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国医大师张学文教授辨治老年急性白血病验案探析
为探讨国医大师张学文教授中医药治疗老年急性白血病经验,文章结合临床验案,探讨张师对老年急性白血病病因病机的看法,介绍张师辨治老年急性白血病的特色.张师认为,因老年人年老体衰或久病体弱,正气亏损,邪毒乘虚内伏营血,郁为热毒,耗津伤血而发病,病程中多生湿瘀,热毒常与湿瘀互结.本病病机虚实夹杂.治疗此病需明辨阴阳气血之虚实,以及热、湿、瘀等毒之盛衰,结合患者具体情况灵活运用扶正、祛邪等法则.临床治疗强调:祛邪扶正需贯全程,祛邪应结合热型、扶正多用养阴血、勿过用化痰活血之品.
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参麦注射液配合小剂量化疗治疗老年急性白血病临床观察
老年性急性白血病患者一般情况较差,发病时常伴有许多不利的预后因素,如其他脏器的并发症、脏器功能减退及化疗后恢复能力减弱等.在临床中按标准剂量化疗死亡率高、疗效差.庆阳市中医医院血液科临床观察显示:治疗失败的原因除了本身的因素外,大部分与严重的不良化学反应造成其不能坚持按期接受化疗有关.目前,国内应用中药改善化疗不良反应以及增效减毒已取得很好效果[1-2].2006年6月-2009年6月,笔者采用参麦注射液配合小剂量化疗治疗老年性急性白血病,也收到较好疗效,现报道如下.
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老年急性白血病的临床特点及免疫学表型的研究
本研究分析老年急性白血病(AL)临床特点及生物学特征.对经FAB确诊的104例老年AL的临床及生物学特征进行回顾性分析,同时以71例非老年AL为对照并进行比较.结果表明:①老年急性非淋巴细胞性白血病(AML)比例(73%)明显多于非老年急性非淋巴细胞性白血病(AML)比例(54.9%),差别有统计学意义(P＜0.05),本组老年AML(M3)缺如;②老年AL骨髓原始细胞中位数明显低于非老年组(P＜0.05);③AML中,老年组CD14表达率(18.8%)明显高于非老年组CD14表达率(2.6%),老年组CD15(37.5 %)、CD117(62.5%)、CD38(59.4%)表达率低于非老年组CD15(69.2%)、CD117(89.7%)、CD38(84.6%)表达率,差别均有统计学意义(P＜0.05);④老年组急性淋巴细胞性白血病(ALL)中CD19表达常见,表达率为100%;⑤老年组与非老年组在系列抗原专一表达和交叉表达及CR率上差别无显著性(P＞0.05);⑥老年组不良核型表达率高于非老年组,差异有显著性(P＜0.01); ⑦老年组完全缓解率(CR 率)为42.9 %,两年存活率为5.4%,化疗相关死亡率为26.8%,非老年组CR率为76.6%,两组比较差异有显著性(P＜0.05).结论:老年AL不良免疫分型CD14表达率较非老年组高,良好免疫分型CD15表达率低于非老年组. 不良核型表达率高于非老年组,总体缓解率低,死亡率高,化疗耐受性差,预后差.
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10例老年急性白血病合并糖尿病患者的临床研究
目的 针对临床老年急性白血病合并糖尿病患者的相关特征进行分析研究.方法 收集2013年8月—2015年8月期间的10例老年急性白血病合并糖尿病患者的有关资料采取回顾性分析方法,对患者并发症及治疗情况等进行分析研究.结果 有1例患者产生糖尿病酮症酸中毒(占10.00%),9例患者感染(占90.00%).治疗后4例患者症状得到有效缓解(占40.00%),6例患者死亡(占60.00%),比较患者治疗前后存在的差异有统计学意义(P<0.05).结论 老年急性白血病合并糖尿病患者不具有糖尿病典型症状,容易产生感染,具有较高的死亡率,预后效果不佳.
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老年急性白血病医院感染的临床特点及危险因素分析
目的 探讨老年急性白血病医院感染的临床特点及危险因素,为临床诊治提供依据.方法 选取2010年2月-2012年2月医院接受诊断和治疗的老年急性白血病医院感染患者86例,回顾性分析老年急性白血病医院感染的临床特点及危险因素,采用SPSS17.0统计软件进行数据分析,多因素分析采用logistic回归模型.结果 86例老年患者共检出病原菌42株,检出率为48.84％,其中革兰阴性菌22株占52.38％、革兰阳性菌12株占28.57％、真菌8株占19.05％;病死率达51.16％,老年白血病患者的主要危险因素为中性粒细胞计数、化疗周期、入院季节、住院时间,其危险度分别为6.812、3.124、2.556、2.082.结论 老年急性白血病患者医院感染主要发生于呼吸系统,病原菌主要是革兰阴性菌,其更容易受到真菌的感染,中性粒细胞计数、化疗周期、入院季节、住院时间等为其危险因素.
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化疗联合艾迪对缓解期老年急性白血病的临床价值分析
目的：研究分析化疗联合艾迪对缓解期老年急性白血病的临床效果。方法选取我院2012年1月～2013年1月收治的26例缓解期老年急性白血病患者，将其平均分为两组，对照组患者接受化疗治疗，实验组患者采用化疗联合艾迪治疗，对比两组患者的临床治疗效果。结果实验组患者的肝肾、骨髓毒性显著低于对照组，对比有统计学意义（P＜0.05），实验组不良反应显著少于对照组，对比有统计学意义（P＜0.05）。结论化疗联合艾迪对缓解期老年急性白血病患者的细胞可形成有效的保护机制，改善患者临床症状，提高患者生命质量，值得在临床医学中推广使用。
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温阳法为老年急性白血病的治疗大法
从老年患者的生理特点、老年急性白血病的发病及临床表现特点出发,分析和探讨温阳法在治疗老年急性白血病中的作用.提出老年急性白血病归属于祖国医学"虚劳"范畴,其形成的病理机制为"阳化气"的功能衰退,"阴成形"的功能过盛,温阳法则是治疗老年急性白血病的大法.
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口服4-去甲氧柔红霉素治疗老年急性白血病的疗效及药代动力学观察
目的 评价口服4-去甲氧柔红霉素(IDA)治疗老年急性白血病的疗效并检测其体内药代动力学。方法对8例老年急性白血病，口服IDA 20 mg·m-2·d-1连用3 d，VPi6 80 mg·m-2·d-1连用5 d，同时用HPLC检测患者血浆、单个核细胞和尿液中IDA的浓度。结果 8例患者，5例达完全缓解。口服IDA后，药物在血浆中达到高峰浓度时间为2．34 h，平均浓度为(4．833±2．052)ng／ml；t1／2α和t1／2β平均分别为1／665和7．948 h；AUC平均为(40．49±16．74)ng·ml-1·h-1；细胞内的浓度约为血浆浓度的3倍，并与疗效有关。结论 口服IDA和VP16作为老年急性白血病第一线用药是安全有效的。
关键词： 口服4-去甲氧柔红霉素 老年急性白血病 药代动力学 -
奚肇庆从脾胃论治老年急性白血病经验拾零
奚肇庆认为老年急性白血病正气亏虚为本，临证应重视后天调养，从脾胃论治，采用益气养阴、健脾化湿、行气健胃等治法，根据疾病所处阶段进行准确辨证，紧抓主症，随证治之，对于控制患者病情进展、延长生存期、改善生存质量有着重要的作用。
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老年急性白血病临床特点及个体化治疗分析
目的：对老年急性白血病的临床特点及个体化治疗进行分析。方法选取老年急性白血病患者80例，按照第一次诱导缓解中化疗药物的用量将患者分为标准或亚标准计量组(A组)和小剂量组(B组)，对两组患者的治疗效果进行综合评价。结果A、B两组患者完全缓解(CR)率分别为22.5%和45.0%，总有效率分别为57.5%和80.0%，平均生存时间分别为(175.6±20.3)d和(203.9±29.4)d，平均骨髓抑制持续时间分别为(22.4±6.3)d和(12.5±4.6)d，以上差异均具有统计学意义(P<0.05)；不良反应发生率分别为92.0%和88.0%，差异无统计学意义(P>0.05)。结论老年急性白血病患者对化疗的耐受性较差，早期的死亡率比较高，生存时间短，需要对患者实施个体化治疗。
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参麦注射液联合CAG方案治疗老年急性白血病39例
目的：探讨提高治疗老年急性白血病有效性的方法。方法将78例患者随机分为观察组和对照组，各39例。观察组采用CAG和参麦注射液治疗，对照组只采用 CAG方案。结果观察组总有效率为87.18%，明显高于对照组的84.62%(χ2=0.519，P=0.820＞0.05)。两组患者组间与组内在白细胞、血红蛋白指标上无显著性差异( P＞0.05)，而在红细胞、血小板指标上存在显著性差异(χ2=6.639，P<0.05；χ2=6.587，P<0.05)。两组患者临床毒副反应方面存在显著性差异( P<0.05)。结论 CAG方案联合参麦注射液对老年急性白血病具有良好的疗效。临床治疗时需对年龄偏高和免疫力低下的患者缩减用量，同时注重护理和感染防护等，以提高疗效、延长患者的生存期。
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老年急性白血病医院感染特点及危险因素分析
目的 探讨老年急性白血病医院感染的特点及危险因素.方法 回顾性分析2010年6月～2014年6月收治的52例老年急性白血病患者的临床资料,对38例发生医院感染患者的感染部位、病原体及感染危险因素进行分析.结果 老年急性白血病患者发生医院感染的比率为73.1％;感染部位主要为呼吸道、口腔及肠道;38例医院感染患者中共检出病原菌23株,检出率为60.5％,其中以革兰阴性菌占首位,其次为革兰阳性菌与真菌;经多因素分析,化疗周期、入院季节、中性粒细胞计数、血小板计数、预防性使用抗生素、使用糖皮质激素及住院时间等是老年急性白血病医院感染的危险因素.结论 老年急性白血病医院感染发生率较高,化疗周期、入院季节、中性粒细胞计数、血小板计数、预防性使用抗生素、使用糖皮质激素及住院时间等是其危险因素.
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吡柔比星联合化疗方案治疗老年急性白血病临床分析
老年白血病因其固有的生物学和临床特征不同于其他年龄组,而使其临床治疗成功率低.我院1997年-2001年采用国产吡柔比星(THP)联合化疗方案治疗老年急性白血病19例,近期效果满意,现报告如下.
