗18例后Pilon骨折,其中男11例,女7例,平均年龄44.5岁.术后依据X线片评价骨折愈合时间,末次随访时按照美国足踝外科协会(American Orthopaedic Foot and Ankle Society,AOFAS)踝关节与后足功能评分及视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)对踝关节功能评估.结果 术后切口均I期愈合,无伤口并发症.15例获得终随访,随访时间12～19个月,平均14.7个月.骨折均于术后12～14周愈合,平均12.6周.AOFAS评分为70～87分,平均82.5分.VAS评分在休息时、活动时以及负重行走时平均评分为0.33分,0.94分和1.61分.结论 改良跟腱后内侧人路治疗后Pilon骨折显露后内侧、后外侧骨块清晰,双钢板内固定简单、有效,近期疗效满意.
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联合入路治疗后pilon骨折19例疗效观察
目的 观察踝关节后外侧加后内侧联合入路治疗后pilon骨折的临床疗效.方法 后pilon骨折19例,均采用踝关节后外侧加后内侧联合入路,行接骨板及螺钉内固定.结果 19例患者随访6～10个月,骨折均I期愈合,均无软组织感染,无接骨板及螺钉断裂、松动、移位,按照改良Baird-Jackson评分系统进行评定,优良率94.7％.结论 联合入路治疗后pilon骨折具有良好的临床疗效.
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后踝、后Pilon骨折CT影像形态学特点比较
目的 探讨多层螺旋CT(MSCT)对后踝、后pilon骨折的鉴别诊断价值.方法 回顾性分析2015年1月-2017年5月收治的100例胫骨远端后侧骨折(包括后踝骨折38例、后pilon骨折62例)患者CT影像学资料.结果 后踝骨折β角、FAR1、FAR2分别为(74.28±12.00)°、(6.81±3.29)％、(15.08±5.13)％,比后plion骨折的(79.42±10.83)°、(23.79±12.34)％、(28.27±10.64)％均显著低(P<0.05);I型后踝骨折FAR1、FAR2均显著大于II型(P<0.05);II型、III型FAR1均显著大于I型(P<0.05),而II型、III型间比较差异无统计学意义(P>0.05);不同分型后plion骨折FAR2比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 后plion骨折相比后踝骨折矢状面上与地面垂直相关度更大,横切面、矢状面面积均显著大,且踝关节脱位发生风险显著大.
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后外及后内侧联合入路治疗老年后Pilon骨折的疗效观察
目的 探讨采用后外及后内侧联合入路切开复位内固定治疗老年后Pilon骨折的疗效.方法 2009年8月-2014年8月,收治后Pilon骨折老年患者20例.男14例,女6例;年龄66～83岁,平均72.7岁.致伤原因:摔伤11例,交通事故伤9例.均伴内、外踝骨折.伤后至手术时间7～ 14d,平均8.6 d.采用后外侧切口暴露后踝外侧骨折块以及外踝骨折,后内侧切口暴露后踝内侧骨折块以及内踝骨折;直视下骨折复位后,采用锁定钢板或空心螺钉固定.术后第1天即开始功能锻炼.结果 手术时间60 ～ 110 min,平均为92 min.患者切口均Ⅰ期愈合,无切口裂开、感染、内固定物外露及神经损伤症状,未出现腓骨肌腱刺激症状.20例患者均获随访,随访时间12～18个月,平均13个月.X线片复查示,骨折均愈合,愈合时间3～9个月,平均5.2个月;随访期间无钢板螺钉松动、断裂发生.除2例80岁以上患者需扶拐行走外,其余患者均恢复正常行走.末次随访时,根据美国矫形足踝协会(AOFAS)踝与后足评分标准评价踝关节功能:优12例,良4例,可4例,优良率80％.结论 采用后外及后内侧联合入路切开复位内固定治疗老年后Pilon骨折,保护了踝关节周围血运,能避免软组织坏死、内固定物外露,取得满意效果.
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经后外侧、内侧联合入路支撑钢板内固定治疗后 Pilon 骨折临床分析
目的：探讨后外、内侧联合入路支撑钢板内固定治疗后Pilon 骨折的手术方法及临床疗效。方法均经后外侧、内侧联合入路支撑钢板内固定治疗后Pilon骨折20例，院外正规随访15例，男性9例，女性6例；年龄27～70岁，平均45．7岁。结果术后3d X线片显示，解剖复位（胫骨远端关节面无台阶，踝穴正常）11例，复位良好（胫骨远端关节面移位＜1mm，踝穴增宽＜1mm）3例，复位优良率93．3％。对15例患者进行3～36个月（平均16个月）的正规随访。骨折全部愈合，平均愈合时间为15周（12～17周），完全负重时间17～24周（平均22周），依据Mazur 踝关节功能评分系统对术后1年踝关节功能进行评分：优11例，良3例，可1例，平均（95±3）分。术后1例出现切口浅表感染，经非手术治疗痊愈。无螺钉松动、断裂及内固定失效等并发症。结论后外、内侧联合入路加用合适的支撑钢板，可以较安全而容易地对后Pilon骨折分离移位骨块进行复位并固定。
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3D打印技术辅助下改良后内侧入路治疗后Pilon骨折的临床应用
目的 探讨在3D打印技术辅助下改良后内侧入路治疗后Pilon骨折的临床应用.方法 选取本院20名通过改良后内侧入路进行手术的后Pilon骨折患者.随机分为两组,试验组10例根据患者术前CT扫描,通过医学mimics软件重建骨折3D图像,打印骨折模型及制作手术导板,确定手术计划,根据手术计划进行手术;对照组10例普通X线片和CT三维重建结果进行术前规划和手术.此两组患者的性别、年龄、致伤原因和骨折分型差异无显著性意义(P>0.05).比较两组患者的手术时间、术中出血量及术后1年随访时踇长屈肌肌力、踇趾跖趾关节活动度(MTP-ROM)以及AOFAS评分.结果 两组患者的手术时间、术中出血量及术后1年随访时踇长屈肌肌力、踇趾跖趾关节活动度(MTP-ROM)以及AOFAS评分经检验符合正态分布,两组数据的差异比较采用t检验.P<0.05为差异有显著性意义.结论 在术前3D打印辅助下,通过改良后内侧入路治疗后Pilon骨折,可减少手术时间、手术出血量,提高复位固定质量及术后踝关节功能恢复,减少踇长屈肌及周围软组织粘连.
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采取后内侧手术入路治疗后Pilon骨折短期效果分析
目的：通过采取后内侧手术入路治疗后Pilon骨折，探讨此方法的治疗效果。方法回顾性分析2014年1月至2016年1月收治的16后Pilon骨折患者的临床资料，其中男9例，女7例；年龄19－63岁，平均32．6岁。对患者采取后内侧入路手术治疗，根据术后患肢功能恢复情况及影像学随访。结果术后随访8个月，16例患者均获得随访，随访采用美国足踝外科协会（AO－FAS）踝－后足评分标准，评分为65－100分，平均83．6分。结论此方法治疗后Pilon骨折，短期的结果是好的。
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支撑钢板内固定治疗后Pilon骨折疗效分析
目的 分析支撑钢板内固定治疗后Pilon骨折的疗效.方法 后Pilon骨折16例,经后外侧或联合后内侧入路,直视下按照外踝-后踝-内踝顺序复位,使用支撑钢板内固定治疗.术后定期复查踝关节正侧位X线片,评估骨折复位愈合情况;末次随访时采用美国足踝外科协会(AOFAS)踝关节功能评分系统,评估术后12个月踝关节功能.结果 复查X线片示骨折愈合时间为术后第11 ～ 20周,平均15周.AOFAS评分为70 ～ 97分,平均87.3分.其中优6例、良8例、中2例,优良率87.5％.术后出现切口浅表感染1例(经换药后痊愈),出现踝关节僵硬1例、创伤性关节炎1例,其余患者踝关节功能均恢复良好.结论 使用支撑钢板治疗后Pilon骨折临床效果满意,值得推广.
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经后外侧入路手术治疗后pilon骨折的临床疗效
目的 探讨后pilon骨折的临床特点及后外侧入路治疗后pilon骨折的手术方法及临床疗效.方法 选取2005年10月至2010年1月华中科技大学同济医学院附属普爱医院共收治的后pilon骨折14例,其中交通伤2例,坠落伤6例,扭伤6例.受伤致手术时间7~14天,其中12例存在腓骨远端骨折,3例合并内踝骨折,3例合并踝关节后脱位.所有病例均经后外侧入路复位固定,术后定期随访.结果 后pilon骨折是指由于旋转暴力与垂直压缩暴力同时作用,造成较大的胫骨远端后方骨折.对14例患者进行24~37个月(平均26个月)的随访.依据美国足踝外科协会(AOFAS)踝关节功能评分系统对术后1年的踝关节功能进行评分,其中优11例,良2例,一般1例,优良率为92.0%.术后1例患者出现伤口浅表感染,经保守治疗痊愈.1例腓肠神经损伤足外侧麻木,3个月后恢复.结论 后外侧入路能在直视下对后pilon骨折块进行有效复位及可靠固定.
