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论窠囊
“窠囊”是痰瘀互结理论中的重要概念。本文基于古代文献，系统阐发了“窠囊”之病因病机、病性、临床表现及治疗等方面。认为痰瘀同源是窠囊的病因基础；气血津液的运行失常是窠囊的病机关键；窠囊之为病，顽固迁延难治，其中蕴含着“病位”的概念。同时讨论了窠囊致病的临床表现及治疗等，将窠囊理论与具体疾病相联系，为临床诊疗提供理论参考，对痰瘀互结证理论的研究有一定启发。
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从痰瘀窠囊论治肺结节
随着检查手段不断改进,肺结节的检出率明显提高,但由于缺乏特异敏感的恶性肺结节诊断指标,主要策略仍为定期CT检查随访.如何利用中医药有效防止肺结节进展,或促进其消失是中医面临的主要问题,而目前缺乏相关的肺结节中医理论认识及治疗策略研究.我们通过研究中医古典文献及花宝金教授的治肺结节经验,提出肺结节的病性为"痰瘀窠囊".本文拟结合古典文献关于"痰瘀"及"窠囊理论"的认识及现代医学关于肺结节的研究,就肺结节的中医理论认识及治疗策略做简要讨论.
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窠囊内结与冠状动脉粥样硬化斑块
“窠囊”的本质是痰瘀胶结日久,阻于血脉,渐成局部有形之肿块.冠状动脉粥样硬化斑块是冠心病的病理关键.心脉窠囊内结与粥样硬化斑块的形成在病因病机上具有相关性和一致性,即痰瘀为患和有形实邪致病.以此观念指导临床治疗,在辨证施治的基础上,采取软坚散结、化痰消瘀为主的治法,以期阻止心脉“窠囊”的形成.
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刘强从窠囊论治胸痹经验浅析
胸痹临床常见,相当于现代医学之“冠心病”,其病机常责之于痰浊瘀血痹阻心脉,中医多以豁痰化瘀通脉为治疗之法;西医治疗主要以经皮冠状动脉介入术(percutaneous coronary intervention,PCI)为主[1],虽能有效再通狭窄或堵塞的冠脉血管,改善心肌血流灌注,但术后支架内再狭窄(in-stent restenosis,ISR)发生率高达15％～30％[2].因患者体内“痰浊、瘀血”等病理产物及患者气血、痰湿等先天体质未得到改善,故胸闷等症状可反复或再发[3].刘强教授从事临床治疗心血管疾病20余年,对于胸痹痰瘀互结证有独到的理解及丰富的临床治疗经验.现总结刘强老师从窠囊论治胸痹痰瘀互结证的临床经验,以期为临床中医治疗胸痹提供新的思路.
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基于大气下陷理论治疗冠心病PCI术后的临证述要
[目的]基于大气下陷理论阐述冠心病经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)术后的诊治心得.[方法]基于历代医家对大气下陷理论的不同认识和笔者团队的临床体会,试从冠心病PCI术后出现的大气下陷、痰瘀致窠、郁而下陷三个层面进行阐述.阐述过程中,笔者又综合每个层面所具体采取的补气升举、活血消窠、调气和中等治法对临床常用的升陷汤、活血消窠散、四逆散等多个方药加以完善.后,辅典型病案一则以充分佐证.[结果]冠心病PCI术后的诸多症状乃胸中大气不足,遇因加重,进一步虚极下陷所致.故临证时以补气升举为主,配以散结消窠、清心活血、调气和中等治法,常获佳效,所选医案中患者也取得满意疗效.[结论]基于大气下陷理论的临床实践为冠心病PCI术后患者的中医药治疗提供了依据,其治法特点值得学习借鉴.
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窠囊、窝囊肺与肺癌
窠囊肺病因病机为内外多种因素导致的气血津液运行失常,进一步痰瘀胶结,日久邪实正虚,施治不易,缠绵顽固.中医治疗在改善调节其气、血、津、液的运行,改善“窝囊肺”是有优势的,然如何运用中医理论,正确的辨证施治,调整机体阴阳,需要医者长期的临床实践、积累与领悟.肺癌的治疗,历来也是医学界的难题,需要进一步通过科学研究及临床实践来探索攻克.
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从“火热灼脉”学说探析急性冠脉综合征的证治发微
本研究根据“火热灼脉”学说,提出了急性冠脉综合征(ACS)以气血脉络失和为根基,心脉痹阻为机转,痰瘀日久化生火热毒邪,灼伤心脉为病机关键;强调了冠心病稳定时以痰瘀为“常”,ACS发作时以火热毒邪灼伤心脉为“变”,并总结了火热毒邪除了痰瘀久蕴之外,还与膏脂饮食、五志过极、外感六淫等因素息息相关.笔者团队基于临床实践经验,以清心解毒、活血通脉,并灵活配以散结消窠、调气和中等法,随证变化,取得良好临床疗效.
