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中医对舒张性心力衰竭的认识
舒张性心力衰竭指一组具有心力衰竭症状和(或)体征,以心室射血分数正常而舒张功能异常为特征的临床综合征,本文对该病的中医认识进行综述,尤其对该病的病因病机、辨证分型及治疗进展,做一个较为全面的阐述.
关键词： 舒张性心力衰竭 DHF 左室射血分数正常的心力衰竭 -
左心室重量指数和血浆N末端脑钠肽前体在老年左心室射血分数正常的心力衰竭患者诊断中的价值
目的：老年探讨左心室重量指数（LVMI）和血浆 N 末端脑钠肽前体（ NT－BNP）对老年左室射血分数正常的心力衰竭（ HFNEF）患者的诊断价值。方法选择70岁以上 HFNEF 患者、左室射血分数降低的心力衰竭（HFREF）患者和健康者各110例作为研究对象，将其分别分为 HF－NEF 组、HFREF 组和对照组，观察三组患者 LVMI 和血浆 NT－BNP 水平，分析 LVMI 和血浆 NT－BNP 对老年 HFNEF 的诊断价值，老年 HFNEF 患者 LV－MI 和血浆 NT－BNP 水平的相关性以及老年 HFNEF 患者 LVMI 和血浆 NT－BNP 与心功能分级的关系。结果 HFNEF 组患者的 LVMI 和血浆 NT－BNP高于对照组，低于 HFREF 组（均 P＜0．05）。 LVMI 诊断老年男性 HFNEF 患者的 ROC 曲线下面积为0．909，以147 g ／m2为界限诊断 HFNEF 的敏感度为0．21，特异度为0．95；LVMI 诊断老年女性 HFNEF 患者的 ROC 曲线下面积为0．879，以122 g ／m2为界限诊断 HFNEF 的敏感度为0．51，特异度为0．98。血浆 NT－BNP 诊断老年 HFNEF 患者的 ROC 曲线下面积为0．971，以125 pg ／ml 为界限诊断 HFNEF 的灵敏度为0．92，特异度为0．79。血浆 NT－BNP 和 LVMI 的相关性为 r ＝0．498，P ＝0．000。心功能Ⅱ级患者的 LVMI 和血浆 NT－BNP 低于心功能Ⅲ级和心功能Ⅳ级者（P＜0．05），心功能Ⅲ级患者的 LVMI 和血浆 NT－BNP 低于心功能Ⅳ级（P＜0．05）。结论老年 HFNEF 患者 LVMI 和血浆 NT－BNP 水平升高，其升高程度和心功能的严重程度相关，LVMI 诊断老年 HFNEF 具有较高的特异度，但敏感度不高，血浆 NT－BNP 诊断老年 HFNEF 灵敏度较高，NT－BNP 和血浆 NT－BNP 联合检测对老年 HFNEF 具有一定的诊断价值。
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高血压致左室射血分数正常者心力衰竭的发病机制
高血压是左心室射血分数正常者发生心力衰竭(HFNEF)的主要病因之一.高血压性心脏病一般为进展性心室肥大和纤维化,可导致舒张功能不全和HFNEF.目前对高血压致HFNEF的过程仍未完全明确.文章发主要从心肌细胞自身机制、心肌细胞外神经一内分泌一细胞因子机制及血流动力学机制三方面阐述高血压致HFNEF的发病机制.
关键词： 高血压 左室射血分数正常的心力衰竭 发病机制 -
左室射血分数正常的心力衰竭患者左房功能的评估
心力衰竭分为左室射血分数降低的收缩性心力衰竭和左室射血分数正常的心力衰竭(HF-NEF),后者又称收缩功能保留的心力衰竭(HF-PSF).医学界对收缩性心力衰竭的研究远较HF-NEF的研究深入且透彻.然而,HF-NEF的发病率及病死率(尤其在老年人中)可能远远超过目前人们所认识的水平.因此,对HF-NEF的发病机制、诊断及预后判断成为医学界关注的热点,舒张功能不全病情发展标志的左房功能亦成为目前的主要研究方向.
关键词： 左室射血分数正常的心力衰竭 左房功能 左房扩大 左房容积 超声心动图 -
和肽素水平与HFNEF的关系研究
目的 探究血浆和肽素水平与左心室射血分数正常的心力衰竭(HFNEF)之间的关系.方法 选取中国人民解放军第八九医院HFNEF患者97例作为HFNEF组,并按纽约心脏病协会(NYHA)分级,将97例患者分为Ⅰ~Ⅱ级组(34例)、Ⅲ级组(32例)、Ⅳ级组(31例)3个亚组,选取同期30例健康体检者和30例射血分数减低的心力衰竭患者作为对照.所有入选者均经心脏超声心动图检查,并测定血浆和肽素、氨基末端脑钠肽前体(NT-ProBNP)等项目水平.结果 (1)HFNEF各亚组血浆和肽素与健康对照组对比,明显升高(P<0.05),且随心力衰竭程度加重而升高(P<0.05).(2)HFNEF各亚组血浆NT-ProBNP水平与健康对照组对比,明显升高(P<0.05),且随心力衰竭程度加重而升高(P<0.05).(3)随心力衰竭程度加重,HFNEF各亚组间超声心动图E/A值逐渐减小,HFNEF各亚组间比较差异有统计学意义(P<0.05).(4)血浆和肽素水平与超声心动图E/A值呈负相关(r=-0.475,P<0.05),与血浆NT-ProBNP水平呈正相关(r=0.583,P<0.05).结论 血浆和肽素水平在HFNEF中明显升高,可作为HFNEF诊断及判断严重程度的客观指标.
关键词： 和肽素 左室射血分数正常的心力衰竭 氨基末端脑钠肽前体 -
左室射血分数正常心力衰竭者的临床特点分析
目的:探讨左室射血分数正常心力衰竭(Heart failure with normal ejection fraction,HFNEF)的临床特点.方法:2009年1月至12月入我院治疗的慢性心力衰竭患者91例,根据2007年欧洲心脏病协会的HFNEF专家共识诊断HFNEF,给予抗心衰治疗,随访1年.结果:91例患者中,射血分数≥50%的HFNEF患者共48例(52.7%).HFNEF患者较射血分数＜50%的射血分数减损的心力衰竭(Heart failure with deteriorated ejection fraction,HFDEF)患者相比较,女性、高血压性心脏病和心功能Ⅱ级较多,合并高血脂和吸烟的也多.心超检查显示,除射血分数EF外,HFNEF组患者LVDd、LVDs、LAD及LVOT均低于HFDEF组,而HFNEF组患者FS高于HFDEF组患者.胸片显示HFNEF组心脏扩大和肺淤血的改变较少.HFNEF患者1年内再入院率和死亡率均低于HFDEF患者.结论:有50%以上的慢性心力衰竭患者保持有正常的左室射血分数,其中高血压、女性患者更为常见,心室扩大程度较轻,再人院率和死亡率也较低.
关键词： 心力衰竭 左室射血分数正常的心力衰竭 -
左室舒张功能不全性心力衰竭的新进展
心力衰竭为各种心脏疾病的严重和终末阶段，发病率及病死率高，为重要的心血管疾病之一。心力衰竭可分为收缩性心力衰竭和舒张性心力衰竭，临床上以射血分数降低的收缩性心力衰竭多见。近年来人们对表现相对较隐匿的舒张性心力衰竭已逐渐加以重视，但其发病机制、诊断方法及治疗等仍缺乏统一的标准。
关键词： 心力衰竭 舒张性心力衰竭 左室射血分数正常的心力衰竭 舒张功能不全 -
左心室射血分数正常心力衰竭的诊治进展
心力衰竭分为收缩性心力衰竭和舒张性心力衰竭,后者又称为左室射血分数正常的心力衰竭.近年来心脏舒张功能异常导致的心力衰竭日益受到医学界的重视,心脏的舒张功能与收缩功能一样,对维持心脏正常功能具有极其重要的作用.单纯从临床症状来区分这两种心力衰竭比较困难,但舒张性心力衰竭的发病率及病死率可能远远超过目前人们所认识的水平.现结合近年来发表的相关文献对其定义、病因、临床表现、诊断方法、治疗等问题进行探讨.
关键词： 左室射血分数正常的心力衰竭 舒张性心力衰竭 诊断 治疗 -
左心室射血分数保留的心力衰竭研究现状
心室的收缩与舒张功能异常均可能使心脏排血量降低并导致心力衰竭.长期以来我们更多关注的是因心室收缩功能障碍所致的心力衰竭,而对于左室收缩功能正常的心力衰竭的病理生理机制以及诊疗策略却所知很少.在临床实践中因心室舒张功能障碍所导致的心力衰竭约占患者总数的50%左右,其预后与收缩性心力衰竭相似,但猝死的发生更为常见.现结合近年来发表的相关文献对其研究现状进行简要总结.
关键词： 左室射血分数正常的心力衰竭 收缩性心力衰竭 心力衰竭治疗 -
琥珀酸美托洛尔治疗左室射血分数正常的心力衰竭临床分析
目的 探讨琥珀酸美托洛尔治疗左室射血分数正常的心力衰竭(Heart failure with noHnal eiection fhction,HFNEF)的临床效果与安全性.方法 以2013年1月～12月在我院治疗的HFNEF患者39例为研究对象,在进行常规治疗的基础上,按患者NYHA心功能分级给子不同开始剂量的琥珀酸美托洛尔.结果所有患者治疗前NYHA心功能分级Ⅱ级4例,Ⅲ级9例,Ⅳ级26例;治疗后NYHA心功能分级Ⅰ级10例,Ⅱ级17例,Ⅲ级9例,Ⅳ级3例.患者1年内再入院12例(30.77％),全组1年内无因心力衰竭死亡者.所有患者治疗期间未出现明显不良反应. 结论 琥珀酸美托洛尔治疗HFNEF效果良好,且无不良反应.
关键词： 琥珀酸美托洛尔 左室射血分数正常的心力衰竭 临床疗效
