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国医大师经验方清胃颗粒治疗难治性反流性食管炎的临床研究
目的 观察雷贝拉唑胶囊比较评价联合使用清胃颗粒治疗难治性反流性食管炎的疗效及其安全性.方法 符合入组标准的难治性反流性食管炎的患者120例,随机进入治疗组与对照组,两组均服用雷贝拉唑胶囊1 粒/次,2次/d,治疗组同时加用清胃颗粒1 袋/次,2次/d,共8周,治疗结束评价疗效和安全性.结果 治疗组在胃食管反流病症状频率表评价中总有效率为81.67%,中医症状、证候量表评价中总有效率为78.33%,对照组分别为58.33%、66.67%,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05);其中吐酸、烧心、心下烦治疗前后比较差异有统计学意义(P＜0.01 ),疗效显著,但两组比较差异无统计学意义(P＞0.05 ).停药率两组分别为治疗组56.67%,对照组38.33%,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05);复发率显示治疗组44.12%,对照组73.91%,差异有统计学意义(P＜0.05);不良反应发生率分别是6.67%,8.33%,差异无统计学意义(P＞0.05 ).结论(1 )雷贝拉唑胶囊联合使用清胃颗粒可显著降低难治性反流性食管炎症状分级量表等各项评分;(2)雷贝拉唑胶囊联合使用清胃颗粒,停药率及复发率有显著下降;(3)清胃颗粒与雷贝拉唑胶囊均为临床使用安全的药物.
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难治性反流性食管炎的相关危险因素分析
目的 探讨难治性反流性食管炎(RRE)发病的相关危险因素.方法 收集2012年3月～2015年3月我院收治的经胃镜检查诊断的反流性食管炎(RE)患者的临床资料,按质子泵抑制剂治疗8周后症状缓解情况分为RRE和非难治性反流性食管炎(NRRE),采用调查问卷对患者的一般情况、临床症状、内镜检查等资料进行回顾分析.结果 年龄、病程、BMI值、饮酒史、洛杉矶分类、服用药物、膈疝、遗传因素、临床症状、长期焦虑、抑郁状态及睡眠障碍是RRE发病的危险因素,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05),bgistic回归分析显示,膈疝、肥胖、临床症状及焦虑抑郁严重是RRE的独立危险因素.结论 RRE的发生与多种因素相关,膈疝、肥胖、临床症状及焦虑抑郁严重患者更易患RRE.
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氟哌噻吨美利曲辛片联合常规方法治疗难治性反流性食管炎的临床研究
目的:评价氟哌噻吨美利曲辛片(黛力新)联合常规方法对难治性反流性食管炎的治疗效果.方法:纳入难治性反流性食管炎患者,评估患者胃食管反流病症状评分和情绪障碍评分后,将入组患者随机分为对照组及治疗组,对照组给予常规方法治疗,治疗组在常规治疗基础上加用黛力新,观察比较2组患者治疗4周、12周后胃食管反流病症状及情绪障碍评分.结果:胃食管反流病症状评分,治疗组在治疗第4周和第12周末的症状评分显著低于对照组(P＜0.05).治疗第4周和12周末,治疗组的HAMA及HAMD评分均显著低于对照组(P＜0.05).结论:黛力新联合常规药物治疗难治性反流性食管炎能够显著提高疗效.
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疏肝和胃方联合雷贝拉唑治疗肝胃不和型难治性反流性食管炎的临床疗效观察
目的:旨在观察疏肝和胃方联合雷贝拉唑治疗肝胃不和型难治性反流性食管炎(refractory refluxesophagitis,RRE)的临床疗效及安全性.方法:采用随机、对照、双盲、双模拟的方法将72例肝胃不和型RRE患者分为两组,对照组与治疗组各36例,分别予雷贝拉唑+疏肝和胃方模拟剂与疏肝和胃方+雷贝拉唑治疗,疗程为8周.终完成病例64例,其中对照组34例,治疗组30例;基于患者治疗前后中医证候积分、胃镜下食管黏膜积分、生活质量积分、焦虑和抑郁自评量表积分的比较分析,研究疏肝和胃方联合雷贝拉唑治疗肝胃不和型难治性反流性食管炎的有效性;同时观察治疗前后三大常规、肝肾功能和心电图的变化情况,对其进行安全性评价.结果:①治疗组中医证候痊愈率为16.67％,显效率为36.67％,有效率为26.67％,总有效率为80.00％,无效率为20.00％;对照组中医证候痊愈率为5.88％,显效率为20.59％,有效率为41.18％,总有效率为67.65％,无效率为32.35％;治疗组中医证候总体疗效显著优于对照组(P＜0.05).在改善烧心、嗳气、情绪不畅、打呃方面疗效优于对照组(P＜0.05);②治疗组能够改善肝胃不和型RRE患者食管黏膜炎症,但其作用低于对照组(P＜0.05);③治疗组能够有效改善患者生存质量,可明显改善SF-36量表中总体健康、心理健康、生命活力、生理功能、生理职能、情感职能等6个维度积分(P＜0.05),且在生理功能、生理职能、心理健康3个维度方面疗效优于对照组(P＜0.05);④治疗组能够有效改善患者焦虑抑郁的情绪,且疗效优于对照组(P＜0.05);⑤治疗前后两组患者的安全性指标无统计学意义.结论:疏肝和胃方联合雷贝拉唑疗效确切,安全性好,并且优化了治疗RRE的方案,值得应用推广.
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中西医结合治疗肝胃不和型难治性反流性食管炎28例
目的:探讨疏肝和胃方联合雷贝拉唑对肝胃不和型难治性反流性食管炎(RRE)患者血清丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)、总抗氧化能力(T-AOC)的影响.方法:采用随机对照、双盲、双模拟的方法将72例肝胃不和型RRE患者分为2组,对照组与治疗组各36例,分别予雷贝拉唑+疏肝和胃方模拟剂与疏肝和胃方+雷贝拉唑治疗,疗程8周,终采集血清52例,其中对照组24例,治疗组28例,并纳入体检健康者38人作对照.通过比色法等比较RRE患者治疗前后与健康人血清MDA、SOD、T-AOC的水平变化.结果:与健康人比较,RRE患者血清SOD、T-AOC浓度均显著降低,血清MDA均显著增高,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗组可明显升高血清SOD、T-AOC浓度,降低血清MDA浓度,与对照组比较差异具有统计学意义(P<0.05).结论:疏肝和胃方联合雷贝拉唑具有抗氧化应激作用,可增加食管黏膜的防御能力,防止损伤的发生.
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难治性反流性食管炎中西医研究进展
根据相关文献资料,从发病机制、治疗方面对难治性反流性食管炎中西医研究现状进行综述.中西医在治疗难治性反流性食管炎方面,都占有重要的地位,发挥其作用.中西医结合,取长补短,发挥各自优势,发时治标缓时治本.防治结合,将成为治疗该病的佳选择.参考文献28篇.
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氟哌噻吨美利曲辛联合质子泵抑制剂治疗难治性反流性食管炎的疗效
目的 探讨氟哌噻吨美利曲辛片联合质子泵抑制剂(PPI)治疗难治性反流性食管炎的临床效果.方法 选择难治性反流性食管炎患者156例,随机将其分为观察组和对照组,每组78例.两组患者均给予质子泵抑制剂(埃索美拉唑镁肠溶片)进行治疗,观察组患者同时给予氟哌噻吨美利曲辛片,观察两组患者治疗前后的RDQ症状评分、治疗有效率、HAMA评分、HAMD评分及不良反应.结果 两组患者治疗4、8周后,观察组RDQ评分均较治疗前明显降低,且均明显低于对照组(P<0.05);观察组治疗有效率为93.59%,明显高于对照组的66.67%(P<0.05);治疗后,观察组患者的HAMA、HAMD评分均较治疗前明显降低(P<0.05),且明显低于对照组(P<0.05),焦虑抑郁症状明显改善.两组患者均无严重不良反应发生.结论 氟哌噻吨美利曲辛片联合质子泵抑制剂能够有效缓解患者焦虑或抑郁情绪,改善难治性反流性食管炎患者的症状,减少发作频率,且无明显不良反应,疗效显著.
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辣椒素受体基因多态性与肝胃不和型难治性反流性食管炎的相关性研究
[目的]从辣椒素受体基因(TRPV1)多态性角度阐明肝胃不和型难治性反流性食管炎(RRE)的易感因素.[方法]收集肝胃不和型RRE患者49例,健康受试者38例,采用PCR-RFLP及基因测序法检测2组受试者外周血淋巴细胞TRPV1RS8065080、RS222747、RS222749位点基因型、等位基因的分布差异.[结果](1) RRE患者TRPV1基因位点RS8065080基因型、等位基因与健康受试者比较,差异有统计学意义(P＜0.05);在显性模型下,携带CT+TT的个体患RRE的风险是携带CC个体的5.306倍(P＜0.05);在共显性模型下,携带TT的个体患RRE的风险是携带CC个体的7.318倍(P＜0.05),但携带CT的个体与携带CC个体比较,无统计学差异(P＞0.05);在隐性模型和超显性模型下,未发现RS8065080与患RRE有关联(P＞0.05).(2)RRE患者TRPV1基因位点RS222749基因型、等位基因与健康受试者比较,差异有统计学意义(P＜0.05);在共显性模型下,携带TT的个体患RRE的风险是携带CC个体的6.000倍(P＜0.05),但携带CT的个体与携带CC个体比较,差异无统计学意义(P＞0.05);在显性模型、隐性模型和超显性模型下,未发现RS222749与患RRE有关联(P＞0.05).(3)TRPV1基因位点RS222747基因型、等位基因与健康受试者比较,差异无统计学意义(P＞0.05);在各遗传模型中,均未发现RS222747与患RRE有关联(P＞0.05).[结论]TRPV1基因RS8065080、RS222749多态性可能与肝胃不和型RRE易感性有关联,TRPV1基因RS222747多态性可能与肝胃不和型RRE易感性无关联.
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黛力新联合多潘立酮、雷贝拉唑治疗老年难治性反流性食管炎的临床疗效研究
目的:探讨黛力新联合多潘立酮、雷贝拉唑治疗老年难治性反流性食管炎(RRE)的临床疗效.方法:选取2015年3月至2017年3月本院收治的老年RRE患者84例,采用随机数字表法分为观察组与对照组,每组42例.对照组应用多潘立酮、雷贝拉唑治疗,观察组在对照组基础上加用黛力新治疗.比较两组临床疗效和复发率,观察治疗前及治疗4周、12周后胃食管反流病问卷(GERDQ)评分、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分变化,并检测血清胃泌素(GAS)、胃动素(MTL)和血管活性肠肽(VIP)水平.结果:观察组治疗总有效率为90.48％,显著高于对照组的73.81％(P＞0.05).随访6个月,观察组的复发率为11.90％,显著低于对照组的30.95％ (P＜0.05).治疗4周、12周后,两组GERDQ、HAMA和HAMD评分均显著降低,且观察组显著低于对照组(P＜0.05).观察组治疗后血清GAS、MTL水平显著高于对照组,VIP水平显著低于对照组(P＜0.05).结论:黛力新联合多潘立酮、雷贝拉唑治疗老年RRE疗效显著,能够有效改善患者的临床症状及心理状态,调节胃肠激素紊乱,值得临床推广应用.
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抗焦虑抑郁药联合质子泵抑制剂治疗难治性反流性食管炎的疗效观察
目的:观察抗焦虑抑郁药联合质子泵抑制剂治疗伴有焦虑和(或)抑郁的难治性反流性食管炎(RRE)患者的疗效.方法:将123例RRE伴焦虑和(或)抑郁状态的患者随机双盲分为试验组(65例)与对照组(58例).两组患者均给予质子泵抑制剂(埃索美拉唑镁肠溶片)40 mg,qd;试验组加服抗焦虑抑郁药(氟哌噻吨美利曲辛)1片,bid;对照组加服安慰剂1片,bid,疗程4周.比较两组治疗前后临床症状、焦虑抑郁状况及胃镜下分级.结果:治疗4周后,试验组与对照组的症状总有效率分别为81.54％、10.34％ (P＜0.01);试验组焦虑(t=-10.69)、抑郁(t=-12.57)情况较对照组改善明显,两组差异有统计学意义(P＜0.01);两组在胃镜下分级差异无统计学意义(P＞0.05).结论:抗焦虑抑郁药联合质子泵抑制剂治疗RRE可明显改善患者症状及焦虑和(或)抑郁状态,并明显缓解反流性食管炎的临床症状.
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难治性反流性食管炎相关危险因素分析
目的:探讨难治性反流性食管炎(refractory reflux esophagitis,RRE)的相关危险因素.方法:反流性食管炎(reflux esophagitis,RE)门诊患者共212例,给予质子泵抑制剂(proton pump inhibitors,PPIs)治疗8周,临床症状无有效缓解的RRE患者93例(占总数的43.9％),临床症状能有效缓解的非难治性反流性食管炎(non-refractory reflux esophagitis,NRRE)患者119例(占总数的56.1％),对比分析RRE与NRRE患者的性别、年龄、体质指数(body mass index,BMI)、家族史、胃镜下分级、焦虑抑郁状况.结果:RRE组与NRRE组在年龄、BMI、病程、家族史方面存在统计学差异(P＜0.05),而性别差异不显著(P＞0.05),治疗前后RRE与NRRE患者在焦虑抑郁积分方面有统计学差异(P＜0.05),而治疗前后RRE患者与NRRE患者胃镜分级评分无统计学差异(P＞0.05).logistic回归分析显示中老年、肥胖、存在RE家族史、长病程、临床症状及焦虑抑郁重是RRE的危险因素.结论:RRE与年龄、BMI、家族史、焦虑抑郁状态、病程等多种因素相关,中老年、肥胖者、有RE家族史者、病程长者、临床症状及焦虑抑郁状况严重者更易患RRE,RRE患者的临床严重程度与胃镜下的严重程度无平行关系.
关键词： 反流性食管炎 难治性反流性食管炎 非难治性反流性食管炎 相关因素 -
雷贝拉唑治疗难治性反流性食管炎的临床疗效及对复发率的影响分析
目的 分析雷贝拉唑治疗难治性反流性食管炎的临床疗效及对复发率的影响.方法 将120例rGERD患者随机分为试验组和对照组各60例,对照组患者给予奥美拉唑治疗,试验组采用雷贝拉唑口服.两组患者均治疗8周.观察两组患者的临床治疗效果,治疗前后主要症状积分及内镜积分改善情况.按时电话随访患者3个月,观察两组患者的复发率情况.结果 试验组患者治疗后的总临床有效率高于对照组(P＜0.05).两组患者治疗前主要症状积分比较差异均无统计学意义(P＞0.05),治疗后上述积分均显著降低(P＜0.05),且试验组患者治疗后的各项积分均显著低于对照组患者(P＜0.05).两组患者治疗前内镜积分比较差异均无统计学意义(P＞0.05),治疗后上述积分均显著改善(P＜0.05),且试验组患者治疗后各项积分均显著优于对照组患者(P＜0.05).试验组患者随访1年后复发率为显著低于对照组(P＜0.05).结论 雷贝拉唑治疗难治性反流性食管炎疗效确切,可以明显减轻患者的临床症状,改善胃镜下黏膜血流变化,临床复发率低,适合临床长期应用.
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黛力新联合奥美拉唑治疗难治性反流性食管炎的疗效分析
目的 观察黛力新联合奥美拉唑治疗RRE患者的疗效.方法 选取我院2011年9月至2015年9月经胃镜诊断为RE且接受过正规PPI治疗的患者112例,随机分为对照组和实验组,进行临床症状评分、内镜下评分及焦虑、抑郁评分.结果 对照组和实验组在治疗后临床评分、内镜下评分及焦虑、抑郁评分均下降;实验组临床评分、焦虑、抑郁评分显著下降.结论 RRE与精神心理因素有关,黛力新联合奥美拉唑能显著提高临床疗效.
