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甘草酸二铵与黄芪注射液对急性肺损伤肺保护作用的研究
目的 研究甘草酸二铵与黄芪注射液对急性肺损伤患者的临床治疗效果.方法 采用前瞻性随机对照研究方法,将60例成人急性肺损伤患者分为治疗组和对照组,每组30例.对照组按照新指南要求进行综合治疗,治疗组在综合治疗基础上应用甘草酸二铵与黄芪注射液(甘草酸二铵150 mg+黄芪20 mL注射液,每日一次),分别在治疗前、治疗后3 d和7 d测定两组患者氧合指数(PaO2/FiO2)、肺泡动脉氧分压差(A-aDO2)、乳酸(Lac)、C-反应蛋白(CRP).结果 治疗3 d和治疗7 d后治疗组比对照组PaO2/FiO2明显提高,Lac、CRP明显下降(P＜0.05),治疗7 d后A-aDO2也明显下降(P＜0.05).结论 甘草酸二铵与黄芪注射液对急性肺损伤患者有改善肺泡气体交换、氧合指数、组织代谢和减轻患者炎症反应的作用.
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氧合指数及肺泡动脉氧分压差监测对小儿重症肺炎的临床价值分析
目的 探究氧合指数(OI)及肺泡动脉氧分压差(A-aDO2)监测对小儿重症肺炎的临床价值.方法 选取2016年3月～2017年3月内蒙古医科大学附属医院儿科收治的71例重症肺炎患儿临床资料设为研究组,并依据急性生理与慢性健康(APACHE-Ⅱ)评分分成研究组A(≥40分)、研究组B(20～＜40分)、研究组C(＜20分).另取同期71名健康儿童设为对照组,均予以血气监测.比较对照组与研究组、研究组不同时间点的OI/体表面积、A-aDO2/体表面积水平以及研究组预后情况.结果 研究组A、B、C的OI/体表面积水平较对照组低,以研究组A低,差异均有统计学意义(P＜0.01);研究组A、B、C的A-aDO2/体表面积水平较对照组高,且研究组A高(P＜0.01);研究组AOI/体表面积水平较B、C低,BAOI/体表面积水平较C低,且研究组AA-aDO2/体表面积水平较B、C高,BA-aDO2/体表面积较C高,研究组OI/体表面积水平随治疗时间增加而提升,A-aDO—体表面积随治疗时间增加而降低,差异均有统计学意义(P＜0.01).结论 对OI、A-aDO2予以动态监测可评估重症肺炎患儿病情,指导临床治疗,改善预后,具推广价值.
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重症肺炎患儿肺泡动脉氧分压差及D-二聚体与肺功能的相关性
目的 探讨重症肺炎患儿的肺泡动脉氧分压差(PA-aO2)及血浆中D-二聚体(DD)水平与肺功能的关系.方法 选取2011年1月～2016年12月邢台市第三医院收治的95例重症肺炎患儿作为观察组,另选取同时期50例健康体检小儿为对照组,监测健康小儿体检当天,患儿急性期及出院后3、6个月的第1秒时用力呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)、呼气峰流速(PEF)及大呼气中段流量(MMF)及PA-aO2,测定血浆中DD水平,对比分析PA-aO2、DD与肺功能相关指标变化的相关性.结果 重症患儿的肺功能各指标(FEV1、FVC、PEF、MMF)均显著低于对照组(P＜0.01),PA-aO2及血浆中DD水平显著高于对照组(P＜0.01);出院后3、6个月,重症肺炎患儿FEV1、FVC、PEF、MMF较急性期升高,PA-aO2及血浆中DD较急性期降低,各指标与急性期比较,差异均有统计学意义(P＜0.01);PA-aO2与肺功能各指标(FVC、FEV1、PEF、MMF)均呈负相关(r=-0.459、-0.476、-0.475、-0.689,P＜ 0.05),血浆中DD水平与肺功能各指标(FEV1、FVC、PEF、MMF)均呈负相关(r=-0.481、-0.384、-0.463、-0.693,P＜ 0.05).结论 重症肺炎患儿PA-aO2及DD与肺功能损害程度具有相关性,在重症肺炎患儿的病情评估、治疗及预后中具有重要价值.
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肺泡动脉氧分压差对肺部感染致ARDS患者脱机的影响
目的 评估肺泡动脉氧分压差(PA-aDO2)对肺部感染致ARDS伴机械通气患者脱机的影响. 方法 回顾性分析天津市第一中心医院ICU自2015-07～2017-07收治的肺部感染致ARDS伴机械通气患者64例,根据机械通气后第14天患者能否脱机分为脱机成功组和脱机失败组,观察两组年龄?性别?机械通气前血肌酐(Cr)?血ALT?血AST?总胆红素(TBil)?氧合指数及PA-aDO2值,并比较两组患者机械通气后第1?3?7?14天氧合指数与PA-aDO2值以及两组患者氧合指数与PA-a DO2的相关性. 结果 ①两组年龄?性别?机械通气前血Cr?血ALT?血AST?TBil?氧合指数?PA-aDO2及机械通气后第1天氧合指数及PA-aDO2差异均无统计学意义(P>0.05).②两组在机械通气后的第3?7?14天氧合指数及PA-aDO2差异有统计学意义(P<0.05),脱机成功组第3?7?14天氧合指数均高于脱机失败组,分别为(163.65±25.33)mm Hg vs.(112.29±299.5)mm Hg?(172.68±22.09)mm Hg vs.(121.589±23.35)mm Hg?(2319.±37.56)mm Hg vs.(115.00±21.69)mm Hg;脱机成功组第3?7?14天PA-aDO2均低于脱机失败组,分别为(186.65±55.05)mm Hg vs.(310.50±51.16)mm Hg?(120.41±33.91)mm Hg vs.(347.69±50.56)mm Hg?(86.38±29.91)mm Hg vs.(347.55±49.16)mm Hg. ③P A-aDO 2与氧合指数呈显著负相关(r=-0.698,P=0.000). 结论 动态监测肺部感染致ARDS伴机械通气患者PA-aDO2,有助于对患者治疗效果及脱机做出预判.
关键词： 肺泡动脉氧分压差 肺部感染 急性呼吸窘综迫综合征(ARDS) 脱机 -
清胰汤对重症胰腺炎肺泡动脉氧分压差及炎性细胞因子IL-8、IL-10的影响
目的:探讨清胰汤对重症胰腺炎(SAP)患者急性肺损伤的治疗作用及炎性细胞因子白细胞介素-8(IL-8)、白细胞介素-10(IL-10)对急性肺损伤的可能影响.方法:将患者随机分为综合治疗组和联合清胰汤组,综合治疗组给予西药、胃肠减压及抗生素治疗,联合清胰汤组在西药治疗的基础上给予复方中药清胰汤,分别检测发病24h内、第2天、第4天的肺泡动脉氧分压差(A-aDO2)及IL-8、IL-10的水平.并选取轻症胰腺炎(MAP)发病24h内A-aDO2、lL-8和IL-10水平作为对照.结果:SAP患者发病24h内A-aDO2明显高于MAP患者(P＜0.05);联合清胰汤组第2天A-aDO2比综合治疗组略低(P＞0.05),第4天A-aDO2开始下降,与综合治疗组比较(P＜0.05).发病24h内SAP患者的IL-8、IL-10水平均明显高于MAP患者(P＜0.05);联合清胰汤组第2天IL-8、IL-10升高幅度明显低于综合治疗组(P＜0.05);联合清胰汤组第4天IL-8、IL-10水平开始下降,与综合治疗组比较(P＜0.05).结论:SAP患者全身炎症反应综合征(SIRS)及急性肺损伤程度明显重于MAP患者;联合清胰汤治疗比单纯西药综合治疗对抑制SAP患者SIRS及减轻急性肺损伤效果更好.
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肺泡-动脉氧分压差与D-二聚体测定在急性肺栓塞早期诊断的临床应用
目的:探讨肺泡-动脉氧分压差与血浆D-二聚体测定在急性肺栓塞早期诊断中的价值.方法:急性肺栓塞患者48例(肺栓塞组)入院时行肺泡-动脉氧分压差与血浆D-二聚体联合检测,并与同期住院的慢性支气管炎患者30例(对照组)进行对照分析.结果:肺栓塞组D-二聚体阳性47例(97.9%),肺泡-动脉氧分压差>40 mm Hg 45例(93.7%);对照组D-二聚体阳性2例(6.7%),肺泡-动脉氧分压差>40 mm Hg 6例(20.0%),2组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论:肺泡-动脉氧分压差与D-二聚体联合检测可作急性肺栓塞早期诊断的首选筛选试验.
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肺泡动脉氧分压差对急性肺栓塞患者远期预后的影响
目的 探讨肺泡动脉氧分压差[P(A-a)O2]对急性肺栓塞(APE)患者远期生存状况的影响.方法 回顾性收集2011～2016年在唐山市3所三甲医院首次确诊为APE患者的病历资料,并电话随访收集患者的生存信息.根据P(A-a)O2与APE患者预后的ROC曲线,将患者分成2组:P(A-a)O2<41.5 mmHg组和P(A-a)O2≥41.5 mmHg组.采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线,采用COX比例风险回归模型分析P(A-a)O2水平与APE患者出院后死亡的关系.结果 共432例APE患者进入分析,其中59例发生出院后死亡.P(A-a)O2<41.5 mmHg组和P(A-a)O2≥41.5 mmHg组的出院后病死率分别为2.7％和31.0％,调整其他影响因素后,P(A-a)O2≥41.5 mmHg可提高APE患者的出院死亡风险[H^R=1.776(95％CI:1.006,3.136)].结论 P(A-a)O2水平可以预示APE患者的预后.
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不同潮气量机械通气对重症肺炎患儿肺泡动脉氧分压差的影响
目的：探讨不同潮气量机械通气对重症肺炎患儿肺泡动脉氧分压差的影响。方法将邢台市第三医院收治的100例全麻下行气管插管治疗的重症肺炎患儿随机分为研究组和对照组，每组50例。对照组给予小潮气量（6～8 ml／kg）机械通气，研究组给予大潮气量（10～12 ml／kg）机械通气，比较两组治疗效果、血气指标变化、并发症发生率及病死率。结果研究组患儿治疗总有效率为82．00％，显著高于对照组的58．00％（P＜0．05）。治疗前两组患儿动脉血氧分压（PaO2）、动脉血二氧化碳分压（PaCO2）、肺泡动脉氧分压差（A-aDO2）、pH、HCO3－、碱剩余（BE）水平差异无统计学意义（P＞0．05），治疗后除对照组HCO3－无明显变化外，其余均显著改善（P＜0．05），研究组优于对照组（P＜0．05）。研究组机械通气时间、临床治疗总时间、肺功能恢复正常时间较对照组显著缩短（P＜0．05）。研究组并发症发生率、死亡率分别为14．00％、8．00％，显著低于对照组36．00％、26．00％（P＜0．05）。结论大潮气量机械通气可以有效降低重症肺炎患儿肺泡动脉氧分压差，提高治疗总有效率，缩短治疗时间，降低并发症发生率和死亡率。
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肺泡动脉氧分压差在急性有机磷农药中毒早期的应用价值
目的:研究肺泡动脉氧分压差[P(A-a)O2]在急性有机磷农药中毒(AOPP)早期的应用价值.方法:收集本院2012年1月至2015年5月收治AOPP患者62例,入院时监测P(A-a)O2,24 h内予以急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分、中毒严重程度评分(PSS),观察24 h内是否需要机械通气治疗把患者分为机械通气治疗组及非机械通气治疗组,并观察是否死亡.比较两组P(A-a)O2水平差异,分析P(A-a)O2与机械通气、APACHEⅡ、PSS的相关性,并分析不同中毒程度与P(A-a)O2水平关系,分析P(A-a)O2评价需要机械通气的敏感性,以Youden指数大找出截断值,并以P(A-a)O2截断值对PSS及APACHEⅡ进行危险分层.结果:机械通气组P(A-a)O2水平高于非机械通气组(P＜0.01),P(A-a)O2水平与需要机械通气、APACHEⅡ评分、PSS评分相关(P＜0.01),PSS评分升高,对应的P(A-a)O2水平亦高.P(A-a)O2是24h内需要机械通气的独立危险因素,P(A-a)O2以63.5为界时需要机械通气的敏感性为86.20％,特异性为74.50％,优势比(odds ratio,OR)为5.20.P(A-a)O2大于截断值组的PSS及APACHEⅡ水平均高于小于截断值组(P＜0.01).结论:P(A-a)O2水平反映中毒严重程度及病情严重程度,并能够预测需要机械通气治疗,P(A-a)O2在AOPP患者应用有重要临床指导价值.
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不同吸入氧浓度对气管插管全身麻醉下小儿肺炎患者肺泡动脉氧分压差的影响
目的 分析气管插管全身麻醉下不同吸入氧浓度对小儿肺炎患者肺泡动脉氧分压差的影响.方法 选取我院2014年4月 ～2016年4月在全身麻醉下行气管插管治疗的小儿肺炎患者83例,随机分为两组,两组患儿均给予吸氧治疗,其中对照组41例给予60％ 氧浓度,观察组42例给予40％ 氧浓度,观察比较两组患儿治疗前后的肺泡动脉氧分压差变化情况.结果 对照组T0、T1、T2阶段的PaO2、P(A-a)O2均高于观察组,差异有统计学意义(P<0.05).两组患儿T0、T1、T2阶段的PCO2、SpO2水平比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 机械通气治疗小儿肺炎时高浓度吸氧的P(A-a)O2水平随之升高,反之降低,且40％ 浓度吸氧能够有效改善肺部通气和换气功能,维持良好的血氧交换,预防低氧血症,值得推荐临床应用.
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乌司他丁对先天性心脏病手术患儿的影响
目的 观察乌司他丁对先天性心脏病手术患儿C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、氧合指数、二氧化碳分压(PaCO2)、肺泡动脉氧分压差[P(A-a)DO2]的影响.方法 随机选取于2013年3月至2015年6月在金华市人民医院就诊的40例先天性心脏病患儿,按照治疗方法随机分为对照组和实验组,各20例.两组患儿均行常规室间隔缺损修补术,在此基础上实验组患儿予以乌司他丁治疗,对照组患儿予以等量的生理盐水.分别于术前(T0)、体外循环停止时(T1)、术后2h(T2)及术后1d(T3)检测两组患儿的炎症指标及血气分析并进行分析.结果 两组患儿CRP水平在T0、T1时间段比较差异均无统计学意义(均P>0.05),T2、T3时间点均显著升高,与T0时间点比较差异均有统计学意义(实验组:t值分别为8.702、10.380,均P<0.05;对照组:t值分别为16.363、13.337,均P<0.05),实验组患儿CRP水平在T2、T3时间点明显低于对照组(t值分别为3.815、2.684,均P<0.05).两组患儿T1、T2时间点的IL-6水平较T0时间点均明显升高(实验组:t值分别为2.390、11.695,均P<0.05;对照组:t值分别为6.488、19.574,均P<0.05),在T3时间点均显著降低,且实验组患儿IL-6水平在T1、T2、T3时间点均明显低于对照组(t值分别为3.329、7.400、7.634,均P<0.05).两组患儿的氧合指数在T0~T2时间点均明显降低,但T1~T3时间段实验组患儿氧合指数明显高于对照组(t值分别为9.063、8.405、3.830,均P<0.05).两组患儿P(A-a)DO2在T0~T2时间点均明显升高,但T1~T3时间段实验组患儿P(A-a)DO2明显低于对照组,差异均有统计学意义(t值分别为4.918、5.011、6.306,均P<0.05).两组患儿的PaCO2均无明显变化,差异无统计学意义(均P>0.05).两组患儿的不良反应发生率比较差异无统计学意义(χ2=1.441,P=0.230).结论 乌司他丁可以有效抑制先天性心脏病手术患儿的炎性反应,显著改善患儿的肺氧合功能.
