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中西医结合防治下肢骨科术后深静脉血栓临床观察
目的 主要是对中西医结合防治下肢骨科术后深静脉血栓临床疗效进行观察分析.方法 主要是选取本院2014年11月-2015年11月收治的90例深静脉血栓患者,将其随机分为对照组以及实验组,每组人数45例.其中对照组主要采用低分子肝素+华法林治疗方式,实验组则是采用中西医结合的治疗方式,终对两组患者在用药后产生的临床症状及疗效进行观察分析.结果 实验组以及对照组患者在用药之后,患者病症都得到了有效改善,在实验组中,其中疗效较为明显的为44例,1例患者无效,其总有效率高达97.8％.而对照组则有效的人数则是为40例,其中5例患者无效,总有效率为88.9％.实验组患者在治疗之后,其PT以及APTT的指标相对于对照组具有十分明显的优势,实验组对照组患者比较(P＜0.05)差异有统计学意义.结论 在患者进行下肢骨科术后,必须要注意对深静脉血栓的预防,要针对患者的不同证型,采取有效的中西医结合方式来进行深静脉血栓的治疗,其疗效较为明显,并且没有不良反应,具有较高的安全性,在临床治疗中值得推广.
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左旋布比卡因行腰-硬联合麻醉于下肢骨科手术麻醉的探讨
目的:对左旋布比卡因行腰 -硬联合麻醉于下肢骨科手术麻醉的效果与安全性进行探讨. 方法:选择90例2011年10月~2012年10 月期间行下肢骨科手术的患者 ,随机将46例患者分成实验组与对照组 ,所有患者在术前40~60min口服咪唑安定0 .07~0 .15mg/kg ,在开始麻醉之前的15~20min输注晶体液10ml/kg.实验组在此基础上进行左旋布比卡因行腰 -硬联合麻醉 ,取患者下侧卧下肢患侧 ,在L3~4腰硬间隙进行穿刺 ,同时联合阻滞 ,选择0 .75% 的左旋布比卡因2ml ,将左旋布比卡因与50% 的葡萄糖注射液1ml混合 ,对患者进行单次注射.对照组行布比卡因麻醉 ,其浓度、麻醉剂量、麻醉方法和实验组相同.结果:两组比较 ,阻滞特征指标中只有运动阻滞持效实验组短(11 .83 ± 29 .6)min ,且差异显著 ,P< 0 .05 ,其余指标差异均不明显 ,P>0 .05 ;两组阻滞前后心率变化、平均动脉压差异均不明显 ,P>0 .05 ;两组患者的单侧阻滞率均为100% . 结论:在下肢骨科手术中利用左旋布比卡因行腰 -硬联合麻醉 ,可以获得良好的麻醉效果 ,患者疼痛率比较低.
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腰-硬联合麻醉用于下肢骨科手术的临床效果观察
目的:探索腰硬联合麻醉在下肢骨科手术中的临床应用,观察其效果.方法:随机抽取201 0年3月至2011年3月在我院接受治疗的45例在腰硬联合麻醉下进行下肢骨科手术的高龄患者.采用腰硬联合的穿刺针在L3～4穿刺到蛛网膜下隙之后,输注0.5％的布比卡因1至2ml,采用硬膜外穿刺针引置于硬膜外导管.严密观察麻醉的起效时间及麻醉前与麻醉后5、15、30min的血压及心率情况、脉搏氧饱和度(Sp02).在手术完成后借助0.08％至0.1％的布比卡因实施自控硬膜外镇瓶观测患者的VAS评分与下肢运动.结果:45例患者的手术均进展顺利.麻醉起效时间为(3.5±1.2)min,实施麻醉后患者的血压均呈下降趋势(P＜0.01),但其幅度并未低于基础值的20％.患者的心率与SpO2变化不明显；手术完成后,VAS的评分值为(2.5±0.4)分；下肢运动正常.结论:小剂量的腰-硬联合麻醉起效速度快,镇痛效果较好,局麻需用的药量少,呼吸循环所受的影响小等,尤其适合接受下肢骨科手术治疗的老年患者.
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超声引导下腰丛-坐骨神经阻滞麻醉在老年下肢骨科手术中的应用效果
目的 探讨超声引导下腰丛-坐骨神经胎阻滞在老年下肢骨科手术中的应用效果.方法 82例择期行下肢骨科手术的老年患者,随机分为腰丛-坐骨神经联合阻滞组(T组)和硬膜外麻醉组(C组),各41例.记录两组患者感觉阻滞起效时间、感觉完全阻滞时间、感觉阻滞持续时间、运动阻滞起效时间、运动完全阻滞时间及运动阻滞持续时间;同时记录患者麻醉前(T0)、麻醉后15 min(T1)、麻醉后45 min(T2)及手术结束即刻(T3)的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)及心率(HR);并记录患者术中输液量与并发症发生情况.结果 两组感觉及运动阻滞起效时间、完全阻滞时间及阻滞持续时间差异均有统计学意义(均P＜0.05).C组患者T1、T2及T3时点SBP、DBP及HR均低于T组(均P＜0.05).两组输液量及并发症发生率差异均有统计学意义(均P＜ 0.05).结论 超声引导下腰丛坐骨神经联合阻滞能够满足老年下肢骨科手术患者的麻醉需求,对运动功能及术中血流动力学影响较小,且麻醉相关并发症较少,但在操作过程中仍需注意避免局部麻醉药中毒的发生.
关键词： 超声引导 腰丛坐骨神经阻滞麻醉 老年人 下肢骨科 -
腰麻-硬膜外联合麻醉在不同穿刺间隙对老年患者下肢手术中的意义
目的:探讨腰麻-硬膜外联合麻醉(CSEA)在老年患者下肢手术时应选择的适宜穿刺部位及安全性.方法:老年择期下肢骨科手术患者48例,随机分为A组24例和B组24例,A组采用L3～L4椎间隙穿刺,B组采用L2～L3椎间隙穿刺.观察用药前、后5min、15min和30 min的HR(心率)、BP(血压)的变化,感觉阻滞平面及不良反应.结果:用药后各时点收缩压和舒张压值与用药前值比较差别无统计学意义,B组术中低血压发生率4.2％,高感觉阻滞平面B组高于A组(P＜0.05);两组麻醉效果满意,无呼吸抑制、恶心呕吐及术后头痛发生.结论:CSEA在老年患者下肢手术,选择L3 ～L4椎间隙穿刺注药麻醉效果及麻醉平面控制满意,血流动力学稳定.
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小剂量芬太尼复合罗哌卡因腰硬联合镇痛用于下肢骨科手术麻醉效果
目的：探讨腰硬联合麻醉剖宫产术后口服镇痛与硬膜外镇痛的效果及安全性。方法收集我院骨科病房近2年共100例下肢骨折的患者作为研究对象。研究组50例和对照组50例。研究组在脑脊液流出后，给予0．5％罗呱卡因3ml 联合芬太尼5μg，手术完毕前30min 使用0．5％罗呱卡因5ml（含芬太尼10μg）。对照组在脑脊液流出后，予0．5％罗呱卡因3ml，手术完毕前30min 使用0．5％罗呱卡因5ml。比较（1）两组患者在术后12h、24h 和48h 患者卧床静息时的 VAS 疼痛评分及术后总杜冷丁使用剂量。结果研究组和对照组术后12h、24h 和48h 的 VAS 疼痛评分分别为（5．3±1．3分、3．1±0．5分、0．8±0．2分）、（6．2±1．4分、4．8±1．2分、2．2±0．7分），差异有统计学意义（P ＜0．05）；研究组和对照组术后总杜冷丁使用剂量分别为14．6±5．7mg、27．5±6．5mg，差异有统计学意义（P ＜0．05）。结论小剂量芬太尼复合罗哌卡因用于腰硬联合镇痛较单纯使用罗哌卡因，能更好的减轻下肢骨科手术患者的疼痛并减少杜冷丁的用量。
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小剂量芬太尼复合罗哌卡因腰硬联合镇痛用于下肢骨科手术麻醉效果
目的：探讨腰硬联合麻醉剖宫产术后口服镇痛与硬膜外镇痛的效果及安全性。方法收集我院骨科病房近2年共100例下肢骨折的患者作为研究对象。研究组50例和对照组50例。研究组在脑脊液流出后，给予0．5％罗哌卡因3ml联合芬太尼5μg，手术完毕前30min 使用0．5％罗哌卡因5ml（含芬太尼10μg）。对照组在脑脊液流出后，予0．5％罗哌卡因3ml，手术完毕前30min使用0．5％罗哌卡因5ml。比较（1）两组患者在术后12h、24h和48h患者卧床静息时的VAS疼痛评分及术后总杜冷丁使用剂量。结果研究组和对照组术后12h、24h和48h的VAS疼痛评分分别为（5．3±1．3分、3．1±0．5分、0．8±0．2分）、（6．2±1．4分、4．8±1．2分、2．2±0．7分），差异有统计学意义（P＜0．05）；研究组和对照组术后总杜冷丁使用剂量分别为14．6±5．7mg、27．5±6．5mg，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论小剂量芬太尼复合罗哌卡因用于腰硬联合镇痛较单纯使用罗哌卡因，能更好的减轻下肢骨科手术患者的疼痛并减少杜冷丁的用量。
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不同麻醉方法对超高龄患者下肢骨科术后肺部并发症的影响
目的:观察及分析对于超高龄患者采取不同的麻醉方法以后下肢骨科术后肺部并发症的情况.方法:本研究对象为80例接受骨科下肢手术治疗的患者,进行随机分组,分为各具备40例病例的研究组以及参照组.其中研究组的患者采取硬膜外麻醉的方式,予以参照组患者全身麻醉.分别观察及统计两组患者的术后肺部并发症情况,同时比较肺部感染发生率.结果:采取MGS评分标准来衡量术后肺部并发症情况,结果显示研究组明显的少于参照组,P<0.05;对比两组患者的肺部感染发生率,参照组明显的高于研究组,P<0.05.结论:对于超高龄患者而言,采取不同的麻醉举措对于下肢骨科术后的肺部并发症影响情况也不尽相同.应用硬膜外麻醉的方案,可以明显的减少出现肺部并发症情况.
