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体位加手法复位结合经皮椎体成形术治疗老年骨质疏松性椎体压缩骨折的临床观察
目的 探讨体位加手法复位结合经皮椎体成形术( percutaneous vertebroplasty,PVP)治疗骨质疏松性椎体压缩骨折(osteoporosis vertebral compression fracture,OVCF)的方法及临床疗效.方法 选择愿意接受微创介入治疗的老年OVCF患者132例,其中综合治疗组68例89个椎体,行体位加手法复位结合PVP治疗；PKP组64例81个椎体,单纯行经皮椎体后凸成形术( percutaneous kyphoplasty,PKP)治疗,所有患者均随访3年以上.手术前后采用视觉模拟疼痛评分(visual analogue scale,VAS)、Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI)评分、Cobb's角及病椎前缘、中部高度比值等指标进行临床疗效评价,并比较两组单个椎体手术时间、术中透视时间、骨水泥渗漏发生率、骨水泥注入量、住院费用及住院天数.结果 与本组术前比较,术后两组VAS评分及ODI评分均明显下降,病椎前缘、中部高度比值和Cobb's角均明显改善,差异有统计学意义(P＜0.01)；术后相同时间点上述指标组间比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).两组患者骨水泥渗漏发生率、骨水泥注入量及住院天数比较,差异均无统计学意义(P＞0.05),但综合治疗组单个椎体手术时间、术中透视时间及住院费用均明显少于PKP组(P＜0.01).结论 体位加手法复位结合PVP治疗OVCF能达到与PKP相同的临床效果,有效恢复病椎高度,矫正脊椎后凸畸形,且骨水泥渗漏发生率未见差异.
关键词： 经皮椎体成形术 经皮椎体后凸成形术 骨质疏松性椎体压缩骨折 矫形复位 -
脊柱矫形稳固器在腰椎退行性病变患者术后矫形复位的应用
目的 探讨脊柱矫形稳固器对腰椎退行性病变(DLD)患者术后的应用效果.方法 对30例DLD行后路减压结合单节段Dynesys内固定治疗,术后佩带脊柱矫形稳固器(观察组);回顾性分析30例DLD行后路减压结合单节段Dynesys内固定,术后仅佩带普通腰围(对照组).结果 2组获得6～18个月的随访.术后1周2组疼痛视觉模拟VAS评分比较差异无统计学意义(P＞0.05);术后6个月观察组功能障碍指数(ODI)评分低于对照组(P＜0.05);术后6个月观察组腰椎曲线指数、节段前凸角、腰椎生理前凸角与术前及对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05),Taillard指数、相对椎问隙高度、椎体滑脱距离较术前及对照组改善(P＜0.05).结论 对DLD患者行非融合术后给予脊柱矫形稳固器佩带,可促进脊椎矫形复位,缓解疼痛,促进患者康复.
关键词： 腰椎退行性病变 脊柱矫形稳固器 Dynesys内固定系统 矫形复位 -
PKP及PVP术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的临床对比研究
目的 探讨体位+ 手法复位结合PVP 术治疗OVCF 的方法及临床价值.方法 2007 年2 月～ 2012 年5 月采用微创介入治疗OVCF 患者132 例,其中68 例89 个椎体行体位+ 手法复位结合PVP,64 例81 个椎体行PKP,所有患者随访3 年以上.手术前后采用VAS 评分、ODI 指数、病椎前缘、中部高度的变化及后凸畸形Cobb's 角等指标来评估疗效,并观察两组手术时间、术中透视时间、骨水泥渗漏、骨水泥注入量及住院费用、天数情况.结果 两组术后VAS 评分及ODI 指数有明显下降,与术前相比差异有统计学意义(P<0.001),但术后同一时间点两组间比较差异无统计学意义(P>0.05).两组椎体高度及后凸畸形与术前比较差异有统计学意义(P<0.001),但两组在矫形效果上比较差异无统计学意义(P>0.05).PVP 组8 个椎体(9.0%)、PKP 组7 个椎体(8.6 %)出现骨水泥渗漏,但均无神经症状.结论 体位+ 手法复位结合PVP 术治疗OVCF 能达到与PKP 相同的中期临床效果,并能有效恢复病椎高度,矫正脊椎后凸畸形,且骨水泥渗漏发生率低.
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脊柱矫形稳固器对腰椎疾病术后矫形复位的影响
[目的]探索腰椎退行性病变患者术后使用脊柱矫形稳固器的临床效果.[方法]以在本院治疗的72例腰椎退行性病变患者为研究对象,通过对比、分析、观察,总结腰椎退行性病变患者术后使用脊柱矫形稳固器的临床效果.[结果]对患者进行为期3～24个月的随访,术前,两组患者VAS评分、ODI评分、ROM评估差异无统计学意义(P＞0.05);术后5个月及末次随访,两组患者VAS评分、ODI评分、ROM评估差异有统计学意义(P＜0.05);即术后5个月及末次随访,佩戴脊柱矫形稳固器的患者VAS评分、ODI评分、ROM评分均低于未佩戴脊柱矫形稳固器的患者.[结论]腰椎退行性病变患者术后使用脊柱矫形稳固器可以有效减轻疼痛、促进脊柱复位、保持治疗节段的活动性,效果明显,推荐应用.
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矫形复位结合椎体成形术治疗椎体压缩性骨折的临床应用
目的:探讨矫形复位结合经皮穿刺椎体成形术治疗脊椎疾病合并椎体压缩性骨折的方法及临床价值.方珐:对234例268个椎体的胸、腰椎压缩性骨折患者行术前及术中手法矫形复位,使压缩椎体形态改善后行经皮穿刺椎体成形术.观察手术前后椎体形态的变化和疼痛缓解情况,进行对照分析.结果:椎体内骨水泥注射量3.5～9.0 mL,椎体骨髓腔内骨水泥分布平均大于椎体体积一半者占90.7%,接近99%的压缩椎体前缘高度有一定程度增高或恢复,压缩的椎体前缘增高幅度1～6 nnn,平均2.5 mm;术后一周的治疗有效率100%,优良率92.5%.结论:矫形复位结合椎体成形可以达到恢复椎体形态和增加椎体强度的双重效果,显著提高椎体成形术镇痛和稳定脊柱的有效率,症状缓解与成形术前后椎体形态的改善具有一定的依存关系.
