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TNF-α 拮抗剂治疗痛风性关节炎急性发作期合并 胃出血2例
本文详述TNF-α 拮抗剂治疗痛风性关节炎急性发作期合并胃出血2例,并探讨了痛风性关节炎急性发作期治疗药物种类,以期为相关治疗提供参考.
关键词： 痛风性关节炎急性发作期 胃出血 TNF-α拮抗剂 -
TNF-α拮抗剂对胶原诱导大鼠类风湿关节炎骨破坏治疗作用的实验研究
目的 建立模拟类风湿关节炎(RA)发病的CIA大鼠模型,明确TNF-α拮抗剂对CIA大鼠关节局部骨破坏的改善作用,为临床提供实验依据.方法 利用皮下注射牛II型胶原诱导Wistar大鼠发病,建立CIA大鼠模型.将大鼠随机分为3组:①正常对照组(10只);②灭菌用水治疗组(10只);③TNF-α拮抗剂治疗组(10只).每只大鼠均在炎症分值达到两分及以上时开始治疗,分别在治疗4周和8周后,取胫骨上段做硬组织切片,观察胫骨上段骨小梁变化及骨量变化情况.结果 TNF-α拮抗剂具有明显抑制CIA大鼠关节周围骨量丢失的作用,且其抑制骨量减少主要是通过抑制骨小梁数量减少来实现的,与抑制骨小梁宽度丢失关系较小.结论 TNF-α拮抗剂能明显抑制CIA大鼠关节侵蚀及关节周围骨丢失.
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TNF-α拮抗剂联合营养干预治疗痛风急性发作的疗效观察
目的:探讨TNF-α拮抗剂联合营养干预治疗痛风急性发作的临床疗效.方法:选取2015年2月-2018年6月本院收治的124例痛风急性发作患者.按照随机数字表法将其分为观察组和对照组,各62例.对照组口服秋水仙碱治疗,观察组给予TNF-α拮抗剂联合营养治疗.观察两组治疗前后的炎性反应指标(CRP、IL-1β、ESR、TNF-α)、疼痛情况及缓解时间、复发率和临床疗效.结果:治疗后,两组CRP、IL-1β、ESR、TNF-α水平均低于治疗前,且观察组均低于对照组,比较差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组VAS评分均显著低于治疗前,且观察组低于对照组,比较差异均有统计学意义(P<0.05);观察组疼痛缓解率高于对照组,缓解时间短于对照组,复发率低于对照组,比较差异均有统计学意义(P<0.05);观察组总有效率为91.94％,高于对照组的75.81％(P<0.05).结论:TNF-α拮抗剂联合营养治疗能显著改善痛风急性发作时的炎性反应,加快对疼痛的缓解,疗效显著,是痛风急性发作安全有效的治疗手段.
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SAPHO综合征15例临床分析
目的：归纳分析SAPHO综合征临床特点。方法：回顾分析15例患者临床资料、实验室检查、影像学检查、治疗及转归。结果：15例患者中女性10例，男性5例，发病年龄26～65岁。骨关节损害表现为前胸壁受累14例，脊柱受累9例，骶髂关节受累7例，外周关节受累5例。除2例患者无皮疹外，其余13例患者均出现掌跖脓疱病。15例患者均给予非甾体抗炎药（NSAIDs），10例加用糖皮质激素及抗风湿药物（DMARDs），3例应用肿瘤坏死因子-α(TNF-α)拮抗剂。结论：SAPHO综合征临床并非少见，早诊断、早治疗，多数病情可得到有效缓解。
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肿瘤坏死因子－2拮抗剂对已出现骨量减少的活动性老年类风湿关节炎患者骨密度的影响
目的：探讨肿瘤坏死因子（TNF）－α拮抗剂对已出现骨量减少的活动性老年类风湿关节炎（RA）患者骨密度的影响。方法按照病历收集先后顺序将入选的58例患者分为观察组和对照组，每组29例。两组患者均口服0．25μg／d阿法骨化醇和0．5 g／d的碳酸钙；观察组在此基础上每周皮下注射50 mg重组人Ⅱ型TNF受体－抗体融合蛋白或每周皮下注射40 mg阿达木单抗；对照组每周口服10mg甲氨蝶呤；两组均连续治疗12个月。分别于治疗前、治疗6、12个月时检测股骨颈、腰椎L2～4、大转子、Ward三角的骨密度值；同时检测N－端前肽（ PINP）及血清Ⅰ型胶原 C－末端肽（ CTX－Ⅰ）。结果治疗6个月时观察组股骨颈、腰椎、大转子的骨密度明显高于对照组（ P＜0．05）；治疗12个月时观察组股骨颈、腰椎、大转子、Ward三角的骨密度明显高于对照组（P＜0．05）；观察组治疗6、12个月时 CTX－Ⅰ水平均明显低于治疗前（P＜0．05）；对照组治疗后 CTX－Ⅰ水平有降低趋势，但与治疗前相比无统计学差异（P＞0．05）；两组患者治疗后PINP水平与治疗前相比均无统计学差异（P＞0．05）。观察组治疗后6、12个月时RA的疾病活动评分（DAS28）评分和缓解率均明显低于对照组（P＜0．05）。结论 TNF－α拮抗剂可有效阻止已出现骨量减少的老年活动性 RA患者腰椎和髋部骨密度的继续下降。
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重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体-抗体融合蛋白治疗红皮病性银屑病的疗效观察
目的 评价重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体-抗体融合蛋白(rhTNFR:Fc)治疗红皮病性银屑病的疗效.方法 红皮病性银屑病患者23例,给予rhTNFR:Fc 25 mg皮下注射,每周2次,首剂加倍,疗程12周,之后随访至2年.以治疗中不同时间的银屑病面积与严重度指数(PASI)评分达PASI50、PASI75和PASI90的患者比例、肿瘤坏死因子α(TNF-α)值及不良反应等情况为观察指标.用SPSS 19.0版统计软件进行非参数Friedman检验和重复测量方差分析.结果 23例红皮病性银屑病患者PASI评分从治疗前57.35±3.45降至12周时5.57±3.60(P＜0.01),PASI50、PASI75、PASI90改善例数至12周时分别为23例(100％)、22例(95.65％)和14例(60.87％)(均P＜0.01),TNF-α值从治疗前(62.87±15.23) ng/L降至12周时(4.57±2.99) ng/L(P＜ 0.01).未发现不良反应.第24个月随访时,PASI评分与12周时比较差异无统计学意义;PASI50改善例数为23例,PASI75为20例,PASI90为15例;TNF-α值[(3.37±1.62) ng/L]低于12周时(P＜0.05).结论 rhTN FR:Fc是控制红皮病性银屑病急性期炎症的一个有效的药物.
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毛发红糠疹研究进展
毛发红糠疹是一种少见的红斑鳞屑性皮肤病,其发病可能与遗传、生化代谢和内分泌异常、免疫反应、恶性肿瘤、药物和感染有关。治疗包括口服维A酸、外用糖皮质激素和保湿剂,TNF－α拮抗剂等,本文就其病因、发病机制、治疗等方面进行综述。
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白芍总苷治疗非活动期强直性脊柱炎机制研究
目的：初步探讨白芍总苷胶囊（TGP）治疗非活动期强直性脊柱炎（AS）的机制。方法选择38例非活动期的 AS 患者，分别采用非甾体抗炎药（NSAID）、NSAID 加 TGP、TGP 治疗，同时纳入15名健康体检者作对照。于基线期、用药24周后检测其 CRP、ESR、ALT、AST、血尿素氮、血清肌酐浓度，记录视觉模拟评分（VAS）、巴氏 AS 病情活动指数（BASDAI）、巴氏 AS 功能指数（BASFI）、AS 疾病活动指数（ASDAS），逆转录 PCR 检测外周血 Toll 样受体-4（TLR-4）、TLR-5、髓样分化因子 MYD88、TNF 受体相关因子6（TRAF6）mRNA 的表达，液相芯片仪检测血清 TNF-α、IL-17α、转化生长因子-β1（TGF-β1）浓度。结果治疗期间3组 AS 患者复发率比较差异无统计学意义，用药24周后3组组间临床评分及炎症指标无明显变化（P 均＞0.05）。治疗前3组 AS 患者 TLR-4、TLR-5 mRNA 表达水平较健康对照组升高（P ＜0.05）。用药24周后合并用药组 TLR-4 mRNA、TLR-5 mRNA 表达降低（P ＜0.05），单用 TGP 组 TLR-5 mRNA 表达降低（P ＜0.05）。3组 AS 患者基线期血清 TNF-α、IL-17α、TGF-β1浓度较健康对照组升高（P ＜0.05），用药24周后，各组 AS 患者血清 TNF-α、IL-17α浓度下降（P ＜0.05）。结论TGP 对非活动期 AS 有治疗前景，其作用机制可能为下调相关炎症因子及调控 TLR-4、TLR-5介导的炎症反应。
