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浅议《金匮要略》中反治三法
<素问*至真要大论>曰:"逆者正治,从者反治."逆病象而治称为正治,顺病象而治则为反治.正治与反治是中医治疗疾病的两大法则.张仲景在<金匮要略>记载的40多种疾病中,"正治"运用非常广泛,但也重视反治.从临床上看,"反治"法虽运用极少,但在一定程度上却能反映辨证的精髓,只要辨证准确,即可放胆用药,且收效甚佳,具有极大的临床意义.
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中医反治法英译评析
反治法是中医防治原则的重要内容之一,包括"寒因寒用"、"热因热用"、"塞因塞用"和"通因通用"等.随着中医药在世界的传播,反治法的英译也有各种不同的译法.本文就这些译法,特别是与2007年10月16日世界卫生组织颁布的<传统医学国际标准名词术语>中的译法进行比较分析,辨别优劣,旨在进一步规范统一这些中医术语的英译.
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热因热用临床应用举隅
热因热用系中医治则中反治法之一,其理论源于《内经》,早在《内经》中就有记载“治法有逆从,从寒热有真假也”.它指的是以热治热,即用热性药物治疗有“热”的病症的方法,但这种“热”并非真热,实际上是假热真寒证,即疾病本质是寒,而其外在表现为热.治疗时要避开热的假象,而针对其寒的本质.这提醒我们临床中要遵循“治病求本”的原则,仔细辨证,审证求因,而不是遇到表现为热象的病证一味地寒凉攻之,这样往往会事与愿违,南辕北辙.笔者运用热因热用法治愈临床表现为热证的患者若干,现举2例如下.
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艾灸治疗脾肾阳虚型复发性口疮29例
复发性口疮是一种常见的,具有反复发作特性的口腔黏膜溃疡性损害疾病,发生原因尚不清楚,发病机制复杂,目前尚无特效的治疗方法.本病因口腔剧烈灼痛,影响患者张口说话、饮水进食等,患者痛苦难忍、焦虑不安,生活质量严重下降.中医学认为,其发病与火邪相关.笔者临床发现因睥肾阳虚致虚阳上越发病病例较多,采用温补脾肾艾灸疗法治疗本病29例,取得满意疗效,现报道如下.
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浅谈反治与反佐
反治,是中医治疗原则之一.反治法是顺从疾病证候的假象进行治疗的方法,<内经>指出:"逆者正治,从者反治".所以,反治法也叫从治法,它虽与正治法相对而言,然本质仍属正治.常用反治法,有"寒因寒用、热因热用、通因通用、塞因塞用",如热深厥深之用白虎,下利谵语之用承气等.
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《伤寒杂病论》之“反治”
“反治”是《伤寒杂病论》中的重要治则,从热因热用、寒因寒用、塞因塞用、通因通用4方面分别进行系统总结及说明“反治”在《伤寒杂病论》辨证论治中的具体运用.
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针灸反治法临床应用体会
介绍运用针灸疗法治疗热因热用、寒因寒用、塞因塞用、通因通用病例4则.
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变法实践录(续十二)
23 提壶揭盖 本法适用于肺气不利，升降之令不行而致之癃闭。由于癃闭的病位在膀胱，根据“六腑以通为用”的原则，一般治癃闭常着眼于通。然亦有屡用车前、木通、赤茯苓、泽泻之属而症情不减者，此时若在原方中(如五苓散之类)，加入一味桔梗，或紫菀、杏仁，住往可收立竿见影之效。考桔梗味苦辛，性微温，入肺经，能宣肺散邪，载药上行，所以一向有舟楫药之称。而“肺为气之主”又为水之上源，司“通调水道，下输膀胱”之职，若肺气不利，每易形成源堵流塞，以致上窍闭而下窍涩。桔梗开肺气以浚其源，上窍通则下窍利，譬如茶壶，揭其盖则壶嘴自通，故前人称此法为提壶揭盖，亦称以升为降法。此法后世应用甚广，如《温病条辨》治暑湿蔓延三焦的三石汤中用杏仁，即因李东垣氏称杏仁有宣肺除郁开溺之功，用之以开肺痹。吴氏云：“肺痹开则膀胱亦开，是虽以肺为要领，而胃与膀胱皆在其中，则三焦俱备矣”。提壶揭盖法乃朱丹溪氏取催吐法而首创。朱氏的说法是：“吾以吐通小便，譬如滴水之器，上窍闭则下窍无以自通，必上窍开而下窍之水出焉”。本法的适应症，除有高年、饮疾病史，以及服通利药无效的情况外，根据我们的观察结果，其辨证要点为：小溲量奇少且不通畅，腹胀不甚拒按；舌质红或淡红，苔白，偶见白腻；脉多濡或大而无力。我们运用本法治疗高年宿有饮疾患者的癃闭，获效尤佳。 提壶揭盖法实质上亦属“病在下，取之上”的下病上取法，由于千百年来古今医家临证总结，似已另成专题，且颇为形象化，因而这里也另立一条，以示从俗。
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妇科反治法验案探析
[目的]以六则临床验案为例，探讨《黄帝内经》反治法在妇科疾病中的运用，以期指导临床。[方法]通过温习《黄帝内经·至真要大论》中相关反治法条文，爰举临床实践验案，如通经利水法治疗经期过长、疏风解表药治疗经期盗汗、攻下法治疗带下、健脾法治疗妊娠消食、补气法治疗妊娠便秘、温热药治疗咽喉疼痛等。同时总结反治法在妇科疾病中的运用规律。[结果]妇科疾病在辨证论治基础上，可以使用反治法，如通因通用、塞因塞用、热因热用法等，经实践证明，临床疗效佳。[结论]以经文奥旨“反治法”治疗妇科疾病，是治病求本的体现，应当深入挖掘、继承、发扬，使之更好指导临床。
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甘温除热法源流与实质探讨
甘温除热法是重要的中医治法,是热因热用的反治法,即运用性味甘温的方药治疗脾胃阳虚、水火气机升降失调或气虚、阳虚等所致的阳损及阴,出现发热表现的一种治疗方法.甘温除热法源于《黄帝内经》,发展于《伤寒杂病论》,成熟于《脾胃论》.甘温除热法为后世的内伤发热治疗提供了广阔思路,在此基础之上推衍出补脾胃清湿热法、益中气除余热法、健脾清肝治疗脾虚肝郁之热证法等,使发热的病机理论更趋完善与实用.
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从"热因热用"论麻黄附子细辛汤治火疳
"热因热用"是临床治疗内真寒而外假热的方法,属反治法之一.反治法早见于<黄帝内经>,正如<素问·至真要大论>说:"帝曰:何谓逆从? 岐伯曰:逆者正治,从者反治,从多从少,观其事也.帝曰:反治何谓? 岐伯曰:热因热用,寒因寒用,通因通用,必伏其所主,而先其所因,其始则同,其终则异,可使破积,可使溃坚,可使气和,可使必已."后被历代医家广泛地应用于临床,尤其在张仲景的<伤寒杂病论>中达到日臻成熟的境界.今采用"热因热用"辛温通络法治火疳案,疗效显著,特采撷之,以飨同道.
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临证"从治"拾萃
余从事中医临床20余年,每用"从治"法治疗若干疑难顽症,获得良效,仅举2例.
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"热因热用"法临证治验举隅
"热因热用"法早见于<内经>.笔者在临证作为不拘泥固定思维的指导思路,用药具有针对性,辨病与辨证相结合,运用热药颇有体验;现择数例简述之.
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仲景运用热因热用法探析
热因热用的理论源于<内经>,汉代张仲景在<伤寒论>和<金匮要略>中早也是比较全面地记载了热因热用法的临床运用,为后世医家论治发热(或热性)病证提供了依据.文章对仲景这种以热治热的方法进行了探讨,并将其归纳为5法,即辛温解表除郁热、破阴回阳治少阴发热、甘温益气除虚热、温阳化气解郁热、引火归原治浮热.
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试论“火郁发之”——火针反治火郁性皮肤病
“火郁发之”是热性病证重要的治疗原则,其与“热者寒之”、“诸寒之而热者取之阴”等构成热病治疗体系;火针乃针灸治疗方法,古今习用治疗寒性痹痛、中风偏枯等,而少以用治热性病证,甚至视为禁忌.本文从“火都发之”立论,并依据作者临床经验,论述了火针反治火郁性皮肤病的治疗机理及临床应用,认为火针借火力,可行、可通、可温、可散,强开门户,透热转气,引热外出,寓“发之”之义,用其治疗火郁性皮肤病获效颇佳,如此丰富了“火郁发之”的理论内涵,拓展了“火郁发之”的治疗手段,扩大了火针疗法的临床应用范围.
