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吴银根教授间质性肺病治疗经验介绍
吴银根主任医师是上海市中医药大学附属龙华医院终身教授,擅长诊治支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病、支气管扩张等属于中医肺系咳嗽疾病,尤其擅长间质性肺病的诊治,文中体现了吴银根主任医师的针对气阴两亏、肺络痹阻、久病及肾的临床治疗指导思想.
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从络病论治肺间质纤维化
本文从肺间质纤维化临床表现、病理基础,认为瘀血痹阻肺络是其病理基础,毒邪闭阻,肺络不通,肺失宣降,络息成积,形成肺间质纤维化病变.本病病机属本虚标实,本虚责之肺脾肾;标实责之痰、瘀、热(毒),晚期可累及于心,五脏阴阳并损,并提出分期治疗原则.
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温肺化纤方外敷治疗间质性肺疾病60例临床观察
目的:观察温肺化纤方外敷治疗间质性肺疾病(ILD)(肺中虚寒,肺络痹阻证)的临床疗效.方法:对120例ILD(肺中虚寒,肺络痹阻证)患者随机分成两组,治疗组温肺化纤方外敷治疗,对照组西医治疗,对比两组疗效.结果:治疗组在中、西医临床疗效均优于对照组(P＜0.05).结论:ILD(肺中虚寒,肺络痹阻证)予中药辨证外敷治疗,能改善患者生存质量,提高患者的生活质量.
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肺间质纤维化的中医发病机制与治则探讨
通过对肺间质纤维化(PF)动物及临床实验研究结果的分析,发现瘀血内停是PF形成的重要病机、肺络痹阻是PF发病机制的深入认识、宗气虚陷是PF发病的关键因素,提出升补宗气、软坚通络是治疗PF的原则.
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正虚络痹积损为弥漫性间质性肺疾病的主要病机
基于文献及临床研究成果,提出并论述正虚络痹积损为弥漫性间质性肺疾病的主要病机.正虚指肺肾虚损、由肺及肾；络痹指肺络痹阻；积损指痰浊、瘀血稽留及其互结积息并日益损伤正气,积损难复终致肺失所用.这一病机可为补益肺肾、化痰活血通络治法治疗弥漫性间质性肺疾病提供理论依据.
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从“络以通为用”论治肺间质纤维化
肺间质纤维化属“肺络病”范畴,为本虚标实之证,正虚邪实、肺失宣肃为发病的始动因素,而肺络气虚,痰、瘀、毒痹阻肺络为其基本痛机.叶天士《临证指南医案》提出的“络以通为用”为络病常用治疗方法.针对肺间质纤维化本虚标实、肺络痹阻的疾病特点,制定“络以通为用”的基本治则,具体为络虚者宜通补、络痹者宜辛通,肺络通,气血行,则疾病向愈.
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肺炎支原体肺炎中医病机“肺络痹阻”与6-Keto-PGFla、TXB2含量的临床意义
目的:该研究以肺炎支原体肺炎(mycoplasma pneumoniae pneumonia,MPP)中医发病机制“肺络痹阻”为出发点,观察MPP患儿血中6-酮-前列腺素(6-Keto-PGFla)、血栓烷B2(TXB2)水平,探讨6-Keto-PGFla、TXB2在MPP发病机制中的作用,阐释与“肺络痹阻”病机间相关性.方法:选取MPP患儿34例、病毒性肺炎患儿32例,细菌性肺炎患儿28例,检测3组6-Keto-PGFla、TXB2水平、降钙素原(PCT)及血小板计数(PLT).结果:MPP组患儿TXB2水平与细菌组、病毒组患儿TXB2水平比较差异均有统计学意义(均P＜0.05),MPP组TXB2含量高于细菌组、病毒组;病毒组PLT值与细菌组及MPP组比较差异有统计学意义,MPP组PLT值大于病毒组与细菌组.6-Keto-PGFla、6-Keto-PGFla/TXB2、PCT各组比较差异均无统计学意义(P＞0.05).结论:MPP组缩血管因子降解产物TXB2含量升高,提示肺炎支原体肺炎较细菌、病毒性肺炎凝血改变更为明显.患儿感染肺炎支原体后,肺内微循环障碍,破坏机体6-Keto-PGFla、TXB2含量相对平衡.另外,外周血中血小板计数升高与支原体肺炎患儿血中TXB2含量升高有密切关系.
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从“肺络痹阻”探讨儿童肺炎支原体肺炎肺功能变化
目的 从“肺络痹阻”病机出发,探讨儿童肺炎支原体肺炎(MPP)肺功能变化,并观察清肺通络汤对MPP患儿肺功能的影响.方法 选取MPP患儿40例,健康儿童30例,采用脉冲振荡技术(IOS)检测2组儿童肺功能.并将40例MPP患儿随机分为2组,对照组20例采用阿奇霉素治疗,治疗组20例在基础治疗的同时加用清肺通络汤,疗程7天.观察2组治疗前后肺功能变化.结果 MPP组与健康组比较,Z5、R5、R20比较差异有统计学意义(P＜0.05);MPP患儿治疗组与对照组比较:治疗组治疗前后比较Z5、R5、R20差异有统计学意义(P＜0.05);对照组治疗前后比较Z5差异有统计学意义(P＜0.05).组间治疗后比较Z5、R5、R20差异有统计学意义(P＜0.05).结论 MPP患儿气道阻力增高,但是以小气道阻力增高明显.清肺通络汤清肺化痰与活血通络并举,降低MPP患儿气道阻力.
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通络法治疗肺癌用药经验
中医以“络脉络病”理论为指导,认为“肺络痹阻”是肺癌形成和发展的关键病机,提出以“通络法”治疗肺癌,具体包括行气通络、化痰通络、活血通络和搜风通络法,临床运用时须注意辨病与辨证相结合,灵活掌握不同药物的药性和配伍特点,以利于提高临床疗效,达到肺络通畅,邪去正安的目的.
