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浅谈中医对心力衰竭的认识
心力衰竭是各种心脏疾病导致心功能不全的一种复杂临床综合症,是一种心室泵血能力下降,心排血量降低,不能满足机体代谢需要的疾病.其在中医学中属“心悸”、“怔忡”、“喘证”、“水肿”、“痰饮”等范畴,属危重症及难治病症.1病因病理中医认为,本病起病多缓,但亦可急性发作.此外,由于气病日久必然伤血,阳病日久必损及阴,故临床上亦可见血虚阴亏之候,然多与气虚阳衰相兼为病,或为气血不足,或为气阴两虚,或为阴阳两虚之候.心之阳气不能速振,瘀血、痰浊、水饮难以速除,故病情多缠绵不愈,每一次复发均重伤正气,使心之阳气更虚,瘀血、痰浊、水饮等益盛进而复累及心之阳气,甚则出现阳损欲脱之证,因虚致实,因实致虚,如此反复,气虚、血瘀、痰浊、水饮恶性循环,使心衰日重,虚实难复,部分病人可因阳气暴脱而突然死亡.
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糖尿病足的中医治疗
糖尿病在中医学中称为“消渴症”,而糖尿病足在中医学中则称为“脱疽”,亦可称为“消渴足”.中医认为糖尿病足的核心病因是气虚阳衰寒凝,气虚不能帅血,阳衰不能温熙,寒凝则血液瘀滞不行,久之则趾端坏死而成脱疽.临床上,除了采用西医治疗糖尿病,在控制血糖的基础上,还可以根据糖尿病足的病情所处分级进行中医辩证治疗,中药内服配合外洗等.
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益心汤治疗舒张性心力衰竭患者的临床观察
目的 观察益心汤治疗舒张性心力衰竭(DHF)的临床疗效.方法 采用前瞻性随机对照临床研究方法,选择上海市长宁区天山中医医院2012年12月至2015年11月收治的80例气虚阳衰,水瘀内停型DHF患者,按随机数字表法分为观察组和对照组(每组40例).对照组采用常规西药治疗;观察组在对照组基础上联合应用中药益心汤,共治疗4周.分别于治疗前和治疗4周观察患者的中医证候积分,检测N-末端B型钠尿肽前体(NT-proBNP)水平;随访6个月观察心衰的复发率,比较两组各观察指标及NT-proBNP的改善情况.结果 终共76例患者完成临床研究,其中观察组39例,对照组37例.两组均可明显改善DHF患者的中医证候积分(分:观察组为9.23±4.77比26.28±6.17,对照组为11.79±5.12比25.51±6.02,均P＜0.05)、心功能指标NT-proBNP(μg/L:观察组为1 068.89±1 048.59比3 261.51±1 560.90,对照组为1 675.54±1 331.71比3 073.11±1 495.48,均P＜ 0.05),治疗结束时,观察组有效率明显高于对照组[89.74％ (35/39)比72.97％(27/37),P＜0.05].随访6个月时观察组5例复发,复发率为14.29％;对照组复发11例,其中1例为心源性猝死,复发率为40.74％,差异具有统计学意义(P=0.019).结论 西药常规治疗同时联合使用中药益心汤治疗DHF,疗效优于单纯西药治疗,且复发率较低.
关键词： 益心汤 气虚阳衰 水瘀内停型 慢性舒张性心力衰竭 N-末端B型钠尿肽前体 -
便秘成因辨析
便秘形成原因比较复杂,临证以虚实为纲,以气与津液为关键点,从五脏六腑、气、血、津液、诸方面对便秘成因进行辨析,分为实秘、虚秘两类.实秘即“热秘”、“冷秘”、“气秘”；多见于青少年,从五脏六腑辨成因,关乎肺、肝、脾、胃.虚秘多为气虚阳衰、阴亏血少、肾命火衰.虚、实不可绝对划分,临证多虚实夹杂,须先辨虚实,结合八纲和脏腑辨证求因,同时要考量不同年龄人群体质特征和病机特点.
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参附与葛根素注射液治疗椎-基底动脉缺血性眩晕的疗效观察
目的:观察参附与葛根素注射液对椎-基底动脉缺血性眩晕的治疗效果.方法:对确诊病例459例随机分成三组,在病因治疗基础上,分别用654-2、葛根素注射液(热郁火扰型)和参附注射液(气虚阳衰型)静滴,治疗48h后评定疗效.结果:三组治疗后总有效率91.2%～100%,组间差异无显著性意义(P>0.05),而辨证治疗的两组与654-2组的显效率差异有非常显著性意义(P<0.01).结论:根据中医辨证,应用相应的中药针剂治疗,可取得较单纯辨病治疗更好的疗效.
关键词： 椎-基底动脉缺血性眩晕 热郁火扰 气虚阳衰 辨证施治 -
益心汤治疗慢性收缩性心力衰竭临床观察
目的 观察益心汤治疗慢性收缩性心力衰竭的临床疗效及复发率.方法 入组80例气虚阳衰,水瘀内停型慢性收缩性心力衰竭的患者,随机分为对照组和治疗组.对照组予常规治疗方案,治疗组在常规治疗基础上加服益心汤,疗程4周,分别于治疗前和治疗后评估心功能分级、中医症状积分、心超LVEF；随访6个月后观察复发率.结果 共78例患者完成临床研究.两组患者治疗后症状积分、心超LVEF较治疗前均明显改善,且治疗组优于对照组(P＜0.05)；对照组总有效率76.92％,治疗组总有效率89.74％,两组比较差异有统计学意义(P=0.038)；随访6个月时,对照组复发率73.33％,治疗组复发率48.57％,差异具有统计学意义(P=0.044).结论 常规治疗基础上联用益心汤治疗慢性收缩性心力衰竭的疗效优于常规治疗,且复发率较低.
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密集毫火针聚刺配合蜡疗治疗气虚阳衰型便秘的临床观察
目的:探寻治疗气虚阳衰型便秘的精细治疗.方法:将120例患者随机分为综合组、密集毫火针组、蜡疗组,每组40例.综合组在蜡疗后配合毫火针聚刺治疗,毫火针聚刺穴取曲池、手三里、合谷、腹部循环组穴、足三里、阴陵泉、上巨虚、下巨虚、三阴交、太冲等,蜡疗组单纯给予腹部蜡敷、热疗,比较20天后的便秘疗效、排便间隔时间.结果:联合组便秘总有效率显著优于毫火针聚刺组、蜡疗组(P<0.01).三组治疗20天的排便间隔时间比较差异均具有统计学意义(P<0.01)),联合组显著优于其他组.结论:联合组治疗气虚阳衰型便秘效果确切,提示毫火针聚刺与蜡疗具有协同作用.
关键词： 便秘 气虚阳衰 密集毫火针聚刺与蜡疗
