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改良后内侧入路切开复位内固定治疗后Pilon骨折的疗效分析
目的:评估改良后内侧切口治疗后Pilon骨折的临床疗效.方法:回顾分析2012年5月-2016年5月我科80例后踝骨折患者的临床资料,根据入院时的影像学检查,其中16例诊断为后Pilon骨折,并采用改良后内侧入路切开复位内固定治疗且资料完整.男性6例,女性10例,年龄21~65岁,平均41岁.损伤原因包括坠落伤4例,平地扭伤8例,交通伤4例,其中12例伴外踝骨折,所有均合并关节软骨面塌陷.受伤至手术时间3~11d,平均7d,术后定期随访切口及骨折愈合情况,并采用美国足踝外科学会(AOFAS)踝与后足功能评分系统评价术后疗效.结果:16例均获随访,随访时间5~12个月,平均8个月,所有患者切口均一期愈合,术后X线片提示所有患者均解剖复位(胫骨远端关节面无台阶,踝穴正常).所有患者均正常骨性愈合,愈合时间8~13周,平均10周.末次随访时AOFAS评分为91~100分,平均95分,其中优12例,良4例,优良率为100%.结论:后Pilon骨折采用改良后内侧切口可完全暴露整个后侧骨折块,软组织损伤小,有利于骨折端的复位及固定.
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改良后内外侧手术入路在后踝骨折治疗中的应用
目的 探讨改良后内外侧手术入路在后踝骨折治疗中的应用效果.方法 对26例伴后踝骨折的踝关节骨折采用改良的后内侧入路及后外侧入路内固定治疗.结果 本组随访10～16个月,骨折全部愈合.术后皮肤表浅感染1例,下胫腓联合固定钉断裂1例.根据Baid-Jackson评分系统进行评定,优良率为84.6％.结论 改良的踝关节后内外侧手术入路不仅可充分显露后踝骨折,同时可兼顾内外踝骨折的整复固定,减少手术切口及损伤.
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改良后内侧入路手术治疗踝关节骨折脱位合并后Pilon骨折的疗效分析
目的 探讨改良后内侧入路对踝关节骨折脱位合并后Pilon骨折直接固定的手术技巧及疗效.方法 自2014-01-2016-05采用改良后内侧入路对踝关节骨折脱位合并后Pilon骨折进行切开复位内固定治疗.结果 20例均获得随访,随访时间平均19(15～28)个月.手术时间平均86(80～120)min.住院时间平均11(9～15)d.所有切口一期愈合.所有骨折顺利愈合,愈合时间平均14(12～16)周,无骨不愈合及骨折畸形愈合.末次随访时Kofoed踝关节评分平均91(72～100)分,其中优17例,良2例,可1例,优良率95％.结论 采用改良后内侧入路对踝关节骨折脱位合并后Pilon骨折的后内侧和后外侧骨折块均可获得良好的显露,并可同时处理内踝骨折、关节面的塌陷和压缩,近期疗效满意.
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3D打印技术辅助下改良后内侧入路治疗后Pilon骨折的临床应用
目的 探讨在3D打印技术辅助下改良后内侧入路治疗后Pilon骨折的临床应用.方法 选取本院20名通过改良后内侧入路进行手术的后Pilon骨折患者.随机分为两组,试验组10例根据患者术前CT扫描,通过医学mimics软件重建骨折3D图像,打印骨折模型及制作手术导板,确定手术计划,根据手术计划进行手术;对照组10例普通X线片和CT三维重建结果进行术前规划和手术.此两组患者的性别、年龄、致伤原因和骨折分型差异无显著性意义(P>0.05).比较两组患者的手术时间、术中出血量及术后1年随访时踇长屈肌肌力、踇趾跖趾关节活动度(MTP-ROM)以及AOFAS评分.结果 两组患者的手术时间、术中出血量及术后1年随访时踇长屈肌肌力、踇趾跖趾关节活动度(MTP-ROM)以及AOFAS评分经检验符合正态分布,两组数据的差异比较采用t检验.P<0.05为差异有显著性意义.结论 在术前3D打印辅助下,通过改良后内侧入路治疗后Pilon骨折,可减少手术时间、手术出血量,提高复位固定质量及术后踝关节功能恢复,减少踇长屈肌及周围软组织粘连.
