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夹板固定带的研究进展
夹板固定是以固定带、夹板、纸压垫、牵引等装置所组成的局部外固定力学系统,固定带的约束力是夹板固定骨折的动力来源和外栽荷.现将临床常用夹板固定带的类型及力学研究进展进行综述,为夹板固定带的现代化改革提供重要的依据.
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推压手法复位纸夹板外固定治疗 Smith 骨折
目的：观察推压手法复位纸夹板外固定治疗 Smith 骨折的临床疗效和安全性。方法：2011年10月至2015年8月，采用推压手法复位纸夹板外固定治疗 Smith 骨折患者27例，男12例、女15例。年龄23～78岁，中位数54岁。左侧10例，右侧17例。按照 Smith 骨折的分类，Ⅰ型12例、Ⅱ型3例、Ⅲ型12例。伤后至就诊时间20 min 至3 d，中位数3 h。观察骨折复位、骨折愈合、并发症发生及患肢功能恢复情况。结果：整复固定前桡骨掌倾角27．18°±1．67°，骨折端短缩（5．12±0．31）mm，关节面分离（2．63±0．25）mm；整复固定后桡骨掌倾角15．43°±0．87°，骨折端短缩（1．12±0．17）mm，关节面分离（0．34±0．12）mm。2例整复固定后1周骨折再次移位，住院行手术治疗；其余患者均未发生骨折再移位等并发症。2例失访；23例患者获得随访，随访时间3～11个月，中位数5个月，骨折均愈合。治疗后3个月，按照 Anderson 成人前臂骨折治疗效果评价分级标准评价疗效，优14例、良7例、不满意2例。结论：采用推压手法复位纸夹板外固定治疗 Smith 骨折，骨折复位效果好，骨折愈合率高，有利于患肢功能的恢复，并发症少，值得临床推广应用。
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牵屈复位半管形石膏固定治疗老年 Colles 骨折
目的：观察牵屈复位半管形石膏固定治疗老年 Colles 骨折的临床疗效和安全性。方法：2003—2013年，采用牵屈复位半管形石膏固定治疗老年 Colles 骨折患者236例，男81例、女155例。年龄60～76岁，中位数68岁。均为闭合性 Colles 骨折，其中左侧125例、右侧103例、双侧8例，骨折线未累及关节面。受伤至就诊时间0．5～26 h，中位数3．5 h。治疗后观察骨折愈合、并发症发生及患肢功能恢复情况。结果：所有患者均获随访，随访时间3～16个月，中位数7个月。骨折均愈合，均未出现骨筋膜室综合征、皮肤压疮、肩手综合征等并发症。治疗后3个月，按照《中医病证诊断疗效标准》中桡骨下端骨折的疗效标准评价疗效，治愈229例、好转7例。结论：采用牵屈复位半管形石膏固定治疗老年 Colles 骨折，操作简单，固定牢靠，骨折愈合率高，有利于患肢功能的恢复，并发症少，值得临床推广应用。
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综合治疗肩关节脱位合并肱骨大结节骨折98例
肩关节脱位合并肱骨大结节骨折,临床上较为多见.笔者采用传统手法复位,小夹板局部外固定,中药治疗配合早期功能锻炼治疗98例,疗效满意.现报告如下.
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手法复位夹板外固定治疗肱骨髁上骨折52例
肱骨髁上骨折临床多见.笔者自2001年3月～2006年8月采用手法复位夹板外固定治疗肱骨髁上骨折52例,疗效满意,并与单用切开复位克氏针交叉内固定治疗的32例进行对照观察,现报告如下.
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逐渐加紧外固定力治疗肩锁关节脱位26例疗效观察
目的:观察逐渐加紧外固定治疗肩锁关节脱位的疗效.方法:将44例肩锁关节脱位患者分为治疗组与对照组.正骨手法复位成功后,治疗组26例用8cm宽的绷带将肩腋肘做连环"8"字型加压缠绕固定,并在固定不变的基础上以逐渐加紧外固定力的方法治疗;对照组18例仅用肩肘带固定法治疗.观察治疗4周、6周、8周、25周4个阶段患侧肩峰端外观表现、关节稳定状态、关节功能活动恢复的幅度.结果:治疗组优17例,良7例,差1例,无效1例,优良率92.3%;对照组优4例,良6例,差3例,无效5例,优良率55.6%.2组优良率比较,差异有显著性意义(P＜0.05).结论:以逐渐加紧外固定力的方法治疗肩锁关节脱位,效果显著.
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非手术方法治疗重度肱骨髁间骨折50例疗效观察
目的:观察重度肱骨髁间骨折非手术治疗方法的疗效.方法:将85例重度肱骨髁间骨折患者随机分为2组,其中50例采用尺骨鹰嘴牵引加手法复位小夹板固定治疗,35例采用切开复位螺丝钉克氏针张力带内固定术.结果:非手术治疗优良率88.0%,手术治疗优良率65.7%.结论:尺骨鹰嘴牵引加手法复位小夹板固定治疗重度肱骨髁间骨折优于切开复位螺丝钉克氏针张力带内固定术.
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旋后外旋和旋前外旋型踝关节骨折的临床观察
[目的]探讨旋后外旋和旋前外旋型踝关节骨折的诊疗方法.[方法]对39例患者采用手法复位、石膏和夹板外固定,结合功能锻炼和中药熏蒸(药物组成:伸筋草、透骨草、鸡血藤、宽筋藤、桃仁、红花、当归、川芎、没药、苏木、骨碎补、续断、牛膝、桂枝)等综合治疗措施.[结果]整复后x线摄片显示,39例骨折端全部对位良好;固定时间为6～11周,平均为8周;骨折均愈合,临床愈合时间为53～84 d.疗效评定结果:优28例,良6例,可3例,差2例,优良率达87.2%.[结论]针对不同类型的踝关节骨折采用不同的复位手法,并结合功能锻炼和中药熏蒸治疗,取得满意的疗效.
关键词： 踝关节骨折/中医疗法 中医正骨固定术 -
基于模式识别的虚拟中医正骨手法信号分类识别
利用模式识别技术,将抽象的正骨操作过程转换为可视化、数量化的信号.并对信号进行分类识别,制定更加科学、准确的手法衡量标准,为骨伤科临床治疗中手法的选择提供参考,提高医疗过程中的治愈率,同时为临床实习医生的学习与训练提供帮助.
