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基于数据挖掘的耳穴疗法临床应用规律
目的:发掘耳穴疗法在临床应用中的规律,以期更好地指导临床.方法:以单纯应用耳穴疗法治疗疾病的期刊、学位论文为数据样本,建立耳穴疗法数据库,应用数据挖掘技术,对60多年来与耳穴疗法相关的文献进行下载、筛选、录入、审核、数据提取、统计分析,总结耳穴疗法的病种、刺激方法、治疗效果及针刺角度等运用规律.结果:耳穴疗法适应病症广,在内科疾病中应用频次高,占48.56％(863/1 777);耳穴刺激方法中以贴压应用多;耳穴疗法效果显著,外科愈显率高,达81.41％;内科疾病中使用按压法效果好,在外科为放血法-贴压,妇科与儿科均为注射法,五官科为放血法,皮肤科为割治法;注射法在所应用科属中疗效显著;除皮肤科,同科属中的放血法与放血法-贴压疗效差异较小;耳穴疗法针刺角度问题研究较少.结论:耳穴疗法治疗疾病广泛且效果显著,刺激方法多,针刺角度问题研究较少,仍有很大发展空间.
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卒中后肩痛不同时期针刺刺法的多因素优选方案分析
目的:观察针刺结合康复训练与单纯康复训练对比治疗卒中后肩痛的疗效差异,并通过正交设计选择不同时期针刺刺法的优方案.方法:选取90例患者,均接受综合康复训练,其中9例分入对照组不予针刺治疗,81例为进行正交设计的患者接受采用相同穴位、相同疗程的针刺治疗,以疼痛视觉模拟评分(VAS)及其加权值为观察指标,比较各针刺组与对照组疗效差异,优选第1个疗程后(早期)及第3个疗程后(后期)针刺刺法的优方案,研究包括针刺深度(A因素:AⅠ:浅＜25 mm,AⅡ:中25～40mm,AⅢ:深40～50 mm)、针刺角度(B因素:BⅠ:直刺,BⅡ:横刺,BⅢ:斜刺)、行针次数(C因素:CⅠ:0次,CⅡ:1次,CⅢ:3次)、留针时间(D因素:DⅠ:20 min,DⅡ:30 min,DⅢ:60 min),分析不同时期针刺刺法各因素间及主要因素不同水平间的差异性.结果:①针刺结合康复训练治疗卒中后肩痛无论在早期或后期均较单纯的康复训练疗效改善显著(均P＜0.01);②针刺刺法优选方案:早期为AⅢ BⅢ CⅠ DⅠ,即深刺、斜刺、行针次数为0次、留针时间为20 min;后期AⅢ BⅢ CⅢDⅠ,即深刺、斜刺、行针次数为3次,留针时间为20 min;③针刺刺法影响因素显著性分析,早期针刺深度与针刺角度有显著性(均P＜0.01),后期针刺深度、针刺角度与行针次数有显著性(均P＜0.05);④针刺刺法主要因素各水平差异分析的多重比较:早期,针刺深度中Ⅰ与Ⅱ、Ⅰ与Ⅲ、Ⅱ与Ⅲ差异有统计学意义(P＜0.05,P＜0.01);针刺角度Ⅰ与Ⅲ差异有统计学意义(P＜0.01).后期,针刺深度中Ⅰ与Ⅲ、Ⅲ与Ⅱ、Ⅰ与Ⅱ差异有统计学意义(P＜0.05,P＜0.01);行针次数中Ⅰ与Ⅲ、Ⅱ与Ⅲ差异有统计学意义(P＜0.05).结论:采用针刺结合康复训练治疗卒中后肩痛,早期针刺刺法优选方案为深刺、斜刺、行针次数为0次、留针时间为20 min;后期优选方案则为深刺、斜刺、行针次数为3次,留针时间为20 min.
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针刺鸠尾穴安全角度和深度的探讨
目的:观测针刺鸠尾穴的安全角度与深度,为临床安全针刺该穴提供参考数据.方法:选取健康成年男女各10名,运用MRI对鸠尾穴进行扫描获得图像,得出安全角度和安全深度并与身高、体质量、体质量指数(BMI)、乳间距和拇指同身寸进行相关性分析.结果:水平向右和向左针刺的小危险角度男女之间无差异；以选定的测量角度针刺时的危险深度男女之间无差异；各个方向针刺的安全深度:直刺为(16.99±2.86)mm,向下45°为(22.72±5.35)mm,向上45°为(24.61±2.92)mm,向下15°为(53.47±5.72)mm,向上15°为(25.76±2.61)mm,向右45°为(24.89±4.34)mm,向左45°为(21.79±3.84)mm,向右以小危险角度针刺为(51.19±2.69)mm,向左以小危险角度针刺为(51.86±2.59)mm;水平向右和向左针刺的小危险角度,直刺、向下45°、向右45°和向左45°以及向右和向左以小危险角度针刺的危险深度与BMI存在相关性；直刺、向下45°和向下15°针刺的危险深度与体质量存在相关性.结论:水平向右和向左针刺时需依据BMI确定小危险角度；以选定的测量角度针刺时不需区分性别选择针刺深度；直刺、向下45°和向下15°针刺时应参考体质量选择针刺深度；直刺、向下45°、向右和向左45°、向右和向左以小危险角度针刺时应参考BMI选择针刺深度.
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环跳穴肌沟定位法
按照目前《针灸腧穴定位国际标准》取穴,针刺环跳不仅要深剌,还需反复改变针刺角度做不同方向提插,部分病例才能达到触电样针感至足部,这也必然加大了损伤坐骨神经干的风险.笔者临床取环跳穴采用肌沟定位法,针刺浅而刺激轻,极易获得至足针感,可代替标准定位法.
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书山有路此为径针海无涯乘是舟——读《中国针灸临床与应用》丛书有感
近日喜读由全国针灸临床研究中心廉玉麟先生主编的《中国针灸临床与应用》丛书(内蒙古科学技术出版社出版)，感觉这是一部内容丰富、切合实际，能够用理论指导临床实践的好书。 众所周知，中国针灸医学已有近三千年的历史，历代针灸医家的针灸专著汗牛充栋，近年来出版的针灸书籍从数量上讲可称蔚为大观，其中虽不乏上乘之作，但也有一些针灸专著临床实用性差，谈理论者常与临床实践脱节，而临床专著又不能切实以传统理论为指导。与之相反，《中国针灸临床与应用》丛书则是一部实用性强、不泛空谈的针灸专著。 该丛书以理论与临床实践紧密结合为特点。大量屏弃不切实用的空洞理论，使读者能够从更深层次上认识和掌握中国针灸学术之精华，并能够迅速将书本知识过渡到临床中去，以指导临床实践。譬如该丛书之一的《中国针灸100要穴临床妙用》一改传统的腧穴专著的写作方法，突出腧穴的临床意义，对每个穴位的取穴方法、主治概要等内容的介绍不厌其详，对各穴不同的针刺深度、针刺角度、施术手法及其所对应的不同的临床病证进行了详尽地介绍，为使读者在临床中灵活运用这些穴位，作者还根据自己的临床经验并结合临床常见病、多发病详述该穴的配穴方法及现代研究成果。兹仅举一例，其他各分册亦皆如此，特别是该丛书内科、外科、妇产科、临床治疗学分册，载述各科常见疾病共132种，对每一种病的中西医病因、病机、病理、辨证要点、治则方义、取穴手法、预后调养、疗效评定等内容的铺陈不厌其详，并皆从临床实际出发，将理论知识与临床实践紧密地结合在一起，诚不可多得的针灸医师临床参考用书。
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以痛为腧治疗肌筋膜疼痛综合征针刺角度临床研究
目的:观察以痛为腧治疗肌筋膜疼痛综合征(MPS)3种针刺角度之临床疗效差异.方法:与皮肤表面呈平行方向按压扳机点(条索状硬结),病患感疼痛的方向定义为痛点方向.将90位确诊为背部肌筋膜疼痛综合症的患者随机分为平剌(15°)组、斜刺(45°)组与直剌(90°)组等3组,每一组有30位患者.针刺时间均为5 min,并进行疗效比较.按压力量值之测定:采用指针式拉压力计规范所有按压力量,每一次实验前后,实验者使用指针式拉压力计之按压方式,包括按压位置、方向、力量等,必须严格规定其一致性.本实验均采用视觉模拟量表之数字量表评定疼痛缓解的临床疗效.结果:平刺(15°)组针刺前后疼痛改善有统计学意义(P<0.01),斜刺(45°)之针刺前后疼痛改善有统计学意义(P<0.05),直刺(90°)组针刺前后疼痛改善无统计学意义(P>0.05).平刺组平均减分率(73.9%)、完全缓解率(43.3%)、显愈率(60.0%)均明显优于斜刺组(54.2%,13.4%,36.7%)与直刺组(37.8%,3.3%,16.7%).总有效率平刺组(96.7%)与斜剌组(86.7%)均明显优于直刺组(60%).3种针刺角度互相比较,疼痛缓解均有统计学意义(P<0.01).结论:平刺组较斜刺组与直剌组更能有效缓解肌筋膜疼痛.
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针刺天柱穴安全角度的研究
目的:研究天柱穴在核磁共振MRI定位下的针刺角度,为临床提供可供参考的安全针刺角度数据,以防止意外情况发生.方法:本研究随机选择自愿健康志愿者20人.分为二组:男性组为11人,女性组为9人.用强度为0.5T的核磁共振MRI扫描,三维定位成像作为基础,在轴位测量天柱穴位体表定位点到天柱穴同侧硬脊膜外缘、天柱穴对侧硬脊膜外缘、天柱穴硬脊膜的短距离时的角度.在MRI斜矢状位上测量天柱穴位体表定位点到双侧枕骨大孔下缘硬脊膜、双侧第一颈椎上缘硬脊膜、双侧第一颈椎下缘硬脊膜、双侧第二颈椎上缘硬脊膜的角度,量取大针刺角度.所获数据利用SPSS 18.0软件进行统计分析.结果1.男性天柱穴双侧针刺危险角度无显著差异性(p＞0.05),女性天柱穴双侧针刺危险角度无显著差异性(p＞0.05);2、男性与女性天柱穴在轴位针刺危险角度女性较男性大,有差异(P＜0.05),斜矢状位针刺危险角度无差异(p＞0.05).结论:1.男性双侧天柱穴针刺角度相同;2.女性双侧天柱穴针刺角度相同;3.女性与男性天柱穴在轴位上针刺角度不同,男性小于女性.
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针灸等综合治疗带状疱疹21例疗效观察
1 临床资料本组患者共21例,男性8例,女性13例,年龄小者15岁,大者69岁,治疗前病程3～15天不等.2.治疗方法:2.1 针灸:根据疱疹部位选用1.5～2寸毫针,75%酒精棉球常规消毒后,在疱疹周围围刺,针刺角度根据具体部位而定,快速进针,中等刺激强度,得气后留针30分钟,每日1次,10次为1疗程,然后用艾条悬灸疱疹局部,以皮肤发红、发热为度,切勿烫伤皮肤,每次15分钟,每日2～3次.
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日月穴针刺安全深度和角度的研究
目的：探讨针刺日月穴的安全性，为针刺日月穴的安全操作提供依据。方法：运用MRI扫描双侧日月穴的解剖结构；测量日月穴与内部各重要组织的距离、角度及向外、向内、向上、向下各方向上15°、30°、45°时危险深度。结果：向上针刺左日月穴时,各个角度均需注意深度。左右侧日月穴直刺深度有差别，针刺时需差别对待。左右侧日月穴斜刺15°、45°时针刺深度无显著差别,针刺时无需差别对待。左右侧日月穴向内斜刺30°时有差别，针刺时需差别对待。BMI指数越大角度越大、深度越深。
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上脘穴的针刺安全性研究
目的:在MRI定位下观察上脘穴的针刺安全深度和角度,为安全针刺该穴提供参考数据,避免针刺意外的发生.方法:选择BMI指数在规定范围内的成年健康志愿者,在MRI定位下进行观察和测量上脘穴的针刺深度和角度,安全深度≤危险平均深度×75％,安全角度≤危险平均角度-10°,通过SPSS18.0软件将所得数据进行统计分析.结果:上脘穴直刺危险深度,男女各组间对比有差别(P＜0.05),且男性直刺危险深度与BMI指数有相关性；其针刺危险角度,男女各组间对比无差别(P＞0.05),且与身高、体重、BMI指数无相关性.结论:上脘穴直刺时要考虑男女性别和BMI指数的因素,在针刺危险角度方面无需考虑性别、身高、体重及BMI参数等因素.
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翳风穴针刺深度及角度 CT定位探析
目的：探讨翳风穴（穴位注射疗法）治疗贝尔麻痹的佳进针深度与角度。方法：应用CT技术对翳风穴的进针深度、角度、相关组织进行扫描观察，并获取影像学资料。结果：当7号腰椎穿刺针与人体矢状面约120°、与人体冠状面约45°、进针深度约3．5 cm时，穿刺针针尖可达茎乳孔处，即佳进针深度、角度。结论：应用翳风穴（穴位注射疗法）治疗贝尔麻痹，掌握佳进针深度与角度是关键，且改进后的方法优于传统疗法。
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论《针灸学》中刺灸法的若干不足之处
刺灸方法正确与否,对于保证针灸安全和疗效,至关重要.但是,目前在阐述穴位刺灸法时,大多没有阐明穴位的具体针刺方向及其与针刺深度的关系,不同针刺方向和深度的疗效差别,以及每一穴位的具体灸法等.不同的针刺角度,针感不同,则疗效也不同,应将主治与针刺角度结合起来介绍;不同的角度,其入针深度相同,但垂直深度不同,故应分别写明直刺和斜刺的具体尺寸;人有大小胖瘦,针刺深度用绝对尺寸表示,很不合理,而应改用同身寸来表示;灸法方法很多,一概言可灸或不可灸,不够具体,理应写明具体灸法.
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不同角度行静脉留置针穿刺术的效果比较
目的 探讨不同角度行静脉留置针穿刺术的效果.方法 将需行静脉留置针穿刺术的270例患者,随机分为静脉留置针常规穿刺术组,30°～45°穿刺术组,45°～60°穿刺术组,每组各90例,比较三组穿刺术效果.结果 30°～45°穿刺术组穿刺成功率、合格率、并发症发生率及该组患者疼痛程度、满意度均优于常规组(p<0.05);除疼痛程度外,其余各项也优于45°～60°穿刺术组(p<0.05).结论 以30°～45°行静脉留置针穿刺术效果好.
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风池穴临床应用综述
从风池穴的解剖位置和作用机制人手,总结各个学者观点,从而阐述风池穴具体手法量学、针刺角度和深度对各种病证的疗效影响和展望.
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张虹运用《灵枢·官针篇》刺法治疗腰椎间盘突出症经验
张虹教授从事针灸临床、教学和科研26年,临证经验丰富,擅治针灸科常见病及疑难杂病.现将张虹教授运用<灵枢?官针篇>刺法治疗腰椎间盘突出症的经验介绍如下.1 治疗方法张虹教授治疗腰椎间盘突出运用<灵枢?官针篇>中的刺法.<灵枢?官针篇>记载"凡刺有十二节,以应十二经".十二刺法是根据病变的深浅、大小、性质不同,提出刺浅深和针数多少,以及运用不同的针刺角度,以适应各种病症,包括偶刺、报刺、恢刺、齐刺、扬刺、直针刺、输刺、短刺、浮刺、傍针刺、阴刺、赞刺.
